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  ‘Brexit’: calma desde dentro, menos atractivo para los que quieren emigrar

  Archivado: agosto 31, 2019, 8:04am UTC por Nuria Monsó

  Si no hay ninguna prórroga más, la salida del Reino Unido de la Unión Europea (UE), conocida popularmente como Brexit, tiene fecha: 31 de octubre de 2019. Los analistas coinciden en que hay bastantes probabilidades de que esta salida se produzca sin acuerdo.

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  ¿Qué implica esto para los profesionales españoles? La situación tiene una doble cara: desde fuera, la incertidumbre ha hecho que menos profesionales deseen emigrar hacia tierras británicas. Desde dentro, testimonios recopilados por DM trasmiten que, a la espera de nuevos acontecimientos, su carrera profesional estaría asegurada. Sólo en el National Health Service (NHS) hay casi 5.900 profesionales de nuestro país.

  Según datos de la Organización Médica Colegial (OMC), el número de certificados de idoneidad solicitados para irse a ese país (ver tabla) ha ido descendiendo desde 2016, año en el que se celebró el referéndum que se saldó con el sí al Brexit; antes el Reino Unido suponía el 30% de las peticiones y en 2018 fueron el 16%.

  En el caso de las enfermeras, el descenso no ha sido tan progresivo (de hecho hay un pico de solicitudes en 2017), pero, según datos oficiales, el número de enfermeras españolas en ese país ha pasado de las 7.977 en julio de 2016 a 7.422 en 2017, 555 menos. “Sigue siendo uno de los destinos más deseados para aquellas que quieren marcharse, pero es cierto que las enfermeras cada vez se lo piensan más”, explica Florentino Pérez-Raya, presidente del Consejo de Enfermería.

  

  Certificados para trabajar en Reino Unido

  ¿Es todo achacable al Brexit? Tomás Cobo, vicepresidente 1º de la OMC, argumenta que puede haber otros factores detrás, muy anteriores al referéndum: “Creo que puede haber un choque con la realidad, porque la especialización en el Reino Unido es más larga, entre 7-8 años en las médicas y 10 años en las quirúrgicas. Además, hay más plazas MIR comparado con los años ochenta, cuando se produjo el boom de la inmigración, y la puerta está abierta a otros países de Europa”.

  ¿Qué puede pasar tras un Brexit sin acuerdo? “Desde el punto de vista profesional para quien ya reside allí, en teoría no habría problemas; otra cosa será para los que vienen, tanto por la convalidación de los títulos, que ya no será automática, como por los permisos de trabajo”, afirma Cobo.

  “Sí es cierto que el Reino Unido siempre está demandando enfermeras a nivel internacional y todos los gobiernos están interesados en regular al máximo la situación de los trabajadores. Ellos no tienen suficientes enfermeras para abastecer su sistema sanitario y creo que estarán trabajando para tener el mejor acuerdo y mejores condiciones de trabajo posibles”, apunta Pérez-Raya.

  Garantías

  ¿Cómo se vive desde dentro? Los profesionales entrevistados por DM apuntan que, aunque no se sabe qué va a pasar, el NHS les ha dado continuas garantías de que su trabajo no peligra. Y niegan que en algún momento se hayan sentido discriminados en el país; más bien, todo lo contrario.

  Tomás Cobo: “Para quien ya reside allí, en teoría no habría problemas; otra cosa será para los que vienen, tanto por la convalidación de los títulos, que ya no será automática, como por los permisos de trabajo”

  Aitor Tapia, médico general que lleva un mes en un hospital de Edimburgo, en Escocia, fue para probar suerte en el sistema británico frente a las dificultades de conseguir una plaza MIR o un trabajo en España. “Tengo contrato hasta finales de año, y a fecha de hoy, nadie me ha dicho lo contrario. Nos transmiten que lo acordado se va a cumplir pero, más allá, está todo a la espera. Sí parece que a los sanitarios quieren tenernos más asegurados en todos los aspectos”.

  

  Lara Payá

  Lara Payá, matron (el equivalente a una coordinadora de Enfermería) en el Chelsea and Westminster Hospital de Londres, explica que, a pesar de la incertidumbre, no nota preocupación en su entorno: “La mayoría de los europeos en el NHS tenemos contratos permanentes y no nos van a echar; la situación laboral no es precaria como en España. Lo vemos más como una cuestión burocrática que como un problema real”.

  Solicitudes de residencia

  A raíz del sí al Brexit, el Gobierno británico inició una campaña especial para que los europeos pidieran la residencia en el país. Todo el que lleve 5 años puede optar a la residencia permanente o settled status; quien lleve menos, puede tener una residencia temporal (el pre-settled status), que le da de hecho permiso para residir 5 años más allí. Al año de obtener la residencia permanente se puede pedir la ciudadanía británica. Si no hay acuerdo con la UE, la residencia puede solicitarse hasta el 31 de diciembre de 2020.

  “No conozco a nadie que se haya ido por el Brexit”, aclara Payá, que lleva 8 años en el país británico, “sino simplemente que volvió a España para recuperar calidad de vida, a pesar del bajón profesional que eso supone. De hecho alguno hasta ha vuelto a Reino Unido después”. Las preocupaciones versan más sobre cómo repercutirá a la hora de importar productos, desde equipos médicos a la alimentación: “Hay mucha noticia sensacionalista respecto a qué ocurrirá en supermercados y aduanas”.

  

  Irene Saura (izquierda), con un compañero.

  En cambio, Irene Saura, enfermera quirúrgica en el Churchill Hospital, en Oxford, sí apunta que hay compañeros que se han marchado o planean marcharse “porque temen que su experiencia luego no les sirva para la bolsa de trabajo en España”.

  Ella ya tiene la residencia temporal (llegó en marzo de 2016 con un contrato indefinido, meses antes del referéndum). Apunta que “haya acuerdo o no, con la residencia tenemos derecho a quedarnos y a seguir trabajando, así que en ese sentido estamos protegidos. Pero no parece que haya un plan y tengo ciertas dudas sobre si voy a tener menos derechos en cuanto a movilidad o visados”.

  Los ciudadanos de la UE pueden optar a la residencia permanente o temporal hasta el 31 de diciembre de 2020 si no hay acuerdo de salida

  Por otra parte, cree que hay menos europeos dispuestos a ir. Observa que, cuando llegó, la inmensa mayoría del personal era extranjero y era frecuente conocer a gente nueva en el hospital. En cambio, hasta hace poco han tenido problemas de plantilla: “Los europeos que vienen están en otro servicio y vienen a conocer el quirófano antes de irse”.

  “Creo que el Brexit se ha convertido en un tema tabú, porque se interpreta que quien está a favor es racista, cuando no tiene por qué. Tengo compañeros con los que he hablado del tema y otros que los evitan”, explica.

  Captación de talento

  Alberto Martínez-Isla, cirujano consultor del aparato digestivo alto lleva 25 años en el Reino Unido y ya tiene la ciudadanía británica, con lo cual profesionalmente el Brexit sin acuerdo no supondría ningún problema para él.
  Opina que “quizás el Brexit haga menos atractivo para los europeos venir”. Percibe que va menos gente para hacer estancias de un año que hace una década, aunque lo achaca a que los médicos españoles prefieren asegurarse una carrera en España desde el principio y a los requisitos (como pedir un 7,5 en el IELTS). 

  

  Alberto Martínez-Isla

  Es sobre todo crítico con su país de origen: “Si finalmente Reino Unido sale de la Unión Europea sin acuerdo, que no creo, los británicos pueden tener un problema, pero el problema más grande lo tiene España, que está perdiendo talento”. Lamenta que “el español acaba el MIR y se mete en el primer trabajo que surge para no perder el tren, en lugar de irse al extranjero, completar su formación y convenirse en un experto y volver en unos años”.

  Martínez-Isla, que viene con frecuencia a España para impartir cursos o realizar algunas operaciones, se refiere a las barreras legales que se ha encontrado para optar a jefaturas que le han ofrecido en el SNS. El no reconocimiento del trabajo en el extranjero, la necesidad de superar oposiciones u otras pruebas como los exámenes de lenguas cooficiales o la endogamia organizacional son varios factores que dificultan el retorno del talento profesional.

  “Tienes a gente muy valiosa fuera y a nadie de España se le ocurre cambiar la ley, cuando sería una cuestión de Estado. En Portugal están dando incentivos fiscales, por ejemplo”, señala. En marzo, el Gobierno aprobó un plan de retorno, si bien está pendiente de ejecución.

  Cree que, en última instancia, la falta de acuerdo no será un gran impedimento para que profesionales españoles vayan allí, fuera de que el proceso se complique. “Incluso puede que, al venir menos gente y con las jubilaciones, haya más trabajo disponible”.

  Un peligro para el sistema científico

  La Sociedad de Científicos Españoles en el Reino Unido opina que “un Brexit sin acuerdo pondría en peligro el sistema científico, que requiere tanto de recursos suficientes como de un marco regulatorio que permita la libre movilidad de los investigadores y garantice su estabilidad personal y profesional”. Por ejemplo, la mayor parte de los beneficiarios de los advanced grants del Consejo Europeo de Investigación van a parar a laboratorios británicos. Según una encuesta de la sociedad, en el escenario de un Brexit sin acuerdo, la cuarta parte de los investigadores encuestados (27%) se plantearía irse del país, y un 52% duda sobre si irse o no.

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  La ‘industria de la felicidad’ genera ansiedad

  Archivado: agosto 31, 2019, 8:02am UTC por José R. Zárate

  Zen, yoga, mindfulness, cursos de respiración, baños de bosque y centenares de libros de autoayuda. Ante el ritmo acelerado de la vida moderna, cada vez se buscan más técnicas y lugares que relajen el corazón y el cerebro. Los ansiolíticos, ya se sabe, son de los fármacos más consumidos. Hay que huir del estrés celular y de la ansiedad vital pues acortan los telómeros, endurecen las arterias y destruyen las neuronas. Sin embargo, ese permanente equilibrio cardiopulmonar, esa impertérrita paz interior, no se consiguen ni en sueños: las fases de descanso nocturno son una montaña rusa de pesadillas, vaivenes metabólicos y profundas hibernaciones. Psiquiatras y psicólogos saben desde hace tiempo que, a pesar de que niveles elevados o continuos de estrés y ansiedad son poco saludables, ambos fenómenos son inevitables, y a menudo desempeñan un papel útil en nuestra vida diaria.

  “Muchas personas se sienten estresadas por estar estresadas y ansiosas por estar ansiosas. Desafortunadamente, para cuando alguien recurre a un profesional en busca de ayuda, el estrés y la ansiedad ya han alcanzado niveles insalubres”, dijo la psicóloga Lisa Damour, autora del libro Bajo presión, en la reunión anual de la Asociación Americana de Psicología, celebrada el mes pasado en Chicago.

  El estrés se desencadena por lo general cuando las personas operan al límite de sus capacidades, cuando las circunstancias les obligan a esforzarse más allá de sus posibilidades laborales o familiares. Sin olvidar que puede ser resultado de acontecimientos tanto buenos como malos: un despido es muy angustioso, pero también lo es la llegada del primer bebé. “El estrés es inherente a la vida: unos niveles moderados cumplen una función inmunizadora, entrenan para tareas más difíciles”, explicó Damour, conocida colaboradora del New York Times.

  Al igual que el dolor, “la ansiedad es un sistema de alarma interno, probablemente transmitido por la evolución, que nos alerta de amenazas tanto externas -un conductor que se desvía peligrosamente de su carril- como internas, como cuando nos vemos obligados a retomar el trabajo después de un tiempo de descanso”. Si no es invasiva, considerarla útil y protectora permite aprovechar sus ventajas efervescentes. “Si un alumno se muestra nervioso ante un examen próximo para el que aún no ha estudiado, me apresuro a asegurarle que está teniendo la reacción correcta y que se sentirá mejor en cuanto se sumerja en los libros”, ilustraba Damour.

  Hay que empezar a preocuparse cuando el estrés es crónico o traumático (psicológicamente catastrófico). “Causa daño cuando excede el nivel que una persona puede absorber o usar razonablemente para desarrollar su resistencia psicológica. Del mismo modo, la ansiedad se vuelve poco saludable cuando su alarma no tiene ningún motivo. En ocasiones, es desproporcionada a la amenaza, como cuando un estudiante sufre un ataque de pánico ante una prueba menor”. En tales casos, puede desencadenar síntomas adicionales, como depresión o mayor riesgo cardiovascular, y entonces se requiere ayuda médica.

  Damour también exhortó a no dejarse seducir por la llamada ‘industria de la felicidad’: autores, compañías o programas de televisión que venden la idea de que las personas deberían sentirse relajadas la mayor parte del tiempo. “Hay que procurar el bienestar de la gente, pero sin poner la meta en la felicidad permanente. Es una idea peligrosa porque es inalcanzable, y los desmentidos cotidianos aumentarán la sensación de que la vida es miserable”.

  El ser humano no está diseñado para ser feliz, escribía a finales de julio en The Conversation el psiquiatra español Rafael Euba, del King’s College de Londres. La naturaleza desaconseja un estado de satisfacción porque bajaría la guardia contra posibles amenazas. “La búsqueda de la felicidad como un ‘derecho inalienable’ ha ayudado a crear una expectativa que la vida real se niega obstinadamente a cumplir. Porque incluso cuando se satisfagan todas nuestras necesidades materiales y biológicas, un estado de felicidad sostenida seguirá siendo un objetivo difícil de alcanzar, como descubrió Abderramán III, califa de Córdoba en el siglo X. Fue uno de los hombres más poderosos de su tiempo y disfrutó de logros militares y culturales, así como de los placeres terrenales de sus dos harenes. Sin embargo, hacia el final de su vida decidió contar el número exacto de días durante los cuales se había sentido feliz: ascendieron exactamente a 14”.

  Frente a esa aspiración universal a la felicidad, uno de los fundamentos de las religiones, Euba piensa que es una construcción humana, una abstracción sin base biológica. “El hecho de que la evolución haya priorizado el desarrollo de un gran lóbulo frontal en nuestro cerebro (que nos brinda excelentes habilidades ejecutivas y analíticas) sobre una capacidad natural para ser felices, nos dice mucho sobre las preferencias de la naturaleza”. Un ejemplo extremo sería “el fracaso de la naturaleza para eliminar la depresión en el proceso evolutivo (a pesar de las desventajas obvias en términos de supervivencia y reproducción); la depresión como adaptación juega un papel útil en tiempos de adversidad, ayudando al individuo a desconectarse de situaciones arriesgadas y desesperadas en las que no puede ganar. Las reflexiones depresivas pueden tener incluso una función de resolución de problemas durante tiempos difíciles”.

  A nadie se le escapa la coexistencia del placer y del dolor, de emociones mixtas, claroscuras, desordenadas y, a veces, contradictorias, como la vida misma. “Postular que no existe la felicidad puede parecer un mensaje negativo, pero el lado positivo, el consuelo, es el conocimiento de que la insatisfacción no es un fracaso personal. Esta fluctuación es, de hecho, lo que te hace humano… y por lo que deberías alegrarte”. Una visión quizá no muy esperanzadora, pero que desinfla esa burbuja ilusoria de la felicidad terrena a toda costa.

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  Si la paciente no asiste a las citas tiene difícil reclamar la praxis

  Archivado: agosto 31, 2019, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

  En el ámbito de la responsabilidad del profesional médico se ha descartado toda clase de responsabilidad más o menos objetiva, incluida la técnica de la inversión de la carga de la prueba, desaparecida en la actualidad de la Ley de Enjuiciamiento Civil , salvo para supuestos debidamente tasados (art. 217,5 LEC ). Solo se admiten excepciones para los casos de resultado desproporcionado o medicina voluntaria o satisfactiva, en los que se atenúa la exigencia del elemento subjetivo de la culpa para proteger de manera más efectiva a la víctima, flexibilizando tales criterios.

  De esa forma, a partir del daño que fundamenta la responsabilidad, el criterio de imputación, en virtud del artículo 1.902 del Código Civil, se basa en el reproche culpabilístico y exige del paciente la demostración de la relación o nexo de causalidad y de la culpa. Debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto médico o quirúrgico enjuiciado fue realizado con infracción o no sujeción a las técnicas médicas o científicas exigibles, lo que es la lex artis ad hoc.

  En el caso planteado, y sin disponer de todos los datos, la reclamación no tendría ninguna trascendencia jurídica de no poder acreditarse por la paciente que no se recurrió a todas las pruebas complementarias necesarias para la colocación de los implantes y posteriormente las prótesis.

  De poder afirmarse que ninguno de los implantes afectaba al nervio, ninguna responsabilidad podrá derivarse en este caso. Pero, para demostrar que es así, debería quedar demostrados que los implantes, en cuanto a su angulación, están bien colocados, y que, tanto los implantes como las prótesis colocadas, requerían de actuaciones médicas de ajuste que no pudieron ser llevadas a cabo por cuanto la paciente abandonó el tratamiento. En definitiva, podemos concluir que no existe relación de causalidad entre el correcto proceder médico y la situación actual de la paciente al no existir lesión dentaria, siendo el abandono del tratamiento la principal causa imputable a la propia paciente.

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  Sobre la agresión en El Garrobo

  Archivado: agosto 31, 2019, 8:00am UTC por franciscojosegoirialba

  Lo sucedido el 24 de agosto en la población de El Garrobo, Sevilla, merece no ser considerado como un suceso aislado y/o excepcional, ni rebajar su gravedad, puesto que supone un paso más en la escalada de violencia que sufren los sanitarios en España; en este caso, además, presuntamente, con apoyo institucional.

  Tal y como informó el Colegio de Médicos de Sevilla, ese día, una doctora, al finalizar una guardia, se encontró con numerosos vecinos -entre ellos el alcalde de la población, Jorge Jesús Bayot (Adelante Andalucía), según la prensa local- “impidiéndole la salida de su consultorio, profiriéndole amenazas, coacciones e, incluso, colocando coches a modo de bloqueo”. La Guardia Civil acudió a socorrerla, pero no pudo abandonar el centro hasta que, horas más tarde, otra facultativa se presentó voluntariamente para relevarla en el servicio, que no estaba previsto que se cubriese, puesto que la Unidad de Gestión de Guillena y Santa Olalla ya había comunicado al consistorio la imposibilidad de hacerlo.
  El Servicio Andaluz de Salud (SAS), el colegio y el sindicato profesional sevillanos y la Organización Médica Colegial (OMC) han salido en defensa de la médica, incluyendo acciones legales.

  Es legítimo que las administraciones locales reclamen a los gobiernos autonómicos, por los cauces oficiales, la cobertura de servicios públicos básicos, como es la atención a las urgencias médicas, y también lo es que los ciudadanos salgan a la calle a reivindicarlos de manera cívica y pacífica, pero no lo es, de ninguna manera, que se haga como en El Garrobo.

  Las agresiones a sanitarios son un asunto execrable y preocupante -el observatorio específico de la OMC contabilizó en 2018 un total de 490 casos– que ya implica a las administraciones sanitarias, los ministerios de Sanidad e Interior, los cuerpos y fuerzas de Seguridad del Estado y la Federación Española de Municipios y Provincias.

  La reforma del Código Penal (de 2015) contempla las agresiones a sanitarios del sector público como delito de atentado contra la autoridad, algo que, tras investigar lo sucedido en El Garrobo e identificar a los responsables, habría que aplicar con rigor. “No hay nada tan peligroso como la impunidad, amigo mío, es entonces cuando la gente enloquece y se cometen las peores bestialidades” (Isabel Allende, en el libro La Isla bajo el mar).

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  Casi toda la terapia hormonal para menopausia asociada a riesgo de cáncer de mama

  Archivado: agosto 30, 2019, 3:03pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Una investigación internacional, sobre datos de 108.647 mujeres con cáncer de mama procedentes de 58 estudios epidemiológicos, indica que la administración de terapia hormonal en la menopausia está asociada a un riesgo de este cáncer, y que parte del riesgo persiste durante más de una década después de tomarla.

  Los hallazgos, publicados en The Lancet, sugieren que todos los tipos de terapia hormonal sustitutiva, excepto los estrógenos vaginales tópicos, están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama, y ​​que los riesgos son mayores para las usuarias de la terapia hormonal con estrógeno-progestágeno que con la terapia hormonal con estrógeno solo. Para la terapia con estrógeno-progestágeno, los riesgos eran mayores si el progestágeno se incluía diariamente en lugar de ser intermitente (por ejemplo, durante 10-14 días por mes).

  Las mujeres tienden a comenzar la terapia hormonal sustitutiva aproximadamente en el momento de la menopausia, cuando cesa la función ovárica, lo que hace que los niveles de estrógeno disminuyan sustancialmente, los niveles de progesterona se reduzcan a casi cero, y algunas mujeres experimentan sofocos graves y molestias que pueden aliviarse con este tratamiento. Los organismos reguladores en Europa y Estados Unidos recomiendan el uso de la terapia de reemplazo por el menor tiempo posible.

  En los países occidentales, el uso de las hormonas aumentó rápidamente durante la década de 1990, se redujo a la mitad a principios de la década de 2000 y luego se estabilizó durante la década de 2010. Actualmente, hay unos 12 millones de usuarias en los países occidentales, unos seis millones en Norteamérica y seis millones en Europa. Aunque algunas son usuarias a corto plazo, es habitual emplearla durante unos cinco años.

  En el nuevo estudio, los autores reunieron y volvieron a analizar los estudios prospectivos de 1992-2018 que habían registrado el uso de la terapia y luego controlaron la incidencia de cáncer de mama, con 108.647 mujeres que posteriormente desarrollaron el cáncer a una edad promedio de 65 años. Observaron el tipo de hormonoterapia utilizado por última vez, su duración y el tiempo transcurrido desde que dejaron de tomarla.

  Entre las mujeres que desarrollaron cáncer, la mitad había tomado la terapia, la edad promedio en la menopausia fue de 50 años y la edad promedio al comienzo del tratamiento también fue de 50 años. La duración promedio de la administración fue de diez años en las usuarias actuales de estos estudios y de siete años en usuarias anteriores.

  El aumento del riesgo de cáncer de mama sería aproximadamente el doble para las mujeres que toman las hormonas durante diez años en lugar de cinco años. No obstante, aunque la probabilidad de sufrir el cáncer aumenta con la duración del empleo de la terapia, entre las usuarias actuales el riesgo fue alto incluso durante los primeros cuatro años de tratamiento (por ejemplo, de uno a cuatro años de terapia con estrógeno-progestágeno supondría un 60% del aumento del riesgo con respecto a una mujer sin el tratamiento).

  Así lo destaca la coautora del estudio, Gillian Reeves, de la Universidad de Oxford, en Reino Unido: “El uso de la terapia hormonal postmenopáusica durante 10 años da como resultado aproximadamente el doble de mayor de riesgo de cáncer de mama con respecto a los 5 años. Pero parece haber poco riesgo con la terapia hormonal menopáusica durante menos de un año, o del uso tópico de estrógenos vaginales que se aplican en cremas o pesarios y no están destinados a llegar al torrente sanguíneo”.

  En general, el uso de la terapia hormonal estuvo mucho más asociado al cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER+) que con otros subgrupos del cáncer, algo esperable ya que los factores hormonales afectan principalmente a este tipo tumoral.

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  Validan para la rutina asistencial una técnica de detección precoz de Alzheimer

  Archivado: agosto 30, 2019, 1:31pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El equipo de la Unidad de Memoria que dirige Albert Lleó en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, ha publicado un estudio que establece valores de referencia para una técnica de detección precoz de la enfermedad de Alzheimer. Esta técnica permite detectar alteraciones en proteínas relacionadas con la enfermedad en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes mediante un análisis automatizada.

  El estudio “Agreement of Amyloid PET and CSF Biomarkers for Alzheimer ‘s disease on Lumipulse” se publica en la revista Annals of Clinical and Translational Neurology, con Daniel Alcolea como primer firmante.

  La validación llevada a cabo en este trabajo ha permitido que “desde principios de año el análisis de líquido cefalorraquídeo para la detección precoz de la enfermedad de Alzheimer se haya extendido desde el ámbito de la investigación a su uso en la rutina asistencial en el hospital de Sant Pau”, afirman los investigadores del estudio, que destacan que se trata del primer hospital que implementa esta técnica automatizada en su rutina asistencial. Estos análisis permiten confirmar o descartar el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer en pacientes con síntomas muy leves o poco específicos de la enfermedad.

  El diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer puede resultar complicado en determinados pacientes, ya sea porque los síntomas son poco específicos o por ser muy incipientes. En los últimos años, la comunidad científica ha hecho un gran esfuerzo para desarrollar técnicas de análisis bioquímicos y de neuroimagen que faciliten el diagnóstico temprano en estos casos. La búsqueda de biomarcadores y el estudio de su utilidad clínica para la detección precoz de la enfermedad ha sido una de las líneas de investigación prioritarias en la Unidad de Memoria en los últimos diez años.

  La investigación cuyos resultados se publican ahora contó con la participación de cerca de 100 pacientes y voluntarios del estudio SPIN a los que se realizó una punción lumbar para la obtención de líquido cefalorraquídeo. Estos mismos participantes se hicieron una prueba de imagen cerebral (PET) para visualizar la presencia o ausencia de depósitos de amiloide cerebral. En el estudio se compararon los valores de cuatro biomarcadores en el líquido analizados mediante una técnica automatizada con las imágenes de PET amiloide para cada participante.

  La comparación entre líquido cefalorraquídeo y PET amiloide permitió establecer los niveles de estas cuatro proteínas (o “puntos de corte”) en el líquido cefalorraquídeo que mejor detectaban la presencia o ausencia de depósitos de amiloide cerebral. “Observamos que la combinación de dos proteínas, Aß42 y Aß40, permitía discriminar mejor la presencia o ausencia de amiloide cerebral que Aß42 de manera aislada”, comentan los investigadores. Además, en este estudio, la Unidad de Memoria ha colaborado con la compañía que desarrolla estos reactivos para encontrar los valores normales de estas proteínas en personas sanas, al igual que se hizo con el colesterol o la glucosa en el pasado. Este paso es fundamental para definir los valores de normalidad.

  Relevancia del estudio

  “Hasta ahora el análisis de marcadores de Alzheimer en líquido cefalorraquídeo se hacía mediante técnicas manuales (ELISA), lo que implicaba una gran variabilidad entre análisis y dificultaba su implementación en la práctica clínica. Recientemente se han desarrollado técnicas automatizadas de análisis, mucho más reproducibles y consistentes para su utilización como herramienta diagnóstica. El presente estudio permite establecer puntos de corte óptimos en nuestra población utilizando una técnica automatizada (Lumipulse)”.

  Los autores advierten de que “aunque los análisis mediante técnicas automatizadas son mucho más consistentes, hay todavía ciertas limitaciones que hacen que las determinaciones puedan variar entre diferentes centros. Por ello, la aplicación de los puntos de corte detallados en este estudio se debe hacer de manera cautelosa en otros centros donde las condiciones de extracción, procesamiento y almacenamiento de las muestras difieran de las aplicadas en nuestro estudio”.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-30

  Archivado: agosto 30, 2019, 7:11am UTC por Sonia Moreno Barrio

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  Sara Alba, nueva consejera de Salud de La Rioja

  Archivado: agosto 29, 2019, 6:49pm UTC por R. García del Río

  • Pacto de gobierno en La Rioja: citas en AP en 24 horas y revisión de conciertos e incompatibilidades
  • Final de legislatura en La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP

  La nueva presidenta del Gobierno de La Rioja, Concha Andreu, ha presentado esta tarde la nueva configuración de su equipo de nueve consejerías y será Sara Alba Corral la encargada de la cartera de Salud.

  Será la sustituta de la popular María Martín Díez de Baldeón y hasta ahora era la presidenta de la organización dedicada al cuidado de mayores y dependientes Lares La Rioja.

  Alba es graduada social. Según detalla el nuevo Ejecutivo riojano, ha desarrollado su actividad profesional en puestos de dirección y gestión en diversas entidades sociales tanto públicas como privadas.

  En concreto, entre 2007 y 2015 fue concejal del Ayuntamiento de Logroño, desde donde formó parte de la Federación Española de Municipios y Provincias (Femp) en la comisión de modernización de las administraciones locales.

  Desde 2013 y hasta ahora dirigía la Residencia de Personas Mayores de la Fundación Santa Justa de Logroño, era presidenta de Lares La Rioja y vicepresidenta de Lares España.

  Su trabajo fue reconocido en el año 2006 por el Ministerio de Educación, con la concesión de la Cruz de la orden Civil de Alfonso X el Sabio.

  El nombramiento de Alba era el único que falta tras los comicios autonómicos de mayor, habiéndose conformado ya todos los nuevos gobiernos regionales.

  Andreu  ha destacado en la presentación de su equipo de Gobierno “el compromiso y la dedicación que todos los consejeros y consejeras han demostrado desde el minuto uno, en el que recibieron mi llamada”. Se trata de un equipo “sólido, profesional y experto”, ha dicho la presidenta socialista, y “se han mostrado entusiasmados de poder trabajar para transformar la región y situarla en un primer plano a nivel autonómico, nacional y europeo”.

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  La mutación causante de una distrofia muscular protege del VIH

  Archivado: agosto 29, 2019, 6:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Cierto tipo de distrofia muscular esconde una clave contra el virus del sida. El grupo de José Alcamí,  jefe de la Unidad de Inmunopatología del Sida en el Centro Nacional de Microbiología, del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ha descubierto que la mutación genética que produce cierta miopatía muy infrecuente también protege frente a la infección por el VIH.

  En todo el mundo hay unos cien pacientes diagnosticados con la miopatía de cinturas tipo 1 (también se conoce por sus siglas en inglés LGMD1F), todos relacionados con una misma familia en España y en Italia. Recientemente también se ha encontrado el caso muy similar de otra familia en Finlandia, que aún debe confirmarse.

  La evolución de este trastorno es muy variable: hay pacientes que mantienen un estado de salud relativamente bueno y pueden caminar; otros acaban en una silla de ruedas y ven comprometida su vida, pues afecta a todo el tejido muscular, incluido el que interviene en la respiración.

  En 2013, investigadores de los hospitales Valle de Hebrón de Barcelona y La Fe de Valencia describieron la alteración genética causante de la enfermedad. Inesperadamente, la mutación se encontraba en el gen de la transportina 3, una molécula esencial para que se produzca la infección por el VIH.

  José Alcamí recibió entonces la llamada de uno de esos médicos, Antoni Andreu: Como experto en VIH, ¿se animaba a indagar en esa mutación recién descubierta? Alcamí recogió el guante. Con su equipo demostró que confiere inmunidad frente al VIH. El hallazgo, así como el mecanismo de acción que lo explica, se describe ahora en un estudio en Plos Pathogens, con Sara Rodríguez-Mora, también de la Unidad de Inmunopatología del Sida, como primera firmante.

  Es el segundo defecto genético que se sabe que protege frente al virus. “El primero, descrito hace dos décadas, se encontró en el gen del receptor de entrada al virus CCR5 y está presente en un 1% de la población mundial, sin que se haya asociado a ninguna enfermedad”, comenta Alcamí. De hecho, es la mutación que se introdujo en el polémico experimento que aplicó la técnica de corta-pega genético CRISPR a unos bebés chinos.

  Si el déficit de CCR5 impide al virus entrar en la célula, el de la transportina 3 le cierra el paso al núcleo desde el citosol. “Ambas proteínas son llave de las puertas que necesita atravesar el virus del sida para alcanzar su objetivo final, que es la integración en nuestros genes”.

  

  José Alcamí, de la Unidad de Inmunopatología del Sida en el Centro Nacional de Microbiología, del ISCIII.

  El hallazgo de la mutación en CCR5 desveló una diana molecular sobre la que se desarrolló el inhibidor de entrada maraviroc. “Con la mutación en la transportina seguimos una filosofía parecida: entender bien cómo funciona para poder diseñar fármacos que ataquen esa diana. Ahora el reto consiste en poder modularla sin provocar una enfermedad muscular”.

  A diferencia de lo que ocurre con la mutación en CCR5, que anula la expresión de este receptor, la alteración en la transportina 3 no impide que la proteína se exprese. De hecho, lo que transporta las moléculas desde el citosol al núcleo es, en realidad, un dímero. Los pacientes expresan dos proteínas al 50%: una mutada y otra normal. La mutada actúa como un dominante negativo, algo que también ocurre con los priones que se unen a la proteína normal para inactivarla.

  Un dímero de proteínas

  “Pensamos que lo que ocurre con la mutación es que impide que se forme ese dúo de transportinas. Podríamos diseñar, con métodos informáticos o mediante screening de moléculas, fármacos que actúen sobre ese vínculo de la transportina normal con la mutante”, aclara Alcamí, para quien el objetivo es  “lograr un fármaco que bloquee la unión, lo que aportaría un posible tratamiento para los pacientes con la enfermedad muscular. Y, por otro lado, conseguir fármacos que bloqueen la función de la transportina normal en los linfocitos, sin afectar al tejido muscular, algo que protegería frente a la infección por el VIH. Trabajamos con las dos caras de la moneda en el laboratorio: tenemos un sistema que nos permite analizar en modelos celulares la interacción entre ambas. Además, también es un candidato interesante para una estrategia de terapia génica”, sugiere el científico, que además, tras años de contacto con los pacientes, se siente comprometido también con la investigación en la distrofia.

  “Todavía no se comprende bien por qué ese defecto genético produce la enfermedad muscular. Hemos visto que la transportina 3 es importante para trasladar al núcleo celular algunos factores o proteínas que regulan la expresión de los genes. Algunos de ellos regulan proteínas musculares. En una carambola, pensamos que el déficit de la transportina provoca que no se trasladen al núcleo moléculas necesarias para un correcto funcionamiento del músculo”, explica de forma somera. “Podría ser el mecanismo por el que se produce la enfermedad”.

  El compromiso de estos investigadores con los pacientes es, en realidad, mutuo. Gran parte de la financiación de este proyecto procede de la iniciativa de los propios enfermos, a través de su asociación Conquistando escalones. “Más de la mitad de lo que ha costado este proyecto procede de ellos; han sacado hasta su propia marca de cerveza para obtener fondos”, comenta Alcamí sobre una labor y entereza que considera encomiables. También reconoce el apoyo de la Fundación Merck Salud y el ISCIII.

  Entre los autores del estudio, junto a José Alcamí y Mayte Coiras, también está el grupo de Zeger Dbyser, de la Universidad de Lovaina, en Bélgica, que durante años ha investigado sobre el papel de la transportina 3 en la infección del VIH. También ha sido clave la participación de los médicos que tratan a estos pacientes en el Hospital La Fe de Valencia, con Juan Jesús Vilchez como investigador principal, y Rubén Artero, de la Universidad de Valencia.

  Alcamí se lamentaba públicamente hace meses por la falta de comprensión a la hora de contar con ayudas económicas para un proyecto sobre enfermedades raras solicitado por un científico del sida. “Cuando pido un proyecto sobre enfermedades raras me dicen aquello de ‘usted no es de aquí, no sabe nada de esto’. Y cuando lo presento a una convocatoria de VIH, me dicen ‘esto no es de aquí”.

  Finalmente, la perseverancia ha dado frutos y su grupo continuará trabajando con un sistema “que nos permite analizar en modelos celulares” el funcionamiento de la proteína para así ayudar a diseñar nuevas estrategias farmacológicas o de terapia génica, con la vista puesta en las dos enfermedades. Quién sabe si la curación de una rara distrofia muscular saldrá de un laboratorio de investigación sobre sida.

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  Cuatro países europeos, entre ellos Reino Unido, dejan de estar libres de sarampión

  Archivado: agosto 29, 2019, 4:30pm UTC por admin

  Cuatro países –entre ellos el Reino Unido- pertenecientes a la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han perdido el estatus de país libre de sarampión de acuerdo con el balance de 2018 recién publicado por la organización internacional. Los otros tres países que también han perdido ese estatus son Albania, Grecia y la República Checa y, con su cambio de situación, la OMS lamenta especialmente lo que considera un restablecimiento de la transmisión del sarampión “preocupante”, según afirma Günter Pfaff, presidente de la Comisión de Verificación para la Erradicación del Sarampión y la Rubeola de la Región Europea de la OMS. “Si no se alcanzan altas tasas de inmunización en cada comunidad, y se mantienen esas tasas, tanto niños como adultos sufrirán innecesariamente y algunos por desgracia morirán”, añade.

  Tras varios años de lento progreso hacia la eliminación del sarampión en la citada región, el número de países que han logrado o mantenido la erradicación de la enfermedad ha descendido. Los datos forman parte de las conclusiones de la citada comisión basados en la actualización del estatus de 2018 enviado por cada uno de los 53 países que integran la región.

  La comisión subraya, además, que desde que se instauró el proceso de verificación en la región en 2012 es la primera vez que 4 estados pierden el estatus de país libre de sarampión. Tampoco son buenas noticias que a cierre de 2018, eran 35 los países de la Región Europea los que han logrado o mantenido la erradicación del virus, frente a los 37 de 2017. Dos han conseguido interrumpir la transmisión endémica de la enfermedad (durante un periodo de12 a 35 meses), en 12 la afección sigue siendo endémica, y los cuatro últimos son los citados que previamente la habían eliminado y en los que se ha vuelto a restablecer la transmisión.

  El resurgimiento de casos que comenzó en 2018 se ha mantenido en lo que va de 2019, con aproximadamente 90.000 nuevos diagnósticos reportados en el primer semestre del año; una cifra que supera ya la recogida para todo 2018, que se produjeron 84.462 nuevos casos.

  Emergencia en grado 2

  En consecuencia, el grado de circulación de la enfermedad en la región justifica que se mantenga la clasificación de emergencia en grado 2 de la OMS. Esta designación permite a la organización movilizar los recursos técnicos, financieros y humanos necesarios para apoyar a los países afectados.

  “Grandes esfuerzos para controlar esta enfermedad altamente infecciosa nos han permitido un gran avance hacia la eliminación regional. Sin embargo, la continuidad en los brotes demuestra que aún hace falta más. Mediante la activación de la respuesta de emergencia, la OMS ha incrementado su foco en la eliminación del sarampión. Es el momento de abordar sistemas de salud subyacentes, determinantes y retos sociales que puedan haber permitido que este virus mortal persista en la región”, ha señalado Zsuzsanna Jakab, directora regional europea de la OMS.

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  Islotes pancreáticos en un chip para mejorar el manejo de la diabetes

  Archivado: agosto 29, 2019, 1:51pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un equipo de científicos dirigido por Kevin Kit Parker, de la Universidad de Harvard, ha diseñado un dispositivo que facilita la detección de células beta. El sistema, que combina el cultivo celular con las células madre, facilita a los científicos la detección de células productoras de insulina antes de trasplantarlas a un paciente, además de permitir ensayar compuestos para la estimulación de insulina y facilitar el estudio de la biología de la diabetes.

  “Si queremos curar la diabetes, tenemos que restaurar la capacidad para producir y transportar insulina”, explica Douglas Melton, codirector del Instituto de Células Madre de Harvard. “Ahora, podemos emplear células madre para producir células beta saludables, pero como todos los trasplantes, hay mucho que hacer para asegurarse de funcionen con seguridad”.

  Otros ‘organoides’
  Útero
  Intestino
  Esófago
  Cerebro

  Antes de trasplantar las células beta en un paciente con diabetes, debe comprobarse su correcto funcionamiento. La manera actual de hacerlo se basa en tecnología de la década de 1970: administrar glucosa a las células para provocar una respuesta de insulina, recolectar muestras, agregar reactivos y tomar medidas para ver cuánta insulina hay en cada una. El proceso manual tarda tanto en ejecutarse e interpretarse. El nuevo dispositivo en miniatura de los islote pancreáticos automatizado brinda resultados en tiempo real, lo que puede acelerar la toma de decisiones clínicas, explican estos investigadores en la revista científica Lab on a Chip.
  
  “El Islet-on-a-Chip nos permite controlar cómo las células de los islotes donadas o fabricadas liberan insulina en el organismo”, dice Parker.

  Además de su aplicación a la diabetes, el dispositivo podría servir para desarrollar más sistemas que se empleen en otros tejidos y órganos. “Podemos modificar la tecnología central para detectar la función en una variedad de sistemas microfisiológicos”, añade otros de los investigadores, Aaron Glieberman. “Esta tecnología puede ampliar el conocimiento sobre parámetros dinámicos para el diagnóstico y el tratamiento”.

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  Identificado un gen que se vincula con una menor necesidad de horas de sueño

  Archivado: agosto 29, 2019, 1:30pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  En los últimos años ha habido una abundante investigación sobre la genética del ritmo circadiano, pero se sabe mucho menos acerca del papel que juegan los genes en otros parámetros del sueño, como los que regulan la cantidad de horas que precisa el organismo para reponerse. Gracias al estudio de una familia con varios miembros que requieren significativamente menos horas de sueño que el promedio, un equipo de investigadores ha identificado un nuevo gen que creen que tiene un impacto directo en cuánto necesita dormir una persona. Sus hallazgos se publican esta semana en la revista Neuron.

  “Es notable que sepamos muy poco sobre el sueño, dado que una persona pasa de media un tercio de su vida durmiendo”, afirma el autor Louis Ptáček, neurólogo de la Universidad de California, en San Francisco (UCSF). “Esta investigación abre una nueva y emocionante frontera que nos permite diseccionar la complejidad de los circuitos en el cerebro y los diferentes tipos de neuronas que intervienen en el sueño y la vigilia”.

  La familia cuyo ADN condujo a la identificación de este gen es una de las que tanto Ptáček como el genetista de la citada universidad, Ying-Hui Fu, estudian y que cuenta con varios miembros que funcionan con normalidad con solo seis horas de sueño.

  El gen, ADRB1 se identificó mediante estudios de ligamiento genético y secuenciación completa del exoma que revelaron una variante novedosa y muy rara.

  El primer paso para descifrar el papel de la variante genética implicaba estudiar su proteína en el laboratorio. “Queríamos determinar si las mutaciones causaron alguna alteración funcional en comparación con el tipo salvaje”, dice Fu. “Descubrimos que este gen codifica para el receptor adrenérgico ß1, y que la versión mutada de la proteína es mucho menos estable, alterando la función del receptor. Esto sugiere que probablemente tendría consecuencias funcionales en el cerebro“.

  Investigación del sueño en ratones

  Después, los investigadores realizaron una serie de experimentos en ratones que portaban una versión mutada del gen. Descubrieron que estos ratones dormían de media 55 minutos menos que los ratones normales (en el caso de los seres humanos portadores del gen serían dos horas menos).

  Un análisis posterior mostró que el gen se expresaba en altos niveles en la protuberancia dorsal, una parte del tronco encefálico involucrado en actividades subconscientes como la respiración y el movimiento de los ojos, así como el sueño.

  Además, descubrieron que las neuronas ADRB1 normales en esta región eran más activas no solo durante la vigilia, sino también durante el sueño REM. Sin embargo, permanecieron silentes durante el sueño no REM. Además, descubrieron que las neuronas mutadas eran más activas que las neuronas normales, con lo que probablemente contribuyen a acortar el sueño.

  “Otra forma de confirmar el papel de la proteína fue mediante el uso de la optogenética“, explica Fu. “Cuando usamos la luz para activar las neuronas ADRB1 los ratones se despertaron inmediatamente del sueño”.

  Limitaciones del estudio

  Ptáček reconoce las limitaciones del uso de ratones para estudiar el sueño. Una de ellas es que los ratones exhiben diferentes patrones de sueño que los humanos, como su patrón de sueño fragmentado frente al sueño continuo. “Pero también es un desafío estudiar el sueño en humanos, porque el sueño es tanto un comportamiento y una función biológica”, dice. “Tomamos café y nos quedamos despiertos hasta tarde y hacemos otras cosas que van en contra de nuestras tendencias biológicas naturales”.

  Los investigadores planean estudiar la función de la proteína ADRB1 en otras partes del cerebro. También están buscando en otras familias genes adicionales que probablemente sean importantes. “Dormir es complicado”, señala Ptáček. “No creemos que haya un único gen o una región del cerebro que le indique a nuestros cuerpos que duerman o se despierten. Esta es solo una de las muchas partes”.

  Fu agrega que el trabajo eventualmente puede tener aplicaciones para desarrollar nuevos tipos de medicamentos para controlar el sueño y la vigilia. “Dormir es una de las cosas más importantes que hacemos”, afirma. “No dormir lo suficiente está relacionado con un aumento en la incidencia de muchas afecciones, como cáncer, enfermedades autoinmunes, cardiovasculares y Alzheimer”.

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  El brote de listeriosis estaría en un “punto de inflexión”

  Archivado: agosto 29, 2019, 1:18pm UTC por Nuria Monsó

  El brote de listeriosis estaría llegando a un punto de inflexión, dos semanas después de que se activara la alerta sanitaria.

  Por una parte, la Consejería de Salud y Familias de Andalucía, foco del brote, ha informado de que continúa descendiendo el número de pacientes hospitalizados con sospecha de infección o con infección confirmada por Listeria monocytogenes. Así, el número de personas hospitalizadas, ayer por la noche, era de 67 cuando el día anterior se elevaba a 77, lo que supone una reducción del 13% en las últimas 24 horas. 

  Nueva muerte confirmada por el brote de listeriosis

  Carcedo afirma que el brote de listeriosis debe servir para mejorar todavía más los protocolos de actuación

  Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero

  De los pacientes ingresados en los hospitales públicos a día de ayer, 24 son mujeres embarazadas (28 el día anterior) que están en tratamiento antibiótico y tres pacientes permanecían ingresados en UCI (cuatro el día anterior). En estas últimas 24 horas no se han producido muertes ni abortos ni infecciones en recién nacidos.  

  En cuanto a nuevos casos de infección por Listeria monocytogenes, se ha detectado un nuevo caso en el día de ayer en la provincia de Sevilla. Por tanto, son 197 los casos confirmados desde el inicio de la alerta, decretada el pasado 15 de agosto. El martes fue el primer día que no se registraron nuevos casos y además la frecuentación a los servicios de Urgencias se mantuvo este miércoles en los valores normales para esta época del año.  

  El portavoz del gabinete técnico creado por la Consejería de Salud y Familias para el seguimiento del brote de listeriosis, José Miguel Cisneros, señala que â€œlos datos de los seis Ãºltimos días confirman que se ha producido la inflexión del brote”. Por otra parte, según el informe del Ministerio de Sanidad, “no hay casos registrados confirmados de listeriosis con fecha de consumo del alimento sospechoso después del 17 de agosto“.

  Contagio a un extranjero

  Además, las autoridades francesas notificaron el pasado 23 de agosto  un caso confirmado de listeriosis en un ciudadano inglés, con antecedente de consumo de una carne fría de cerdo en Sevilla el día 13 de agosto. El producto fue consumido por 4 personas más durante una comida en Sevilla y todas ellas enfermaron.

  Hasta tres muertes podrían tener alguna vinculación con este brote de listeriosis, dos personas mayores de 70 años con comorbilidades graves y una persona mayor de 90 años.

  Otras comunidades están investigando casos asociados a este brote, según ha informado el ministerio, si bien los casos pueden variar entre los diferentes informes a medida que se depuran posibles casos duplicados que se
  notifican en más de una comunidad (por ejemplo, entre comunidad de diagnóstico y comunidad de residencia).

  En el resto de las CCAA se han registrado 4 casos confirmados por laboratorio (1 en Aragón, 1 en Castilla y León, 1 en Extremadura y 1 en Madrid) y 3 casos confirmados por vínculo epidemiológico (1 en Extremadura y 2 en Aragón).

  Además se han notificado 62 casos probables y 52 sospechosos en Aragón, Asturias, Canarias, Castilla y León, Castilla La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Madrid y Melilla, muchos de ellos continúan en investigación pendientes de resultados.

  Denuncia a fiscalía

  La alerta sanitaria, que fue primero sobre el producto de carne mechada con el nombre comercial “La Mechá”, fabricado por la firma Magrudis, se ha extendido a todos sus productos. Esta decisión se toma tras tener conocimiento de que Magrudis fabricaba al menos dos productos que no aparecían en los listados facilitados a la Consejería a través del Ayuntamiento de Sevilla. El consejero de Salud y Familias, Jesús Aguirre, ha dado instrucciones para denunciar estos hechos ante la Fiscalía. 

  La ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, comparecerá el próximo 5 de septiembre ante el Congreso de los Diputados para explicar la gestión del brote.

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  Hallan un nuevo marcador epigenético de larga supervivencia en gliomas

  Archivado: agosto 29, 2019, 12:57pm UTC por raquelserrano

  Una lesión epigenética encierra la clave de la identificación de los tumores cerebrales que tendrán buen pronóstico y, por tanto, larga supervivencia. A pesar de los últimos avances en biología celular y molecular del cáncer, así como en terapéutica contra mutaciones genéticas específicas y la irrupción de la immunoterapia, existe un tipo de cáncer que se resiste a esta noticias esperanzadoras: “el tumor de cerebro y más concretamente, el glioma, el tipo tumoral más agresivo del cuerpo humano”, explica a DM Manel Esteller, director del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, profesor de Investigación ICREA y catedrático de Genética de la facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. 

  El glioma, que no nace de las neuronas si no de las células de sostén llamadas gliales, representa una triste excepción. Su mortalidad se sitúa en torno un 85% en un plazo de dos años desde el diagnóstico del mismo, por lo que “constituye  un área de intensa investigación biomédica”, indica el investigador cuyo grupo publica hoy en Acta Neuropathologica  un trabajo en el que se ha descrito una lesión epigenética, “un nuevo biomarcador que permite identificar cuales serán los pacientes con tumores cerebrales de buen pronóstico: ese 15% de casos restantes que, a pesar de tener un glioma avanzado, experimentarán largas supervivencias”, concreta Esteller. 

  

  Imagen celular de glioma.

  El estudio se inició buscando genes con funciones reguladoras de la expresión del genoma que perdieran su actividad en cáncer. Se identificó uno en particular llamado NSUN5 , prácticamente desonocido. “Lo más remarcable de entrada fue que la alteración del mismo, entre los muchisimos tipos de tumores del cuerpo humano, era casi exclusiva de los tumores del cerebro llamados gliomas. Lo investigamos en células del laboratorio y modelos experimentales, pero fue cuando analizamos su impacto en los pacientes con glioma cuando nos dimos cuenta de la importancia del hallazgo: la lesion epigenética de NSUN5 predecía de forma independiente a otros biomarcadores ese porcentaje minoritario de pacientes que van a ir bien”, señala el catedrático. 

  El por qué del buen pronóstico y el esfuerzo del trasvase

  “Mecanísticamente parece ser que por selección evolutiva un tumor cerebral que está a punto de extinguirse acaba originando la alteración de NSUN5 que lo “enquista”, como si estuviera parado en el tiempo, por eso ese cáncer progresa menos y la supervivencia se alarga. Factores del microambiente que rodean al glioma como la falta de oxígeno y la carencia de nutrientes locales contribuyen a inducir esa inactivación de NSUN5 que permite al mismo tiempo que el tumor no muera, pero crezca tan poco que el paciente muestra un buen pronóstico.

  Por tanto, ahora tenemos un marcador que permite predecir ese 15% de casos con buen curso clínico, pero sería excepcional convertir al 85% de casos restantes en pacientes que “tocando” al gen NSUN5 tuvieran también larga supervivencia. Aún no sabemos como hacerlo, pero merece ser investigado detalladamente”, concluye el investigador.

   

   

  U

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  Descubren una proteína esencial en la infección por el virus de Epstein-Barr, causante de mononucleosis y cáncer

  Archivado: agosto 29, 2019, 10:57am UTC por raquelserrano

  Dos estudios realizados en el Instituto de Investigación Biomédica (IRB) y en el Instituto de Biología Molecular (IBMB-CSIC), ambos en Barcelona y publicados en Nature Communications, descubren la estructura del portal del virus de Epstein-Barr y del bacteriófago T7. 

  En el primer trabajo de Nature Communications se describe la estructura de una proteína esencial para el proceso de infección del virus de Epstein-Barr conocida como portal.

  El virus de Epstein-Barr, perteneciente a la familia de los herpesvirus, es uno de los virus humanos más comunes y la principal causa de la mononucleosis infecciosa, conocida también como enfermedad del beso, además de provocar diversos tipos de cáncer como los linfomas de Burkitt y Hodgkins, cáncer gástrico y cáncer nasofaríngeo, así como varias enfermedades autoinmunes. En la actualidad no existe tratamiento para las infecciones producidas por este virus.

  Diseño de inhibidores 

  “Conocer la estructura de la proteína portal podría ser útil para el diseño de inhibidores que puedan ser utilizados para el tratamiento de infecciones por herpesvirus, como el de Epstein-Barr. Además, al tratarse de una proteína exclusiva de herpesvirus, estos inhibidores serían específicos contra el virus y quizás menos tóxicos para los humanos”, indica  Miquel Coll, jefe del Laboratorio de Biología Estructural de Complejos de Proteínas y Ácidos Nucleicos y Máquinas Moleculares del IRB Barcelona y profesor del CSIC.

  La proteína portal es el canal por donde el ADN entra en la cápside del virus y por donde sale al infectar las células 

  Todos los herpesvirus tienen un sistema de infección similar: una vez entran en el interior celular y alcanzan el núcleo, los virus liberan su ADN, que puede esconderse latente durante años hasta que, ante determinadas circunstancias, se desencadena su multiplicación. El ADN es replicado y posteriormente introducido en nuevas cápsides virales, para así formar nuevos virus que atacarán otras células. La proteína portal es el canal por donde el ADN entra en la cápside del virus y por donde sale al infectar las células.

   

  Estructura del bacteriófago T7

  Miguel Coll, del IRB de Barcelona y profesor del CSIC.

  En un segundo trabajo, también publicado en Nature Communications,  se ha caracterizado también la estructura de la proteína portal en el bacteriófago T7. El bacteriófago T7 es un virus que infecta exclusivamente a bacterias y, curiosamente, utiliza un sistema muy parecido al de los herpesvirus para el empaquetamiento de su ADN.

  “Gracias a la estructura de la proteína portal del bacteriófago T7 hemos podido inferir como funcionaría la de Epstein-Barr” explican Cristina Machón y Montserrat Fàbrega investigadoras postdoctorales del IRB Barcelona y del IBMB-CSIC y primeras autoras -junto con Ana Cuervo, del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC)- de los trabajos publicados.

  Gracias a la estructura de la proteína portal del bacteriofago T7 se ha podido interferir como funiconaría la del Epstein-Barr

  Según Coll, “en ambos virus, la proteína portal está compuesta por 12 subunidades, formando una gran estructura en forma de champiñón, con un canal central por el que pasa el ADN. Este canal presenta una válvula que regula la entrada y salida del material genético del virus”. 

  Para estudiar la estructura de esta proteína, se han empleeado técnicas de difracción de rayos X de sincrotrón y criomicroscopía electrónica de alta resolución. Ambos estudios fueron llevados a cabo en colaboración con el CNB-CSIC y la Universidad de Oxford (Reino Unido).

   

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  El SAS denuncia al alcalde de El Garrobo por la retención de la médica

  Archivado: agosto 29, 2019, 10:00am UTC por Nuria Monsó

  El pasado 24 de agosto, un grupo de personas se concentraron en el centro de salud de El Garrobo (Sevilla), reteniendo a la médico de Familia que acababa su guardia, como protesta por la falta de un sustituto que cubriera su descanso.

  El 75,5% de los sanitarios no ha recibido ninguna formación para evitar agresiones, según CSIF

  Los médicos, víctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios

  Bajan casi un 5% las agresiones a médicos, según la OMC

  El Distrito Norte del Servicio Andaluz de Salud de Guillena había informado previamente que el centro de El Garrobo no iba a tener médico de urgencia los días 24 y 25 de Agosto. Se aconsejaba a los vecinos que si tenían alguna urgencia, acudiesen al 061 o a alguno de los pueblos cercanos, Guillena o Gerena.

  Pero el sábado se organizó una protesta en la que se retuvo a la profesional saliente de guardia no pudo marcharse por los vecinos, que pretendían retenerla hasta que llegara otro médico. La concentración no se disolvió hasta horas después, cuando una compañera de otro centro acudió voluntariamente, a pesar de encadenar varias jornadas de trabajo, disolviendo la protesta. La médico ha decidido denunciar los hechos ante la Guardia Civil, que había acudido al lugar de la protesta.

  El Colegio de Sevilla, el Sindicato Médico de Andalucía y el Consejo General de la Organización Médica Colegial (OMC) y la SEMG, entre otras instituciones, han manifestado su rechazo a estas conductas, que consideran una agresión a la médico. La noticia también ha tenido bastante eco en redes sociales, donde varios profesionales han criticado la acción de los vecinos de El Garrobo y que se haya responsabilizado a la médico de un problema de gestión. 

  Concretamente, el Consejo General ha anunciado que va a iniciar medidas legales contra el Ayuntamiento de El Garrobo para investigar su papel en los hechos, “si pueden suponer un delito de detención ilegal y, en todo caso, depurar las responsabilidades personales que puedan existir”.

  Además, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha presentado hoy una denuncia contra el alcalde de El Garrobo, Jorge Jesús Bayot (de Adelante Andalucía, como representante legal de este municipio y máxima autoridad administrativa, y contra aquellas personas que participaron en la retención de la médica.

  Los Servicios Jurídicos del SAS consideran que estos hechos son constitutivos de sendos delitos de coacciones y detención ilegal que se considera cuando “un particular encierra o detiene a otro, privándole de su libertad”. Tal y como se recoge en el Código Penal las penas por este delito pueden elevarse a entre cuatro y seis años de prisión.

  Un “episodio lamentable”

  La OMC ha señalado que “este episodio lamentable de un pueblo sevillano no es más que una muestra de un ramillete creciente de desencuentros entre población y sanitarios que socavan la relación médico-paciente, alimentan la confrontación, generan agresividad, y profundizan la ansiedad y desmoralización de nuestros compañeros de la primera línea de atención sanitaria”.

  “Las agresiones crecientes a médicos y otros sanitarios se potencian cuando las necesidades y demandas de la población no encuentran otros interlocutores accesibles, y son redirigidas hacia los propios trabajadores, que no sólo no tienen posibilidad de dar soluciones, sino que objetivamente son víctimas de las insuficiencias del sistema sanitario“, incidía el comunicado. 

  La situación “se agrava tremendamente cuando se genera tensión desde las instituciones, que no se canaliza por cauces de protesta institucional, sino que se fomenta la acción directa hacia los sanitarios y sus centros, lo que puede facilitar amenazas y coacciones inaceptables y derivar fácilmente en agresiones”

  El Ayuntamiento ha indicado que la movilización ha sido pacífica, sin amenazas ni coacciones, y que interpondrá reclamación ante el Distrito Sanitario Sierra Norte solicitando una óptima coordinación del personal sanitario para evitar situaciones así se repitan.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-29

  Archivado: agosto 29, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó

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  Reunión de Sánchez con la sanidad: Carcedo ve “coincidentes” las demandas del sector con la agenda del PSOE

  Archivado: agosto 28, 2019, 7:07pm UTC por Laura G. Ibañes

  El presidente del Gobierno en funciones, Pedro Sánchez, amparado por la ministra  Sanidad, María Luisa Carcedo, y el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, se ha reunido este miércoles por la tarde, en el marco de la ronda de contactos con la sociedad civil que está manteniendo, con colectivos sanitarios para escuchar sus demandas en materia de sanidad.

  A la reunión estaban convocados, entre otras entidades, la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme), el Comité de Deontología de la Organización Médica Colegial (OMC), y sociedades científicas como la de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la de Enfermería de Atención Primaria o la de Pediatría de atención primaria. En la lista de asistentes, en la que también estaban UGT y CCOO, no figuraban sin embargo entidades del ámbito farmacéutico o la industria.

  

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, junto al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de encuentro con colectivos sanitarios este miércoles.

  Al término del encuentro, la ministra Carcedo ha explicado que “siempre falta tiempo porque todos los profesionales que acudieron a la reunión de hoy tienen muchas ganas de hacer sus propuestas y trasladar su concepto del sistema sanitario. Pero cada participante ha aportado sus puntos de vista sobre cómo cree que debe ser ese modelo y lo que diría es que son bastante coincidentes con las propuestas de nuestro programa electoral y con los documentos base que hemos presentado para el gobierno que creemos que necesita la ciudadanía”.

  Las redes sociales no han tardado en llenarse también de referencias al encuentro  por parte de algunos asistentes. Entre otros, el presidente de Facme, Fernando Carballo, dice haber traslado a Sánchez el manifiesto de la Fundación IMAS para mejorar la sanidad.

  

  El presidente de Facme, Fernando Carballo, saluda al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de la reunión.

  “En las cuestiones en las que más se ha intervenido –ha continuado Carcedo- ha sido en ese concepto integral de la salud teniendo en cuenta todas las políticas de salud pública y poniendo el acento en los determinantes sociales de la salud. No han faltado tampoco referencias  a las profesiones sanitarias, a los médicos, la enfermería…”.

  Pero, en conjunto, Carcedo dice haber visto en el colectivo sanitario “una amplia coincidencia [con la visión del actual gobierno en funciones del PSOE] sobre las políticas que hacen falta para modernizar nuestro sistema sanitario. Reunión ha sido muy útil y práctica porque se ha focalizado en medidas muy concretas y sus demandas han sido muy coincidentes sus con la agenda política en materia de salud”, ha concluido.

  Sánchez, que ha acudido al encuentro pero no ha hecho declaraciones a la prensa a su término, sí se ha hecho eco en redes sociales de la reunión que ha mantenido con agentes de la sanidad. A respecto ha afirmado que “escuchamos las demandas del sector sanitario” y ha detallado que “hemos recuperado la sanidad universal y atendido las necesidades más urgentes. Ahora retormaremos el impulso definitivo a la ley de la eutanasia e inciativas contra el cáncer infanto-juvenil, la atención bucodental  y la salud mental”, en línea con las grandes promesas electorales socialistas.

   

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  Niveles elevados de TREM2 se asocian a una mejor evolución en Alzheimer

  Archivado: agosto 28, 2019, 6:05pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  En la enfermedad de Alzheimer, los niveles elevados de la proteína TREM2 se asocian a un desarrollo más lento y menos grave de la patología, según un estudio realizado sobre 385 individuos. Este hallazgo sugiere que la proteína podría ser una nueva diana terapéutica con la que retrasar los primeros síntomas de la enfermedad.

  El gen TREM2 que codifica para la proteína del mismo nombre se identificó en 2012 cuando se observó que su mutación aumenta el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Desde entonces, se ha intensificado su estudio en busca de opciones terapéuticas para una enfermedad sin fármacos eficaces pese a décadas de esfuerzo investigador. El trabajo que ahora publica Science Translational Medicine puede avalar una nueva estrategia de tratamiento.

  En el estudio, dirigido por Christian Haass, del Centro Alemán de Enfermedades Neurodegenerativas (DZNE), en Múnich, se ha medido el nivel de la proteína TREM2 en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con fases muy tempranas de la enfermedad de Alzheimer, a los que siguió durante años (hasta once y medio). Los sujetos analizados forman parte de la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer (ADNI), un estudio impulsado desde Estados Unidos en el que participan centros de todo el mundo.

  Los pacientes que tenían una concentración mayor de la proteína presentaron mejor pronóstico: el deterioro cognitivo resultó más lento. El análisis incluyó también las concentraciones de las otras dos proteínas clave del Alzheimer, beta-amiloide y tau. Los pacientes con proporciones más altas de TREM2 en el líquido cefalorraquídeo con respecto a la proteína tau tardaron más en progresar a la etapa sintomática y exhibieron una menor contracción del hipocampo, la región del cerebro responsable de la formación de la memoria.

  Uno de los autores principales del trabajo, Marc Suárez-Calvet, hace un año en el grupo de Haas, pero que en la actualidad investiga en el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC) de la Fundación Pasqual Maragall, detalla a DM que con este estudio “concluimos que TREM2, que se expresa en la microglía y está relacionada con la inflamación, tiene un efecto beneficioso puesto que retrasa la evolución de la enfermedad”. En el campo del Alzheimer se debate sobre si la inflamación es o no un factor beneficioso para la patología: “Probablemente, la respuesta es que hay inflamación beneficiosa y perjudicial. En este caso, la inflamación mediada por la microglía resultaría positiva para la evolución clínica de los pacientes”.

  El trabajo es el primero en mostrar el efecto positivo de TREM2 en humanos. Suárez-Calvet destaca que “la principal implicación de este trabajo es que apunta a una nueva diana terapéutica, TREM2, y no solo la señala, sino que sugiere en qué dirección la tenemos que modificar –hay que potenciar su función- y en qué momento – en las fases tempranas- . Si la estimulamos de esa forma, es probable que consigamos un retraso en el avance de la enfermedad”.

  Para el científico, es importante subrayar que la etiología de la enfermedad de Alzheimer tiene más que ver, de acuerdo a la opinión mayoritaria, con las proteínas beta-amiloide y tau que con TREM2 o con el proceso de inflamación. “Sin embargo, aunque esta proteína no es la causa primaria de la enfermedad, tiene un papel modificador muy importante. No es una diana que sirva para curar la enfermedad, pero puede ser muy útil a la hora de controlarla, que es lo que estamos haciendo con la mayoría de enfermedades crónicas. Es posible que este sea un camino factible también en Alzheimer”, y destaca que ya hay en marcha estudios preclínicos con determinados compuestos, incluidos anticuerpos, prometedores.

  Desde el BBRC, añade Suárez-Calvet, continuarán indagando en TREM2 en un estudio sobre sujetos sanos pero con biomarcadores que indican que se encuentran en la fase preclínica de la enfermedad, para ahondar en la función de la proteína y sus posibles aplicaciones.

   

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  El perímetro abdominal influiría más que el peso en el riesgo coronario

  Archivado: agosto 28, 2019, 2:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un nuevo estudio refuerza la influencia negativa de la grasa abdominal frente a la del índice de masa corporal (IMC) en el riesgo de enfermedad arterial coronaria entre las mujeres. Los resultados de esta investigación se publican en Menopause, la revista de la Sociedad Estadounidense de Menopausia (NAMS).

  Puesto que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo, los especialistas prestan gran atención a posibles factores de riesgo modificables. Los estrógenos protegen el sistema cardiovascular, lo que ayuda a explicar por qué la incidencia de estas enfermedades en las mujeres premenopáusicas es menor que en los hombres. Sin embargo, a medida que los niveles de estrógeno disminuyen durante y después de la menopausia, la incidencia de la enfermedad arterial coronaria en las mujeres posmenopáusicas supera a los hombres de edad similar.

  Obesidad central y riesgo de ictus

  Influencia en el desarrollo de asma

  Aumento de la mortalidad

  Por otro lado, desde hace tiempo que se conoce que la obesidad es un factor de riesgo para la enfermedad coronaria porque causa disfunción de las células endoteliales, resistencia a la insulina y aterosclerosis, entre otros elementos. También suele ir acompañada de otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial y la diabetes. No obstante, pocos estudios han intentado comparar el efecto de la obesidad general frente a la obesidad central, que generalmente se describe por la circunferencia de la cintura y/o la relación cintura-cadera.

  Los resultados de este nuevo estudio sobre casi 700 mujeres coreanas demuestran que la presencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva fue significativamente mayor en mujeres con obesidad central. No se identificaron diferencias reseñables basadas en el índice de masa corporal (IMC), lo que indica que la obesidad general no era un factor de riesgo para la citada alteración. Son resultados especialmente relevantes para las mujeres posmenopáusicas, cuando suele producirse un cambio en la distribución de la grasa corporal, especialmente en el área abdominal.

  “Los hallazgos de este estudio son consistentes con lo que sabemos sobre los efectos perjudiciales de la obesidad central. No todas las grasas son iguales, y la obesidad central es particularmente peligrosa, porque está asociada con el riesgo de enfermedad cardíaca, la principal causa de muerte de las mujeres. Identificar a las mujeres con exceso de grasa abdominal, incluso con un IMC normal, es importante para que se puedan implementar intervenciones en el estilo de vida “, dice Stephanie Faubion, directora médica de NAMS.

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  Navarra, País Vasco, Aragón y Asturias tendrían el mejor sistema sanitario, según la Fadsp

  Archivado: agosto 28, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes

  La Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) ha publicado un nuevo informe de su estudio sobre los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, que aspira a trazar un ránking propio de buen funcionamiento de la sanidad pública en las autonomías. El estudio, polémico por incluir entre sus indicadores (en negativo) la mera existencia de fórmulas de provisión privada de la sanidad pública o la posibilidad de que el médico compatibilice su empleo público con el ejercicio en la privada, incluye en concreto 33 indicadores.

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  Se trata en concreto de 13 dedicados a cuestiones sobre financiación, recursos y funcionamiento del sistema sanitario (como número de camas por mil habitantes o de médicos y enfermeros), otros cinco indicadores sobre política farmacéutica (como crecimiento del gasto farmacéutico), cuatro sobre valoración de los ciudadanos (como satisfacción del ciudadano), cinco sobre listas de espera (incluidos en estos algunos de percepción del ciudadano sobre la evolución de las listas) y otros seis sobre privatización sanitaria (tanto sobre la existencia de fórmulas de concesiones administrativas como el mero número de consultas privadas por habitante).

  La Fadsp da una valoración global a los sistemas sanitarios autonómicos a partir de estos indicadores, que han ido ampliándose a lo largo de los años y que, aunque han sido extraídos de fuentes oficiales no están exentos de fuertes críticas en muchos sentidos ya que, por ejemplo, además de considerarse en negativo cualquier concesión a la privada, también se valora en negativo sin más el número de consultas médicas en la sanidad privada sin tener en cuenta la renta de la autonomía o no se tiene en cuenta el envejecimiento o dispersión de la población al analizar el número de médicos por mil habitantes.

  Tampoco hay una ponderación entre los diferentes indicadores, equiparándose a efectos del ránking, por ejemplo, el impacto de quedar en los mejores o peores puestos en número de urgencias atendidas en hospitales, con el porcentaje de crecimiento del gasto farmacéutico o de gasto de bolsillo del ciudadano en farmacia.

  Con todo, a partir de estos datos y las puntuaciones obtenidas en ellos, el estudio de la Fadsp clasifica los servicios sanitarios de las autonomías cuatro bloques. Las que tendrían mejores servicios sanitarios serían Navarra, País vasco, Aragón y Asturias. Con servicios sanitarios regulares figurarían Castilla y león, Castilla-La Mancha, La Rioja y Extremadura. Con servicios sanitarios deficientes figurarían Baleares, galicia, Cantabria, Madrid y valencia y, finalmente, la lista de los peores servicios sanitarios incluiría a Cataluña, Andalucía, Murcia y Canarias.

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  Cataluña: MC estudiará la impugnación del decreto de acreditación para la prescripción enfermera

  Archivado: agosto 28, 2019, 12:05pm UTC por Nuria Monsó

  Médicos de Cataluña (MC) valorará la posible impugnación del decreto que ha aprobado el Gobierno catalán para activar el procedimiento de acreditación para la prescripción enfermera.

  El sindicato recrimina a la Dirección General de Profesionales de la Salud (DGPS) que no haya tenido en cuenta ninguna de las alegaciones presentadas por la organización y mantenga un sistema de acreditación que “no garantiza la seguridad clínica y ratifica la falta de rigor en la validación de los méritos”.

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  Como informó DM, la Consejería de Sanidad permitirá que las enfermeras puedan empezar a prescribir fármacos -de momento no sujetos a receta médica- si avalan un año de experiencia profesional. En el caso de las que trabajan para las empresas del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (Siscat), serán los centros quienes, previa autorización de las interesadas, se encargarán de facilitar los datos necesarios al CatSalut para la obtención de la acreditación de prescripción enfermera.

  Las profesionales que no dispongan de la experiencia necesaria deberán realizar un curso en línea, gratuito y de 5 horas duración, para conseguir la autorización. El decreto ofrecerá dos tipos de acreditaciones posibles sujetas al mismo sistema de obtención: una para enfermeras de cuidados generales y otra para enfermeras especialistas.

  Requisitos “sucesivos y acumulativos”

  El sindicato critica que Sanidad ha ignorado su petición de que los dos requisitos para ser acreditadas sean “sucesivos y acumulativos”, de manera que se exija al personal de Enfermería tanto la experiencia profesional mínima como la superación de un programa de formación específica.

  Además, el sindicato médico reclama que la acreditación de prescripción enfermera no sea genérica, sino que se vincule al área de especialidad enfermera o al servicio asistencial, para que, en caso de que la profesional cambie de destino, sea necesaria una nueva acreditación “por seguridad y control”.

  En cuanto a la formación, la organización rechaza que sean las propias entidades de Enfermería las que se encarguen de impartir los cursos acreditativos. “Por sentido común, no puede ser que el mismo colectivo de enfermería sea a la vez juez y parte. La formación la deben impartir profesionales con los conocimientos científicos y la práctica clínica suficiente en el ejercicio de la prescripción de medicamentos y productos sanitarios, supervisada también por las autoridades sanitarias”, alega el sindicato.

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  Una de cada cinco donaciones de órganos en Europa se produce en España

  Archivado: agosto 28, 2019, 11:37am UTC por Laura G. Ibañes

  España ha revalidado por vigésimo séptimo año consecutivo su liderazgo mundial en donantes, con una tasa de 48,3 donantes por millón de población, seguida por Croacia (40,2), Portugal (33,4), Bélgica (29,9) y Francia (28,8). El liderazgo español se repite también en órganos trasplantados con 114,7 por millón de población en España, seguida por Bélgica (91), Austria (90,7), Francia (89,2) y Croacia (84,0).

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  Así lo ha comunicado el Ministerio de Sanidad este miércoles a partir de los datos del Registro Mundial de Trasplantes que gestiona desde hace más de una década la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) española por desiganación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  Según estos datos los trasplantes en el mundo habrían continuado aumentando en 2018, “aunque más lentamente de lo que se precisa”, apunta el Ministerio de Sanidad.

  Sólo se cubre el 10% de las necesidades mundiales

  Concretamente, el número de órganos trasplantados en todo el mundo se elevó a 139.024 en el último año, lo que representa un incremento de 2,3% respecto al año anterior. De ellos, 90.306 fueron de trasplantes de riñón (36,5% de donante vivo), 32.348 de hígado (19% de donante vivo), 7.881 de corazón, 6.084 de pulmón, 2.243 de páncreas y 162 de intestino. Con estos datos, según apunta Sanidad apenas se cubre el 10% de las necesidades de trasplantes en el mundo, cifradas por la OMS en más de 1.000.000 cada año.

  Estos trasplantes fueron posibles gracias a 37.447 donantes fallecidos (un 9,8% más) frente a los poco más de 34.000 contabilizados en el año anterior. A ello se suman los cerca de 46.000 donantes renales y hepáticos vivos, de los que 6 de cada 10 son mujeres.

  Los datos han sido recogidos en la publicación oficial de la Comisión de Trasplantes del Consejo de Europa (Newsletter Transplant 2018), que incluye datos procedentes de 82 países, entre ellos India. Sanidad explica que desde que el Consejo de Europa puso en marcha esta publicación, su contenido ha mejorado considerablemente, al ir ampliando de forma paulatina tanto el número de países, como los datos que ofrece de cada uno de ellos. En los últimos años, países como Arabia Saudí, Kuwait, Malasia, Qatar, Sudán o Siria han empezado a colaborar con el Registro Mundial de Trasplantes.

  El liderazgo español parece evidente si se tiene en cuenta que España aportó el pasado año el 19,8% de todas las donaciones de órganos de la Unión Europea y el 6% de las registradas en todo el mundo, pese a que apenas representa el 9,1% de la población europea y el 0,6% de la mundial.

   

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  Demanda a España por conflicto colectivo a causa del abuso de la contratación temporal

  Archivado: agosto 28, 2019, 11:20am UTC por Nuria Monsó

  Un sindicato ha presentado ante la Audiencia Nacional una demanda por conflicto colectivo contra el Estado Español por el abuso en la contratación temporal. Según la central, esta demanda afecta al futuro de 700.0000 trabajadores, de los cuales en Sanidad habría más de 169.000 trabajadores de forma temporal, interina o estatutaria, por más de 3 años.

  Una ‘macro-OPE’ para atajar la temporalidad

  Sanidad cifra en un 33% la temporalidad laboral media en las comunidades

  CESM cree que el acuerdo sobre la OPE extraordinaria es insuficiente

  El abuso del eventual sigue sin respuesta definitiva de la Justicia

  Los daños por el abuso de la contratación eventual requerirán más concreción

  El Sindicato Nacional de Trabajadores en Fraude denuncia “el sistema abusivo y fraudulento de contratación temporal que están haciendo las administraciones, al llamar temporales a empleados con más de 3 años de servicios y además efectuar lo que es el ERE encubierto mayor de la Historia”. Se refieren a las distintas oposiciones derivadas del acuerdo firmado entre el Gobierno y los tres principales sindicatos (CCOO, UGT y CSI) firmados en marzo de 2017.

  El sindicato pide a la Audiencia que “aclare los requisitos básicos para entender que existe abuso en la contratación temporal y fraude, así como la consecuencia”. También se solicita “la desnaturalización de los vínculos”, reconociéndoles el derecho a tener empleo de forma indefinida, no temporal ni supeditada a sacar las plazas a oferta, junto a una indemnización.  

  Manuel Martos, abogado y asesor del sindicato, explica a DM que la petición de los requisitos se pide porque “no se ponen de acuerdo los diferentes juzgados de lo social y contencioso administrativo y sus respectivas salas”. Los asuntos laborales relacionados con personal funcionario (y específicamente el estatutario) se suelen juzgar en el contencioso-administrativo.

  Martos destaca que “lo importante es que determinen si se desnaturaliza el vínculo por estar en fraude y abuso. No podemos entender que se nos trate como personal interino e ir por la jurisdicción contenciosa (con riesgo en costas) cuando los requisitos para ser interino se han sobrepasado. Interinos de 5 años, 10 o más son ilegales y por ello no pueden regirse por la norma contenciosa”.

  El sindicato buscará a políticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos para solicitarles responsabilidad solidaria en las demandas por daños y perjuicios

  Martos es además presidente de la Asociación Nacional de Interinos y Laborales (ANIL). Dicha organización puso otra denuncia ante de la Audiencia Nacional para pedir la anulación del acuerdo entre Hacienda y los sindicatos para poner en marcha la ‘macroOPE‘, alegando un defecto de forma. La Audiencia rechazó en su día proceder a la suspensión de todas las convocatorias de oposiciones derivadas de dicho pacto. El letrado espera la sentencia pronto.

  A instancias europeas

  Esta nueva demanda, de conflicto colectivo, llevaría aparejada la suspensión de todos los procedimientos que se estén conociendo por fraude en el territorio español, tanto en la jurisdicción social como contenciosa. Además, se solicita nuevamente que se eleve cuestión prejudicial al Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) “ante la manifiesta imposibilidad de solventar el problema el Estado, mientras no se determine qué se entiende en España por estabilidad en la Administración”. 

  

  Según la central, la media en España de contratos y nombramientos temporales es de 18 años de prestación de servicios. Defienden que, a la luz de normativa europea, estos empleados tendrían derecho a la estabilidad, mientras que el acuerdo nacional les obligaría a examinarse y podrían ser cesados sin ni siquiera indemnización.

  Se han presentado por el sindicato, además, diligencias previas en los diferentes juzgados para que se aporten datos de los políticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos a los que se les va a solicitar responsabilidad solidaria en demandas por daños y perjuicios. Las indemnizaciones se calculan que superan los 37.000 euros de media por afectado, lo que supondría para el Estado una cantidad total de más de 25.900 millones de euros.

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  Una nueva inmunoterapia combinada apunta al ‘talón de Aquiles’ del linfoma no Hodgkin

  Archivado: agosto 28, 2019, 10:45am UTC por raquelserrano

  El linfoma difuso de células B grandes es uno de los más frecuentes de los cánceres hematológicos. Representa entre un 30 y un 40 por ciento de los linfomas no Hodgkin y, aunque puede aparecer en cualquier edad, suele afectar principalmente a pacientes de en torno a los 60 años. Son linfomas agresivos, en los que aproximadamente 1 de cada 3  pacientes no responde a las terapias convencionales, por lo que es fundamental avanzar en su conocimiento, para encontrar tratamientos más eficaces.

  Investigadores del CIMA y de la Clínica Universidad de Navarra han descubierto nuevos mecanismos patogénicos implicados en el desarrollo de este linfoma, con la identificación de “adicciones” genéticas a las que se “engancha” el tumor para sobrevivir y estrategias moleculares de camuflaje que podrían convertirse en su propio talón de Aquiles”, según Sergio Roa, investigador del Programa de Hemato-oncología del CIMA Universidad de Navarra y codirector del estudio, cuyos datos se han publicado en Blood. 

  Evidencia de mutaciones clave 

  Basandose en las mutaciones que aparecen recurrentemente en los pacientes con linfoma, se han recapitulado, en modelo animal, tres de las rutas moleculares más frecuentemente alteradas en esta enfermedad”, explica José Ángel Martínez Climent, co-investigador del trabajo gracias al cual se profundizará en el origen y la progresión del linfoma difuso de células B grandes, ya que “evidencia las mutaciones genéticas clave de las que se valen las células tumorales para sobrevivir, proliferar y escaparse de las propias defensas inmunitarias del paciente”.    

  Avanzar hacia un ensayo clínico 

  Descritas las alteraciones moleculares, los científicos han diseñado una nueva estrategia de inmunoterapia basada en la administración conjunta de dos anticuerpos monoclonales: un  anti-CD20, que actúa como de ‘flecha’ contra el tumor, y un anti-PD1, como ‘revitalizante’ de las células inmunitarias que luchan contra el tumor. Ambos están aprobados para uso clínico en otros tipos de cáncer.

  “La novedad es que esta combinación de inmunoterapia en nuestro modelo animal de linfoma ha mostrado resultados muy esperanzadores, que presentamos como prueba de concepto preclínica. Por ello, es una opción terapéutica que podría llegar pronto a pacientes con este tipo de linfoma agresivo en forma de futuros ensayos clínicos”, sugiere Roa.

  El trabajo dirigido en el CIMA, cuyos autores pertenecen al Ciber de Cáncer (CiberONC), ha contado con el impulso de ”la Caixa” yla  Fundación Caja Navarra, de la Agencia Estatal de Investigación y de fondos FEDER de la Unión Europea, entre otras instituciones públicas y privadas.

   

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  Leo Pharma se hace con los derechos de ‘Kyntheum’ fuera de la UE

  Archivado: agosto 28, 2019, 10:01am UTC por admin

  La multinacional danesa Leo Pharma, especializada en dermatología médica, ha anunciado la adquisición en exclusiva de los derechos para desarrollar y comercializar fuera de Europa brodalumab (comercializado como Kyntheum en la Unión Europea) para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave. El acuerdo de sublicencia con Bausch Health permitirá a Leo Pharma introducir el medicamento países como Australia, Brasil, Egipto, México, Rusia o Arabia Saudita.

  Este nuevo acuerdo de licencia complementa el que ya existía entre Leo Pharma y AstraZeneca para desarrollar y comercializar brodalumab para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave en Europa, lanzado ya con éxito en muchos países, de entre ellos España.

  Fuera de la UE, Bausch Health, a través también de un acuerdo de licencia con AstraZeneca, poseía hasta ahora los derechos comerciales globales de brodalumab, excepto en Japón y otros países asiáticos. Según los nuevos términos del acuerdo, Bausch Health ha otorgado a Leo Pharma una licencia exclusiva para sus derechos globales de brodalumab, quedando fuera Estados Unidos y Canadá.

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  Carcedo: “La decisión del juez de obligar a vacunar al niño es muy pertinente”

  Archivado: agosto 28, 2019, 9:53am UTC por Laura G. Ibañes

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, se ha pronunciado este miércoles a favor de la decisión adoptada por un juez gallego, que ha forzado a vacunar a un niño ante la demanda de su padre y pese a la negativa de su madre. Según Carcedo “esta decisión es muy pertinente porque lo que aquí está en juego y debe primar es el derecho a la salud del niño, no la voluntad de los padres”.

  Carcedo se ha pronunciado así al inicio de la presentación de un estudio sobre barrios cardiosaludables, que analiza el impacto de los factores socioeconómicos y medioambientales en la salud de a población.

  La ministra ha tenido que referirse inevitablemente al brote de listerioris, sobre el que ha detallado que los casos notificados rondan los 300 y a explicado que la próxima semana se espera tener ya resultados de los análisis que está realizando de las muestras el Instituto de Salud Carlos III para confirmar la relación de casos con el brote provocado por la carne contaminada.

  Respecto al problema generado por algunos envases de omeprazol en jarabe para niños que incluían por error crecepelo, Carcedo ha explicado que fue una alerta de farmacovigilancia que se conoció en junio y se retiraron los lotes que habían sido mal etiquetados en el envase y “ya no hay ningún envase de este producto erróneo”.

   

   

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-27

  Archivado: agosto 27, 2019, 7:24am UTC por Sonia Moreno Barrio

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  CRISPR puede detener la progresión del cáncer de mama triple negativo

  Archivado: agosto 27, 2019, 7:10am UTC por Nuria Monsó

  Un sistema de edición de genes CRISPR dirigido a tumores, encapsulado en un nanogel e inyectado en el cuerpo, podría detener de manera efectiva y segura el crecimiento del cáncer de mama triple negativo, según un experimento realizado en el Boston Children’s Hospital. Su estudio, realizado en células tumorales humanas y en ratones, sugiere un posible tratamiento genético para el cáncer de mama triple negativo, que tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de mama. La nueva estrategia, protegida por patente, se ha publicado en la versión web de la revista PNAS.

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  El cáncer de mama triple negativo, que carece de receptores de estrógeno, progesterona y HER2, representa el 12 por ciento de todos los cánceres de mama. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años, en mujeres afroamericanas y en mujeres portadoras de una mutación del gen BRCA1. La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia son las pocas opciones de tratamiento para este cáncer altamente agresivo, con frecuencia metastásico, que necesita urgentemente terapias dirigidas más efectivas.

  El nuevo estudio, dirigido por Peng Guo, PhD, y Marsha Moses, PhD, en el Programa de Biología Vascular en Boston Children’s, representa el primer uso exitoso de la edición dirigida del gen CRISPR para detener el crecimiento de un tumor in vivo. El nuevo sistema no es tóxico y utiliza anticuerpos para reconocer selectivamente las células cancerosas sin afectar los tejidos normales.

  Los experimentos demostraron que el sistema CRISPR pudo detectar tumores mamarios y eliminar un conocido gen promotor del cáncer de seno, Lipocalin 2, con una eficiencia de edición del 81% en el tejido tumoral. El enfoque atenuó el crecimiento tumoral en un 77 por ciento en el modelo de ratón y no mostró toxicidad en los tejidos normales.

  Más precisión en CRISPR

  Hasta la fecha, la traducción de la tecnología de edición de genes CRISRP en terapias ha estado limitada por la falta de sistemas de entrega CRISPR efectivos. Un método utiliza un virus para administrar el sistema CRISPR, pero el virus no puede transportar grandes cargas útiles y potencialmente puede causar efectos secundarios si infecta células diferentes a las seleccionadas. Otro método encapsula el sistema CRISPR dentro de un polímero catiónico o nanopartículas lipídicas, pero estos elementos pueden ser tóxicos para las células, y el sistema CRISPR a menudo queda atrapado o descompuesto por el cuerpo antes de llegar a su destino.

  El nuevo enfoque encapsula el sistema de edición CRISPR dentro de un “nanolipogel” blando compuesto de moléculas de grasa e hidrogeles no tóxicos. Los anticuerpos unidos a la superficie del gel guían las nanopartículas CRISPR al sitio del tumor. Los anticuerpos están diseñados para reconocer y atacar a ICAM-1, una molécula que Moses Lab identificó en 2014 como un nuevo objetivo farmacológico para el cáncer de mama triple negativo.

  “El uso de una partícula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio

  Debido a que las partículas son blandas y flexibles, pueden ingresar de manera más eficiente a las células que sus contrapartes más rígidas. Si bien las nanopartículas más rígidas pueden quedar atrapadas por la maquinaria de ingestión de la célula, las partículas blandas pudieron fusionarse con la membrana de la célula tumoral y entregar cargas CRISPR directamente dentro de la célula.

  “El uso de una partícula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio. “Nuestro sistema puede aumentar sustancialmente la administración de tumores de CRISPR”.

  Una vez dentro de la célula, el sistema CRISPR eliminó la lipocalina 2, un oncogén que promueve la progresión y metástasis del tumor de mama. Los experimentos mostraron que la pérdida del oncogén inhibía la agresividad y la tendencia del cáncer a migrar o hacer metástasis. Los ratones tratados no mostraron evidencia de toxicidad.

  Aunque el estudio se centró en el cáncer de mama triple negativo, Moses cree que la plataforma CRISPR del equipo podría adaptarse también para tratar los cánceres pediátricos, y también podría administrar medicamentos convencionales. Estos estudios están en curso. El equipo está en conversaciones con varias empresas interesadas en la tecnología. “Nuestro sistema puede administrar significativamente más fármaco al tumor, de manera precisa y segura”, dice Moses

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  Carcedo afirma que el brote de listeriosis debe servir para mejorar todavía más los protocolos de actuación

  Archivado: agosto 26, 2019, 7:16pm UTC por admin

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha destacado que el brote de listeriosis detectado el 16 de agosto provocado por una carne mechada contaminada “debe servir para mejorar todavía más nuestros protocolos de actuación y respuesta”. Así lo ha manifestado en una reunión que ha mantenido esta tarde con los consejeros autonómicos, con el fin de intercambiar información sobre esta alerta sanitaria detectada el 16 de agosto en Andalucía.

  Carcedo ha recordado que la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan), perteneciente al Ministerio de Sanidad, puso en marcha la alerta el mismo día en que recibió la notificación de Andalucía y desde entonces, las comunidades autónomas han estado coordinadas a través del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (Sciri) de la Aesan y el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del ministerio. â€œDesde el momento en que la Aesan recibió la notificación de la Junta de Andalucía se está actuando y trabajando de acuerdo a los protocolos establecidos en la red de alertas nacionales y en la normativa vigente”,

  Máximos órganos convocados

  La ministra ha anunciado a los consejeros que el Ministerio ha convocado a los máximos órganos de vigilancia, control y participación activa en los asuntos relacionados con la seguridad alimentaria y nutrición del país, como el Consejo de Dirección de la Aesan, así como algunos de sus órganos colegiados como la Comisión Institucional, el Consejo Consultivo o el Comité Científico. También se llamará al Consejo de Consumidores y Usuarios de España. El objetivo es analizar toda la información sobre el brote de listeriosis y explorar el margen de mejora en los procedimientos ante futuras alertas alimentarias, ha dicho Sanidad.

  Depurar responsabilidades, más tarde

  “Las redes de alertas nacionales existen y tienen que funcionar siempre como un reloj”, ha dicho Carcedo. De hecho, según datos del ministerio, en 2018 se realizaron en España 576.736 inspecciones y auditorías oficiales a establecimientos alimentarios. “Tenemos un alto nivel en todos los aspectos relacionados con la seguridad alimentaria, reconocido a nivel internacional”, ha señalado la ministra.

  Respecto a depurar responsabilidades, ha declarado que lo principal es “contener el brote y atender a los afectados. Habrá tiempo más adelante de depurar responsabilidades, si las hubiera”.

  Situación actual

  De acuerdo a la información oficial recibida hoy por parte de la Junta de Andalucía, desde el 23 de agosto hasta la fecha se han notificado al sistema de vigilancia 7 nuevos casos confirmados, con lo que el número de afectados asciende a 193 en esta comunidad.

  Además, se han registrado dos casos confirmados por laboratorio en Aragón y Extremadura, respectivamente; 22 casos probables (6 en Aragón, 6 en Asturias, 9 en Castilla La Mancha y 1 en Castilla y León), y 64 casos sospechosos o en investigación.

  Además, las autoridades francesas notificaron el pasado 23 de agosto, vía Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la UE, un caso confirmado de listerioris en un ciudadano inglés, diagnosticado en Francia y con antecedentes de consumo de carne mechada en Sevilla días antes.

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  Nuevo sistema de seguridad para la anestesia en cirugías orales

  Archivado: agosto 26, 2019, 2:58pm UTC por Nuria Monsó

  La seguridad en el entorno quirúrgico es una prioridad no solo para salvar vidas, sino también para evitar infecciones y otros efectos indeseados. En este contexto, profesionales e investigadores del Hospital Clínico Universitario de Valencia y su Instituto de Investigación (Incliva) han creado OROTAPNN, un dispositivo de taponamiento orofaríngeo desechable no neumático que previene la aspiración, contaminación faríngea y traqueal y el paso de sangre al estómago en intervenciones en la cavidad oral.

  El innovador sistema, creado por el jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Clínico e investigador del Incliva, Miguel Puche, podría usarse en diversas cirugías orales, maxilofaciales y otorrinolaringológicas. El proyecto cuenta con la colaboración de Pedro Charco, del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Clínico y de la Unidad de Apoyo a la Innovación del Incliva.

  El dispositivo tiene biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente estando colocado

  Según explica a DM Puche, “el dispositivo presenta diversos elementos innovadores que le caracterizan y que le diferencian de manera clara de los dispositivos actualmente disponibles o de la tecnología convencional o tradicionalmente utilizada”.

  Dispone de un diseño adaptado a la anatomía de la zona, con unas características del material y configuración tridimensional “que permite un mejor ajuste a las paredes de la orofaringe”.

  Además, está configurado para permitir su instalación de manera ágil y sencilla e incorpora en su diseño elementos de seguridad y biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente con el dispositivo colocado, “de manera que se minimizan las complicaciones quirúrgicas de alto riesgo vital”. 

  En esencia, tiene la finalidad de permitir la cirugía oral con estanqueidad mejorada con respecto al taponamiento convencional -que se realiza con venda de gasa humedecida en suero fisiológico- y cuenta con elementos que permiten la protección de las vías respiratorias y digestivas del paciente.

  “Concretamente en cuanto a la seguridad, mediante técnicas de impresión funcional, OROTAPNN se fabricará con material que incorporará funcionalidades gracias al empleo de biosensores elaborados con materiales plásticos inteligentes”, enfatiza Puche.

  Plazos

  El proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI) y se realizará con la colaboración del Instituto Tecnológico del Plástico (Aimplas), donde se llevará a cabo el análisis de materiales plásticos y el diseño del prototipo en 3D.

  Dentro del proyecto, y una vez elaborado el prototipo mediante metodologías de fabricación aditiva, “existen planificadas varias actividades consistentes en estudios in vitro, que valoran la estanqueidad del elemento obturador, y otro ex vivo de uso del dispositivo”, comenta Puche.

  El proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI)

  Respecto a su puesta en el mercado, el creador señala que “la tecnología OROTAPNN está protegida mediante una solicitud de patente presentada en 2019. Mediante el conjunto de trabajos a realizar, no es aventurado predecir una evolución del TRL del dispositivo hasta nivel 5 (validación del dispositivo en un entorno relevante)”. Aún así, el tiempo de su salida al mercado tras el desarrollo del proyecto se estima en al menos dos años, “lo que es un activo importantísimo de cara a su transferencia a empresas”.

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  España dirigirá el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis

  Archivado: agosto 26, 2019, 2:14pm UTC por Nuria Monsó

  Investigadores del Hospital 12 de Octubre dirigirán el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis en bebés con el virus VIH. El Grupo de Investigación Traslacional en Enfermedades Infecciosas Pediátricas -GITIP-, del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre i+12 de la Comunidad de Madrid, dirige este primer ensayo clínico que analiza los beneficios de un tratamiento empírico ante la sospecha de infección por citomegalovirus -CMV- y tuberculosis -TB– en bebés infectados por VIH con neumonía.

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  La Asociación de Ensayos Clínicos de Países Europeos y en Desarrollo -Edctp- ha destinado 7,6 millones de euros para la ejecución de este proyecto, denominado Empirical, en varios países del África Subsahariana.

  Los doctores Pablo Rojo, Cinta Moraleda, Luis Prieto y Alfredo Tagarro, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Pediatría del Hospital 12 de Octubre, son los responsables de la puesta en marcha de este proyecto en Costa de Marfil, Uganda, Malawi, Mozambique, Zimbabue y Zambia, ya que estos países están entre los que aglutinan el mayor número de casos de lactantes infectados por VIH que pueden infectarse por citomegalovirus y/o tuberculosis. 

  El proyecto Empirical se centra en la infección por citomegalovirus y tuberculosis, ambas muy relacionadas entre sí por ser dos enfermedades que tienen síntomas similares y difícil diagnóstico, y se presentan principalmente en lactantes de países en vías de desarrollo, siendo también ambas muy frecuentes en niños con VIH. En concreto, tratará de demostrar que el valganciclovir es efectivo ante la sospecha de neumonía por CMV y, por tanto, mejora la supervivencia en los pacientes. Del mismo modo, y mediante un estudio factorial estudiará si el tratamiento empírico frente a la tuberculosis disminuye la mortalidad en estos pacientes.

  El proyecto, de cinco años de duración, se inició en febrero de 2019 y el protocolo se ha enviado a los comités éticos de los países participantes y está pendiente de su aprobación. Se estima que se podrá iniciar el reclutamiento de los niños a partir de noviembre de este año.

  El consorcio que financia el proyecto EMPIRICAL está constituido por 14 instituciones, siete europeas y siete africanas. Estas entidades son: University of Lincoln (Reino Unido), Liverpool School of Tropical Medicine/Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme (Reino Unido), Stichting Katholieke Universiteit-Radboudumc (Holanda), l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Francia), Université de Bordeaux (Francia), Programme PACCI (Costa de Marfil), Makerere University (Uganda), University of Zimbabwe (Zimbabwe), HerpeZ Limited (Zambia), Fundación Privada Instituto de Salud Global Barcelona (España), Centro de Investigacao em Saude de Manhica (Mozambique), Penta Foundation (Italia), Eduardo Mondlane University (Mozambique) y Hospital Central de Maputo (Mozambique).

  Registro de infección congénita por citomegalovirus

  La Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Pediatría del Hospital 12 de Octubre puso en marcha en 2011 un registro estatal online de niños con infección congénita por citomegalovirus con el fin de mejorar el conocimiento de la infección y facilitar el desarrollo de estudios sobre esta patología. En este registro, coordinado por el doctor Daniel Blázquez, participan más de 40 centros nacionales, entre ellos La Paz, el Gregorio Marañón y el Clínico San Carlos, y se incluyen aquellos niños en seguimiento nacidos a partir del 1 de enero de 2009.

  Actualmente hay registrados más de 600 niños, de los que unos 60 pertenecen al Hospital 12 de Octubre. Aproximadamente el 50 % de los pacientes presentan síntomas al nacimiento y un tercio secuelas a largo plazo, principalmente sordera y problemas cognitivos y motores

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  La UE aprueba dos nuevas indicaciones para ‘Imbruvica’, de Janssen

  Archivado: agosto 26, 2019, 1:08pm UTC por Redacción

  Janssen anuncia que la Comisión Europea (CE) ha emitido la decisión de ampliar el uso de Imbruvica (ibrutinib) en dos indicaciones. Se trata de su uso en combinación con obinutuzumab en pacientes adultos con leucemia linfocítica crónica (LLC) no tratada previamente y para su empleo junto con rituximab para el tratamiento de pacientes adultos con macroglobulinemia de Waldenström (MW).

  La aprobación llega tras el dictamen favorable del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptado el 28 de junio de 2019.

  “Los datos que respaldan las aprobaciones de uso tanto en la LLC como en la MW demuestran mejorías significativas de la supervivencia libre de progresión con el uso de un tratamiento basado en ibrutinib en comparación con los tratamientos de referencia usados como comparadores en los estudios”, afirma Alessandra Tedeschi, directora médica del Departamento de Hematología del Hospital Niguarda, Milán, Italia, e investigadora en los estudios Innovate e Illuminate. “Por consiguiente, estas aprobaciones proporcionan a los profesionales sanitarios nuevas opciones libres de quimioterapia para los pacientes con estos complejos cánceres de la sangre”.

  La aprobación en la LLC se basó en los resultados del estudio fase III Illuminate, publicado en The Lancet Oncology, que investigó ibrutinib en combinación con obinutuzumab frente a clorambucilo más obinutuzumab en pacientes con LLC no tratada previamente.

  En cuanto a la MW, la decisión se basó en los datos del estudio fase III Innovate, publicado en The New England Journal of Medicine. El estudio evaluó la eficacia y seguridad de ibrutinib en combinación con rituximab, frente a rituximab con placebo, en pacientes con MW no tratada previamente y en recaída/refractaria.

  Cinco aprobaciones en cinco años

  “Con cinco aprobaciones de la Comisión Europea en cinco años, esta última decisión de la CE amplía aún más el alcance y el impacto que puede tener ibrutinib para los pacientes”, señala Craig Tendler, vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos Mundiales, Oncología, Janssen Research & Development, LLC.

  “Seguimos comprometidos con un programa integral de desarrollo clínico de ibrutinib, que incluye la investigación de su uso en otras combinaciones, para abordar las necesidades de un número cada vez mayor de pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B”.

  Ibrutinib, el primer inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) de su clase, ha sido desarrollado y comercializado conjuntamente por Janssen Biotech y Pharmacyclics LLC, una empresa de AbbVie.

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  Un fallo eléctrico en el Hospital La Princesa ocasiona 300.000 euros de pérdidas en fármacos

  Archivado: agosto 26, 2019, 11:49am UTC por Carmen Torrente

  Un fallo del suministro eléctrico ocurrido el pasado 1 de mayo en el Hospital La Princesa de Madrid ha sido la causa de que el centro haya perdido 297.818,83 euros por los fármacos desechados, según indica la Consejería de Sanidad de Madrid a raíz de la investigación realizada por el centro.

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  En concreto, el 1 de mayo se detectó que la nevera de la planta -2 del Servicio de Farmacia de La Princesa había estado desconectada desde el día 29 de abril, alcanzando una temperatura de 16 grados centígrados. Durante esas 48 horas no hubo pedidos por lo que nadie accedió a la nevera y no se pudo detectar.

  Medicamentos en cuarentena

  Tras solucionar el problema y ponerla en marcha, para garantizar la seguridad y eficacia de los fármacos se puso en cuarentena la medicación, se contactó con los laboratorios para conocer si en las condiciones de temperaturas alcanzadas los medicamentos mantenían su estabilidad y se destruyeron los medicamentos que no tenían estabilidad dando su baja correspondiente.

  La investigación realizada por La Princesa ha determinado que el incidente se debió a un fallo del suministro eléctrico, probablemente por una sobrecarga del sistema, pero cuyo origen último se desconoce; y que adicionalmente el sistema automático de control de la temperatura tampoco funcionó correctamente. No se ha vuelto a registrar ninguna incidencia en esta nevera. Como medida de precaución, junto al control automático, se ha establecido el control visual regular de la instalación en cada turno.

  Críticas de los sindicatos

  Sin embargo, el incidente ya ha suscitado voces críticas. Así, la Federación de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO Madrid considera “inaudito” que la Consejería de Sanidad no haya abierto desde mayo una investigación en el Hospital de La Princesa por la pérdida de fármacos citostáticos e inmunoglobinas, entre otros, por valor de 300.000 euros, en el Hospital
  Universitario La Princesa. Según ellos, el incidente se ha conocido gracias a una investigación realizada por un medio de comunicación, tres meses después de que ocurrieran los hechos.

  A juicio de CCOO, la gravedad no solo radica en el coste económico que supone la pérdida de dichos fármacos de elevado precio sino, sobre todo, porque los responsables del hospital y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid no han informado de los hechos ocurridos hasta que no se ha publicado en los medios de comunicación.

  A su vez, el sindicato considera que reviste gravedad el hecho de que se haya perdido ese montante económico en fármacos que tienen que reponerse.

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  Nuevo acuerdo de licencia entre PharmaMar y Janssen sobre ‘Yondelis’

  Archivado: agosto 26, 2019, 9:58am UTC por Redacción

  PharmaMar ha firmado un nuevo acuerdo de licencia con Janssen para Yondelis (trabectedina), que sustituye al acuerdo de licencia de 2001 suscrito por ambas partes.

  Según el nuevo acuerdo, Janssen se reserva el derecho de vender y distribuir, con carácter exclusivo, Yondelis y cualquier otro producto que contenga el principio activo trabectedina en Estados Unidos. Ambas compañías acuerdan poder compartir nuevos desarrollos del producto.

  Los pagos por cumplimiento de hitos y por royalties sobre las ventas netas del producto obtenidas por Janssen en Estados Unidos se mantienen respecto al acuerdo de 2001.

  PharmaMar conservará los derechos exclusivos de producción del principio activo trabectedina, que se suministrará a Janssen para su uso clínico y comercial.

  Derechos de vuelta a Pharmamar

  Simultáneamente, PharmaMar y Janssen han firmado un acuerdo marco de transferencia de productos, por el cual Janssen transfiere a PharmaMar todos los derechos sobre el compuesto en el resto de los territorios licenciados a Janssen, es decir, todos los países del mundo excepto Estados Unidos, Europa y Japón, este último licenciado a Taiho Pharmaceuticals.

  La implementación de este acuerdo de transferencia se realizará de forma gradual, dependiendo de los requisitos regulatorios específicos de cada país. Janssen y PharmaMar se comprometen a asegurar el suministro de Yondelis durante la transferencia. Janssen continuará con las ventas del producto hasta que se complete la transferencia de las autorizaciones de comercialización.  

  Este acuerdo macro de transferencia permitirá a PharmaMar distribuir Yondelis en más de 40 países adicionales en los que el producto ya ha sido aprobado. PharmaMar tiene previsto comercializar Yondelis a través de socios locales y no descarta la posibilidad de que se presenten nuevas solicitudes y se obtengan nuevas aprobaciones regulatorias en más países en los que el producto no esté actualmente aprobado.

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  La nanomedicina permite tratar farmacológicamente la depresión de forma más rápida

  Archivado: agosto 26, 2019, 8:00am UTC por raquelserrano

  El grupo de investigación I+DNanomed de la Universidad de Sevilla, dirigido por Mercedes Fernández Arévalo, en colaboración con la Universidad de Cádiz y el Centro de Investigación Biomédica en Red Salud Mental (CiberSAM), ha desarrollado una patente en nanomedicina, un sistema farmacéutico nuevo basado en nanopartículas poliméricas del antidepresivo venlafaxina para ser administrado por vía intranasal para que llegue de forma eficaz al cerebro y desencadene una acción antidepresiva rápida. 

  La depresión es un trastorno común que puede llegar a ser una enfermedad incapacitante y potencialmente letal. Según la OMS, afecta a 350 millones de personas en el mundo, y está clasificada como la mayor causa de discapacidad global. El diagnóstico de la enfermedad ha aumentado en la última década. “El problema principal –explica Fernández Arévalo- es que el tratamiento actual de la depresión suele necesitar de varias semanas de administración continuada para que comiencen a aparecer los efectos beneficiosos del tratamiento”.

  Complejo acceso 

  A esto hay que sumarle que, debido a la dificultad que tienen los fármacos para acceder al cerebro, normalmente hay que administrar dosis elevadas del fármaco, por lo que suelen aparecer efectos secundarios desagradables. “La suma de estas dos cosas en los tratamientos actuales, es decir, el retraso importante en comenzar los efectos antidepresivos junto con la aparición de los efectos secundarios, suele implicar el abandono del tratamiento por parte del paciente”, comenta la responsable del grupo.

  Por eso, el objetivo perseguido con esta patente es disponer de un nuevo sistema farmacéutico basado en la nanomedicina, concretamente en nanopartículas biocompatibles del antidepresivo, que sea capaz de llevar al fármaco al cerebro de una manera mucho más eficaz. Así se posibilitaría una acción mucho más rápida con una menor dosis. Es decir, conseguir con el tratamiento que comience mucho antes el efecto antidepresivo y con una menor incidencia de efectos secundarios.

   La novedad radica en que el sistema desarrollado, basado en nanopartículas poliméricas biocompatibles, posibilita un mejor acceso del fármaco antidepresivo al cerebro que los sistemas actuales, permitiendo así que el efecto antidepresivo se comience a manifestar mucho más rápidamente. Esto, junto con la disminución de los efectos secundarios, resulta esencial para que los pacientes no se desmotiven y continúen con su tratamiento.

   Inicio y duración 

  Este grupo de investigación ha llevado a cabo numerosos estudios científicos que han conducido a los resultados de la investigación que han sido protegidos por la patente. Los resultados protegidos se corresponden con parte de la Tesis Doctoral de María Dolores Cayero Otero, titulada â€œNanopartículas poliméricas para vehiculizar activos farmacéuticos al sistema nervioso central”.

  Como resultados concretos, además de los que han permitido caracterizar los comportamientos fisicoquímicos y biológicos de las nanopartículas, se ha podido demostrar que este nuevo sistema permite iniciar la acción antidepresiva de manera temprana tras una administración por vía intranasal diaria de una suspensión acuosa de las nanopartículas durante 7 días.

  Fernández Arévalo destaca que “tan importante como tener una molécula activa, en este caso con efectos antidepresivos, es disponer de un sistema farmacéutico de administración adecuado a las necesidades de los pacientes, que posibiliten una mayor eficacia terapéutica en términos de inicio y duración de la acción, reduciendo lo máximo posible la incidencia de efectos adversos con un correcto control de las dosis administradas. Y en esto, la nanomedicina está resultando ser una herramienta verdaderamente útil”

  Patente y colaboraciones 

  Esta patente se suma a la cartera de patentes del grupo de investigación I+DNanomed en el ámbito de la nanomedicina, en el que destacamos la patente internacional Method for Producing a Pharmaceutical Composition of Polymeric Nanoparticles for Treating Neuropathic Pain Caused by Peripheral Nerve Compression, licenciada para comercialización mundial a la empresa norteamericana Growblox Life Sciences.

  El siguiente paso es continuar con la investigación para demostrar de forma fehaciente los comportamientos de este nuevo sistema farmacéutico, profundizando en los estudios preclínicos, así como abordar los correspondientes ensayos clínicos. Esta parte que queda de la investigación es realmente compleja, y sin duda se requiere de colaboraciones más intensas y extensas para poder llegar a buen fin. 

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  Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero

  Archivado: agosto 26, 2019, 7:32am UTC por Nuria Monsó

  Este lunes por la tarde la ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, se reunirá con los consejeros de Sanidad para intercambiar información sobre el brote de listeriosis declarado el pasado 16 de agosto.

  Segunda muerte en Andalucía por listeriosis

  Listeriosis: siete autonomías afectadas

  Listeriosis: tres casos confirmados en Aragón

  Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña

  En Andalucía, foco del brote, hay al menos 193 casos confirmados, con 102 pacientes pacientes sospecha de infección, 11 de ellos confirmados. De ellos, 31 eran mujeres embarazadas y tres pacientes permanecían ingresados en UCI. Los datos corresponden al parte que difundió la junta el domingo a las 12.00.

  Además, se han producido dos fallecimientos: una anciana de 90 años, que había ingerido carne mechada contaminada de la marca ‘La Mechá’, y un hombre de 72 años afectado por listeriosis (si bien está por confirmar que su relación con el brote) y que tenía un cáncer terminal.

  Según ha informado la Junta de Andalucía, en las últimas 48 horas, la frecuentación a los servicios de urgencias de los centros sanitarios se ha normalizado.

  En otras autonomías, los últimos datos disponibles son los siguientes:

  • Aragón: 3 casos confirmados y 4 probablemente asociados.
  • Asturias: Dos casos sospechosos, por confirmar.
  • Castilla-La Mancha: 9 casos en investigación que han comido carne mechada.
  • Castilla y León: 1 único caso confirmado asociado al brote y 13 en investigación
  • Cataluña: 5 casos sospechosos todos pendientes de confirmación.
  • Extremadura: 16 casos notificados, 3 de ellos confirmaron el consumo carne La Mechá y 13 en estudio.
  • Madrid: 6 casos notificados, todos en investigación.

  Además, se está estudiando el primer caso de un enfermo extranjero, concretamente inglés, que habría consumido carne mechada. Y la Confederación Empresarial Veterinaria Española (CEVE) ha informado de dos posibles casos de contagio a perros.

  Aparte de la carne mechada de la marca ‘La Mechá”, la Consejería de Salud de Andalucía amplió el viernes la alerta sanitaria a los productos distribuidos por la empresa Comercial Martínez León, que comercializa la carne mechada fabricada por Magrudis, con una presunta infracción sobre el etiquetado y a la información sobre el origen de la carne. Al tiempo, la Consejería ha procedido a la inmovilización del producto en las instalaciones de esta distribuidora y a la retirada del mismo. Salud y Familias ha remitido una denuncia a la Fiscalía por este reenvasado de los productos de Magrudis. Asimismo, la Consejería ha ampliado la alerta a todos los productos de la empresa Magrudis.

  Los médicos trasmiten “tranquilidad y confianza”

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) ha mostrado su apoyo a la gestión del brote de listeriosis que ha realizado la Consejería de Andalucía. En un comunicado ha señalado que los protocolos puestos en marcha tanto por la Consejería de Salud de Andalucía como por el Ministerio de Sanidad son los adecuados. El Consejo ha enviado un mensaje de “tranquilidad y de confianza” hacia el sistema nacional de salud, los responsables sanitarios y todos los profesionales de la salud ante el brote de listeriosis declarado en España.

   

   

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-26

  Archivado: agosto 26, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó

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  Descifran el mecanismo un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7

  Archivado: agosto 24, 2019, 2:34pm UTC por Nuria Monsó

  Un estudio con participación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) ha descifrado la estructura y el mecanismo de actuación de un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7. Los resultados se publican en la revista Nature Communications.

  Describen la proteína del virus bacteriófago T7

  La fagoterapia elimina una infección por micobacteria multirresistente

  El trabajo es fruto de la colaboración de expertos en criomicroscopía electrónica del Centro Nacional de Biotecnología (CSIC), dirigidos por José L. Carrascosa, y en cristalografía de rayos X del Instituto de Biología Molecular de Barcelona (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), dirigidos por Miquel Coll. Los diferentes grupos de investigación han trabajado de manera conjunta para combinar los resultados de ambas técnicas, obteniendo nuevos datos sobre el mecanismo de actuación de esta proteína en el proceso de maduración viral.

  Durante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteína portal que posteriormente se cierra con la proteína de la cola del virus

  “Los bacteriófagos son virus que infectan a bacterias. Además de su interés como modelo de estudio por su simplicidad genética pero gran complejidad estructural, ahora mismo son un nuevo foco de atención para los investigadores dado su potencial como alternativa al uso de antibióticos”, explica Carrascosa, investigador del Centro Nacional de Biotecnología y codirector del trabajo.

  Puerta de entrada

  Durante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteína portal que posteriormente se cierra con la proteína de la cola del virus. Hasta ahora se desconocía cuál era el mecanismo que permitía abrir y cerrar esta “puerta” de entrada de manera controlada.

  “Estos virus bacterianos tienen un mecanismo para empaquetar su ADN similar a los de los virus herpes que infectan humanos. Por ello, descifrar cómo funcionan ayuda a entender cómo actúan virus patógenos que nos afectan”, indica Coll, investigador del Instituto de Biología Molecular de Barcelona y del IRB Barcelona y codirector del estudio.

  Ana Cuervo, investigadora del Centro Nacional de Biotecnología, y Montserrat Fàbrega-Ferrer, del IRB Barcelona y del Instituto de Biología Molecular de Barcelona, primeras autoras del trabajo, destacan cómo “combinando criomicroscopía electrónica y cristalografía de rayos X de sincrotrón nos ha permitido no sólo resolver la estructura atómica de un complejo de gran tamaño, lo que supone un desafío técnico, sino también definir un modelo de apertura y cierre del portal durante el proceso de maduración de la cápsida viral”.

  De esta forma, los científicos han podido identificar cuáles son las interacciones entre las diferentes proteínas que permiten los cambios en la conformación del complejo, desde una estructura abierta para permitir el paso del ADN viral a una cerrada al formar las partículas virales maduras.

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  Demuestran la efectividad de un nuevo tratamiento para el cáncer de vejiga metastásico

  Archivado: agosto 24, 2019, 8:45am UTC por Alicia Serrano

  • La inmunoterapia demuestra eficacia y seguridad en cáncer de vejiga en la clínica real
  • Eliminar el tabaco convertiría al cáncer de vejiga en enfermedad rara

  Investigadores del Grupo de investigación en terapia molecular del cáncer del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y médicos del Hospital del Mar han demostrado la eficacia de la aplicación de un fármaco en pacientes con cáncer de vejiga metastático que no respondían al tratamiento habitual, según informa el centro en un comunicado.

  Los resultados preliminares de un ensayo clínico en curso han permitido comprobar que la utilización de TAK-228, un inhibidor de la proteína mTORC1/2, permite parar la progresión de la enfermedad. En 4 de los 7 pacientes que han participado se ha registrado una respuesta positiva. El ensayo cuenta también con la participación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, del Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell, de la Clínica Universitaria de Navarra y el Hospital General Universitario de Elche.

  Medicamento de Takeda

  El principio de este fármaco (elaborado por la farmacéutica japonesa Takeda) es la inhibición de una proteína presente de forma habitual en los tumores, mTORC1/2. La función de esta proteína es clave en el desarrollo y diseminación de los tumores. Los investigadores han analizado en el laboratorio su efectividad, en líneas celulares de cáncer de vejiga cultivadas in vitro así como implantadas en ratones. También han trabajado con tejido fresco de tumores de pacientes. La novedad es que, a la vez, se ha diseñado un ensayo clínico que ahora está en curso.

  Los resultados, que publica Molecular Cancer Research, han mostrado no sólo los buenos resultados preclínicos de este fármaco, sino que éstos se ven reforzados en combinación con otros tratamientos. A la vez, los investigadores han detectado que era más efectivo en un subgrupo de tumores con unas características determinadas, unas alteraciones genéticas que se pueden utilizar como dianas terapéuticas. “El hecho de descubrir que este inhibidor de mTORC1/2 tiene un mecanismo de acción nuevo, más allá de inhibir esta vía, es decir, que es activo contra una diana molecular, una alteración genética específica, abre unas expectativas más allá de lo que se esperaba”, explica Joaquim Bellmunt, director del IMIM y autor principal del estudio.

  Resultados en pacientes

  El ensayo clínico, que ha evaluado a 7 pacientes, ha mostrado como 4 de ellos mostraban una respuesta positiva al fármaco. En ellos se ha frenado el crecimiento tumoral y se ha evitado la progresión del tumor. Se trata de enfermos que presentaban cáncer de vejiga metastático que no respondía a los tratamientos habituales, incluyendo la inmunoterapia. “De momento”, detalla Bellmunt, “hemos obtenido respuestas en cáncer de vejiga metastático en pacientes en los cuales no han funcionado las terapias existentes“.

  Actualmente, sólo está aprobado en los Estados Unidos un tratamiento contra una diana molecular en cáncer de vejiga; un tratamiento único, diferente de la quimioterapia o la radioterapia. Destaca Bellmunt que “el fármaco que hemos estudiado se puede convertir en una segunda potencial diana terapéutica en pacientes con cáncer de vejiga, porque no es quimioterapia, ni radioterapia, ni inmunoterapia, pero puede atacar alteraciones genéticas específicas que se encuentran en los tumores”.

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  Segunda muerte en Andalucía por listeriosis

  Archivado: agosto 23, 2019, 3:24pm UTC por Redacción

  Segundo fallecimiento por el brote de listeriosis en Andalucía. Un hombre de 72 años afectado por listeriosis y que tenía un cáncer terminal ha fallecido en las últimas horas, según ha informado este viernes el portavoz de la Junta de Andalucía, José Miguel Cisneros, en su parte diario sobre el brote.

  Listeriosis: siete autonomías afectadas

  Listeriosis: tres casos confirmados en Aragón

  Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña

  Tras elevar a 186 los casos detectados hasta el momento, ha anunciado la muerte de un hombre de 72 años que tenía unas características de salud muy especiales. Ingresó el pasado 10 de agosto con un episodio de fiebre y dio positivo en contagio por listeria.

  No obstante, ha aclarado que hasta que no se realicen los análisis moleculares no se podrá dirimir si su fallecimiento está relacionado con el brote de listeriosis

  El fallecido tenía “un cáncer metastásico terminal” y se encontraba “en situación paliativa” y su muerte ha coincidido con la detección de la listeriosis, aunque “no constaba la ingesta” del producto contaminado.

  El pasado martes falleció una anciana de 90 años en el Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, donde ingresó tras comer carne mechada de la marca La Mechá, origen de este brote.

  Aumentan los casos a 186

  El número de afectados por listeriosis en Andalucía ha aumentado en 25 personas, hasta los 186 enfermos, de los que 99 están hospitalizados, entre ellos 31 embarazadas, tres más que ayer.

  Estos datos corresponden a las 20:00 horas de ayer jueves y reflejan un aumento de 17 hospitalizados, la mayoría en Sevilla, según ha comunicado este viernes Cisneros. En UCI continúan ingresados cuatro pacientes y no se ha dado nuevas ingresos hospitalarios de neonatos.

  A nivel nacional

  Por su parte, el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes) ha confirmado un total de 193 contagios por el brote de listeriosis. Además, de los de Andalucía anteriormente citados en Aragón hay 3 casos confirmados y 4 “probablemente asociados”; 6 casos “probables” de una misma familia que consumieron carne mechada con origen en Sevilla y una embarazada “en investigación” en Asturias; 9 en investigación que han comido la carne contaminada en Castilla-La Mancha; 1 confirmado en Castilla y León y otros 9 sospechosos; 5 casos posibles en Cataluña, “todos pendientes de confirmación”; en Madrid, hay seis casos notificados, aunque “todos en investigación”; y en Extremadura, hay 13 en estudio y otros tres que ingerieron la carne, aunque sin confirmación por el momento.

  Otra marca afectada

  Por otra parte, según publica El Mundo, la Junta de Andalucía ha informado de que Magrudis, la empresa que fabricaba la carne mechada de la marca La Mechá vendía este producto a otra empresa que lo comercializaba como una marca blanca.

  Se trata de la sociedad Comercial Martínez León de Sevilla, en cuyas instalaciones están este viernes los inspectores tomando muestras e inmovilizando carne. La Junta de Andalucía tiene previsto ampliar la alerta sanitaria a esta empresa.

  Las autoridades no han tenido constancia de la existencia de esta segunda marca que era elaborada por Magrudis, pero envasada por Comercial Martínez León hasta el pasado martes 20, cinco días después de que se declarara la alerta sanitaria.

  Asimimo, otros dos productos que comercializaba Magrudis han dado positivo por listeria en los “primeros resultados preliminares” conocidos este viernes, según ha informado el delegado de Salud del Ayuntamiento de Sevilla, Juan Manuel Flores. Los productos contaminados de la empresa Magrudis son el lomo al jerez y el lomo a la pimienta. Las muestras de estos alimentos se tomaron el 20 de agosto, cinco días después de la declaración de la alerta sanitaria.

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  Anestesia defiende su capacidad para tratar con pacientes críticos

  Archivado: agosto 23, 2019, 2:57pm UTC por Nuria Monsó

  La Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (Sedar) ha defendido la capacidad de los anestesistas para encargarse de los pacientes críticos “sin límite de tiempo y de gravedad, igual que Intensiva”, recalca Julián Álvarez Escudero, presidente de la sociedad.

  El evento crítico anestésico requiere alerta constante

  La organización recuerda que, entre las competencias definidas por el programa MIR,  figura “tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente comprometidas manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se supere la situación de riesgo vital de dichas funciones”

  El comunicado de la Sedar surge a raíz de unas polémicas con los nuevos hospitales de Cáceres (donde se está traslando al personal del Hospital Pedro de Alcántara) y Salamanca, en los que se ha cuestionado si los anestesistas podían hacerse cargo de pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

  En grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas

  En lo personal, Alvárez considera que se trata de una cuestión interna de los centros y que como otras cosas de gestión de personal, es potestad de la Administración, pero critica que “se haya creado incertidumbre entre los pacientes”.

  Convivencia

  Habitualmente, sobre todo en grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas. “Nosotros solemos llevar al paciente quirúgico y politraumatizado, pero no tenemos ningún inconveniente en atender a paciente neutro clínico o cualquier otro problema”, apunta el presidente de la Sedar.

  Anestesiología representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital, donde el enfermo esté en situación crítica y vulnerable

  La Sedar recuerda que las unidades de reanimación cumplen con la definición de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) recogida en los estándares definidos por el Ministerio de Sanidad, que define la UCI como “una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación, requieren soporte respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo multiorgánico”, incluyendo además los cuidados postoperatorios.

  La Sedar considera que “aquellas unidades de reanimación posquirúrgica, en las que se provee de cuidados postoperatorios y donde se realizan las funciones de asistencia multidisciplinar del paciente con fallo o disfunción orgánica, deberían recibir la denominación de Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia (UCI de Anestesia)”.

  Continuo asistencial

  Asimismo, recuerda que La Declaración de Helsinki de Seguridad del Paciente en Anestesiología establece que esta especialidad comparte la responsabilidad de la calidad y la seguridad en Anestesia, Cuidados Intensivos, Medicina de Emergencia y Medicina del Dolor, “incluido todo el proceso perioperatorio donde la Anestesiología representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital donde el enfermo esté en situación crítica y vulnerable”.

  “Al igual que el cáncer de mama lo opera Cirugía General, Ginecología y Cirugía Plástica, pensamos que en absoluto los enfermos más graves son de una especialidad, sino del hospital”, recalca Álvarez Escudero: “Vivimos en una medicina cada vez más trasversal y lo ideal es colaborar. No queremos polémicas, sino hacer más sostenible el sistema sanitario dándole el mejor cuidado a los pacientes”. 

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  Menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a combatir la malaria

  Archivado: agosto 23, 2019, 11:04am UTC por Redacción

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que la investigación y desarrollo acelerado (I+D) en nuevas herramientas para la prevención y el tratamiento de la malaria es clave si el mundo quiere erradicarla en el futuro próximo: hoy menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a desarrollar herramientas para combatir la malaria.

  Vacuna contra la malaria: cuestión de calidad no solo de cantidad de anticuerpos

  Desentrañan la historia natural de la malaria

  Las 10 prioridades de salud de la OMS en 2019

  La OMS también señala la necesidad urgente de avanzar en la cobertura sanitaria universal, mejorar el acceso a los servicios y la vigilancia. Los hallazgos han surgido en un informe del Grupo Asesor Estratégico de la OMS sobre Erradicación de la Malaria.

  “Debemos revitalizar el impulso para encontrar estrategias y herramientas transformadoras que se puedan adaptar a la situación local. Los negocios como siempre no solo están ralentizando el progreso, sino que nos están enviando hacia atrás ”, según el Marcel Tanner, presidente del grupo asesor.

  El grupo ha publicado el resumen ejecutivo de su informe antes de un foro organizado por la OMS titulado “El desafío de la erradicación de la malaria”, que se celebrará en Ginebra el 9 de septiembre de 2019.

  Los beneficios de la erradicación

  “Liberar al mundo de la malaria sería uno de los mayores logros en salud pública”, dice Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS. “Con nuevas herramientas y enfoques podemos hacer realidad esta visión”.

  Los beneficios para la salud serían mayores entre algunas de las poblaciones más vulnerables del mundo. Los niños menores de cinco años representan el 61% de todas las muertes por malaria. Más del 90% de las 400.000 muertes anuales por malaria en el mundo ocurren en África subsahariana.

  Los análisis mostraron que ampliar las intervenciones actuales evitaría otros 2 mil millones de casos de malaria y 4 millones de muertes para 2030, siempre que lleguen al 90% de la población en los 29 países que representan el 95% de la carga global.

  La mitad de las personas en riesgo de contraer malaria en África duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores

  El coste de esta ampliación se estima en 34 mil millones de dólares. La ganancia económica sería de alrededor de unos 283 mil millones en el producto interno bruto (PIB) total.

  El mundo está lejos de alcanzar los objetivos de 2030 establecidos en la Estrategia Técnica Global de la OMS para la malaria 2016-2030, es decir, un 90% reducción en la incidencia de casos de malaria y la tasa de mortalidad.

  Solo una de cada cinco mujeres embarazadas que viven en áreas de transmisión de malaria moderada a alta en África puede obtener los medicamentos que necesita. La mitad de las personas en riesgo en África duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores.

  El grupo señaló la necesidad de repensar los enfoques enfoques estratégicos. En noviembre pasado, por ejemplo, la OMS y organización “Roll Back Malaria” el enfoque “De alta carga a alto impacto”. Su objetivo es impulsar el progreso contra la malaria dirigiendo la atención a los 11 países con el 70% de la carga mundial de la malaria: 10 países africanos e India.

  Esto complementa los esfuerzos para asegurar la certificación entre los países que buscan eliminar la malaria para 2020, la iniciativa de la OMS “E-2020”. Hasta ahora, la OMS ha certificado 38 países y territorios libres de malaria.

  La necesidad de nuevas tecnologías

  La mayoría de las herramientas que se utilizan hoy se desarrollaron en el siglo pasado o incluso antes: mosquiteros tratados con insecticida, rociado residual en interiores, pruebas de diagnóstico rápido y medicamentos basados ​​en artemisinina.

  Se están desarrollando nuevos enfoques prometedores de diagnóstico, medicamentos, insecticidas y control de vectores, junto con terapias de inmunización pasiva como los anticuerpos monoclonales. La primera vacuna contra la malaria del mundo, RTS, S /AS01, se ha implementado en Ghana y Malawi, con planes de implementación en Kenia.

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  Castilla y León publica los datos de la lista de espera quirúrgica no estructural

  Archivado: agosto 23, 2019, 10:15am UTC por Nuria Monsó

  A partir de ahora, la lista de espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) diferenciará entre espera estructural y no estructural. Además, la Consejería de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.

  Así lo ha informado Verónica Casado, consejera de Sanidad, en el último Consejo de Gobierno, a raíz de las críticas de UGT por la publicación de los datos de espera esta semana con modificaciones respecto a lo que se venía haciendo hasta ahora. El sindicato critica el retraso en la publicación (normalmente es a mediados de julio) y sostiene que están maquilladas.

  Sanidad quiere publicar también los cuadros de mando, datos con los que se podrían detectar dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, falta de material, etc.

  “La primera decisión para mejorar la lista de espera, y forma parte del acuerdo de Gobierno, es aflorar todas las esperas, ya sean quirúrgicas, diagnósticas, de pruebas, y en su totalidad, no sólo las estructurales, que son las que exige el real decreto”, ha explicado Casado.

  Según los datos oficiales, la lista de espera quirúrgica a 30 de junio de 2019 era de 31.073 pacientes en total, de los cuales 22.145 forman parte de la lista estructural. La demora media sería de 80 días, 67 en el caso de la estructural.

  Al final del segundo trimestre de 2018, la lista de espera quirúrgica estructural era de 23.576 pacientes, con una demora media de 65 días. En marzo de 2016, cuando se inició el Plan Estratégico de Eficiencia y de Control y Reducción de las Listas de Espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Perycles) 33.212 pacientes se encontraban esperando una operación, con una demora media de 85 días.

  En cuanto a las consultas externas, a 30 de junio de 2019, había un total de 175.065 pacientes en espera, de los cuales 115.719 están en la lista estructural. En cuanto a las pruebas diagnósticas, de la demora media es de 114 días para un TAC, 247 para una resonancia, 167 para una ecografía y 141 para una mamografía.

  Problemas de registro

  Ha reconocido además que Sanidad ha detectado “problemas de registro: tenemos problemas de homogeneidad a la hora de aplicar los criterios y tenemos algunas esperas que no han aflorado“, aunque ha señalado que también puede haber de más, por ejemplo, al contar cuatro pruebas para un paciente. “Con esta foto, nos vamos a reunir con todos los equipos de los directivos de los hospitales y éste es uno de los temas que se van a abordar”.

  El vicepresidente y portavoz del Gobierno de Castilla y León, Francisco Igea, que anunció recientemente que en el futuro se publicarán los cuatros de mando con datos sobre el rendimiento de los médicos, ha apuntado que esa transparencia permitirá “tomar medidas de rendición de cuentas de manera objetiva y dónde hay problemas”. Comparando entre servicios homogéneos, se podría ver por ejemplo dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, detectar si hay problemla Consejería de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.as para hacer ciertas pruebas por falta de material, etc.

  Así, Igea ha respondido a las críticas de José Luis Díaz Villarig, presidente del Colegio de Médicos de León, recogidas por Cadena Ser, que cuestionaba que hubiera una forma objetiva y transparente de publicar esos datos, y advertía que podían generar crispación.

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  Las grasas omega-3 tienen poco o ningún efecto sobre la diabetes tipo 2

  Archivado: agosto 23, 2019, 9:48am UTC por Nuria Monsó

  Aumentar el aporte de grasas omega-3 en la dieta tiene poco o ningún efecto sobre el riesgo de diabetes tipo 2, según una revisión de la evidencia científica realizada por investigadores de la Universidad de Anglia del Este, en Reino Unido, que se ha publicado en BMJ. Los datos de este trabajo sugieren que los suplementos de omega-3 no deberían ser recomendados para la prevención o el tratamiento de este tipo de diabetes, que genera unos costes anuales estimados en más de 800 mil millones de dólares, unos 721 mil millones de euros, en todo el mundo.

  El omega-3 EPA y DHA reduce el riesgo de enfermedad coronaria

  Los ácidos grasos omega-3 de origen vegetal y marino, aliados en la reducción de la mortalidad

  El aumento de la diabetes tipo 2 se debe principalmente al aumento de la gordura corporal y la inactividad, por lo que la dieta y el peso corporal son clave para tratar, prevenir y retrasar su aparición. Estudios anteriores han sugerido que los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) derivados del pescado azul (omega-3 de cadena larga) y de las plantas (ácido alfa-linolénico y omega-6) pueden tener efectos beneficiosos en el cuerpo que podrían ayudar a proteger contra este tipo de diabetes, aunque los resultados no son concluyentes.

  Un total de 83 ensayos

  Muchos países también recomiendan una dieta alta en grasas poliinsaturadas para una variedad de afecciones, incluida la diabetes. Para explorar esto más a fondo, los investigadores analizaron los resultados de 83 ensayos controlados aleatorios en los que participaron 121.070 personas con y sin diabetes, todas de al menos seis meses de duración. Los ensayos evaluaron los efectos del aumento de omega-3 de cadena larga, ácido alfa-linolénico, omega-6 o AGPI totales en los nuevos diagnósticos de diabetes o medidas del metabolismo de la glucosa tomados como suplementos o enriquecidos o naturalmente alimentos ricos. También se midió la calidad de la evidencia para cada ensayo.

  Los investigadores encontraron que el aumento de las grasas omega-3 de cadena larga (LCn3, a partir de aceites de pescado, en 2 g por día LCn3 durante una duración promedio de prueba de 33 meses) tuvo poco o ningún efecto en la probabilidad de diagnóstico de diabetes o en el metabolismo de la glucosa, y ello no cambió con mayor duración.

  Los efectos del ácido alfa-linolénico (o ALA, otro tipo de omega-3), omega-6 y PUFA totales en el diagnóstico de diabetes no fueron claros, ya que la evidencia era de muy baja calidad. El metanálisis, que combina los resultados de los ensayos, sugirió poco o ningún efecto de estas grasas en las medidas del metabolismo de la glucosa.

  También se sugirió que las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por día) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa, pero los investigadores enfatizan que este hallazgo debe interpretarse con precaución.

  Debilidades y sesgo

  Los investigadores señalan algunas debilidades, que incluyen riesgo de sesgo en algunos ensayos. Sin embargo, cuando restringieron sus análisis para incluir solo los ensayos de la más alta calidad, tampoco hubo ningún efecto sobre el riesgo de diabetes o el metabolismo de la glucosa.

  Las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por día) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa

  Aun así, estos investigadores dicen que ésta es la revisión más extensa hasta la fecha que evalúa los efectos de las grasas poliinsaturadas en la diabetes y el metabolismo de la glucosa en ensayos controlados aleatorios a largo plazo.

  “No hay evidencia convincente que sugiera que alterar nuestras ingestas de LCn3, ALA, omega-6 o PUFA total altere el metabolismo de la glucosa o el riesgo de diabetes”. Y recomiendan que los suplementos “no deberían fomentarse para la prevención o el tratamiento de la diabetes”.

  No en vano, recuerdan que hacen falta más ensayos, de al menos 12 meses de duración, que analicen los efectos de ALA, omega-6, pescado azul y PUFA total en el diagnóstico de diabetes y las medidas del metabolismo de la glucosa.

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  La mitad de los médicos españoles recibe formación continuada de su colegio

  Archivado: agosto 23, 2019, 8:17am UTC por franciscojosegoirialba

  Casi la mitad de los 221.470 médicos colegiados en España (un 41,6%) participaron en actividades de formación continuada organizadas por su corporación provincial o por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), según los datos de la última encuesta (correspondiente a 2018) de la Red de Colegios Formadores, lo que evidencia que los colegios son (junto con las sociedades científicas y la industria) uno de los principales proveedores de una formación que es un derecho para los especialistas, pero también una obligación legal, como especifica el artículo 33 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).

  Los datos de la encuesta, que fue contestada por los 52 colegios provinciales, revelan que en 2018 se realizaron un total de 1.102 cursos bajo el auspicio colegial, 1.068 de ellos impartidos por corporaciones provinciales y los 34 restantes por la Fundación. En términos generales, 48 de los 52 colegios realizaron cursos presenciales, 9 on-line y 13 mixtos. A los cursos y seminarios propiamente dichos, hay que sumar otras actividades docentes, como jornadas monográficas (con un total de 10.517 asistentes en todas las provincias), 247 conferencias, 69 videoconferencias y 460 actividades más, lo que supone un total de 1.017 actividades de diverso tipo, para 39.034 asistentes.

  Pese a este volumen docente que mana de los colegios, José Ramón Repullo, director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC, cree que esta ingente actividad “pasa inadvertida para las autoridades sanitarias y la sociedad en general, pero también para los propios colegios y muchos de los colegas que, en teoría, son destinatarios de esa oferta formativa”. Repullo cree que, pese a todo, “hay un capital valioso sobre el que construir una oferta sólida, útil, prestigiada e independiente”, y en este sentido deja en el aire una pregunta retórica: “¿Tiene la formación continuada colegial menos problemas de sesgos y conflictos de intereses que la oferta de otros proveedores de formación?”

  “¿Tiene la oferta docente colegial menos problemas de sesgos que la de otros proveedores?”, se pregunta Repullo

  El responsable de la Fundación cree que una buena vía para superar el desconocimiento interno de la oferta docente colegial es “revisar, revitalizar y reforzar” las sinergias entre la propia Fundación, el Consejo General de Colegios de Médicos y las corporaciones provinciales, “de forma que los médicos se beneficien, por un lado, de la proximidad de su colegio y de las actividades presenciales que les ofrece y, por otro lado, de la formación a distancia acreditada, en la que se está especializando la Fundación”. Muy gráficamente, Repullo recuerda a los responsables colegiales que “juntos es más fácil avanzar, porque esto no es una carrera de cien metros, sino una maratón; hay que intentar ir un paso por delante de la realidad, de forma que combinemos la necesaria estabilidad administrativa y tecnológica de nuestro sistema sanitario con la creatividad y versatilidad del impulso científico y técnico”.

  Más allá de los números, el contenido de los cursos ofertados en 2018 es una buena muestra de esa amplia panoplia científico-técnica de la que habla Repullo: se realizaron 101 actividades sobre biomedicina, metodología científica y epidemiología, 955 actividades sobre asistencia sanitaria en patologías y problemas de salud, 202 sobre salud, sociedad y atención al paciente, 62 sobre ética, deontología y profesionalismo, 22 actividades sobre salud internacional y cooperación y 363 actividades sobre otros temas de diverso contenido.

  El responsable de la Fundación de la OMC insta a todos los responsables colegiales a potenciar las sinergias

  La transversalidad de los conocimientos es, según el responsable colegial, un concepto clave en materia de formación continuada, y esa transversalidad la entiende Repullo como una “urdimbre de conocimientos”, pero también como “competencias compartidas y relaciones interpersonales para consolidar comunidades de conocimiento y práctica clínica”. Cinco son las áreas formativas que cita Repullo para poner en práctica esa transversalidad: el conocimiento, “que fundamenta y legitima nuestro trabajo diario”; su aplicación clínica, para hacer efectivo el principio de “curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre”; la persona enferma, “como sujeto de nuestro quehacer profesional diario”; el propio colectivo médico, “como comunidad de práctica”, y un mundo globalizado, “donde ni la enfermedad ni la solidaridad humana conocen o deben conocer fronteras”.

  Acuerdos con Seaformec

  Si hay algo en lo que la Fundación para la Formación de la OMC tiene depositadas sus esperanzas más inmediatas es en el acuerdo alcanzado entre el Sistema Español de Acreditación de la Formación Continuada (Seaformec) y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), y la vía de colaboración que ese acuerdo permite abrir con los colegios de médicos. El acuerdo Seaformec-UEMS, extensivo luego a la Asociación Médica Estadounidense (AMA), permite que los créditos formativos de ambas organizaciones tengan su propia equivalencia en el sistema español, y Repullo cree que “puede ser un buen catalizador de nuevas ideas y procesos de colaboración con los colegios”.

  

  Miguel Ángel Sánchez Chilllón, presidente del Colegio de Madrid, y Arcadi Gual, de Seaformec.

  En este sentido, Seaformec -que dirige Arcadi Gual y que etá integrado por la propia OMC, Facme, la Conferencia de Decanos y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud- ha iniciado una serie de contactos con colegios provinciales para suscribir acuerdos de colaboración en materia de formación continuada. El último colegio en suscribir un acuerdo de esa naturaleza con Seaformec ha sido el de Madrid.

  Repullo cree que el resultado de esa colaboración se traducirá en “una acreditación por vía rápida, que permitirá que los cursos se inicien sabiendo de antemano los créditos con los que han sido reconocidos, y también que los diplomas y certificados acreditativos puedan obtenerse de forma directa e inmediata, una vez que concluyan las pertinentes evaluaciones”.

  Más allá del amplio campo de posibilidades que brindan las actividades formativas, los cursos, actividades y seminarios no son ajenos al contexto de crisis económica, y concretamente a las dificultades crecientes para obtener patrocinios comerciales. Con estos mimbres, uno de los objetivos más inmediatos de la Fundación es reorientar su oferta hacia cursos más cortos, de bajo coste, y financiables por los participantes merced al alto número de inscritos.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-23

  Archivado: agosto 23, 2019, 7:29am UTC por Nuria Monsó

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  Nueva indicación de la EMA para las inmunoglobulinas en pacientes inmunosuprimidos

  Archivado: agosto 23, 2019, 6:36am UTC por Nuria Monsó

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha incluido una nueva indicación para el uso de inmunoglobulinas intravenosas en pacientes con deficiencia secundaria de anticuerpos que desarrollan infecciones graves
  que no responden a la terapia antimicrobiana, especialmente en pacientes trasplantados.

  Esta directriz recoge las conclusiones del trabajo multidisciplinar de investigadores del Servicio de Inmunología, de especialistas de trasplante de órganos sólidos, y del Servicio de Microbiología del Hospital Gregorio Marañón. Junto al este hospital como coordinador de este estudio, han participado investigaodores del Marqués de Valdecilla, Puerta de Hierro, Vall de Hebrón, La Fe y el Doce de Octubre

  Además, esta nueva indicación para las inmunoglobulinas se extiende no sólo a trasplantados de órgano sólido sino a pacientes inmunosuprimidos con linfoma o pacientes con enfermedades inflamatorias que utilizan una serie de terapias inmunosupresoras. Paralelamente, los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera
  vez en una guía internacional de la Transplantation Society.

  Las recomendaciones se basan en parte en dos trabajos multicéntricos que han desarrollado conjuntamente con especialistas de trasplantes de órgano sólido de varios hospitales. El Servicio de Inmunología
  del Marañón ha desarrollado una línea de investigación para identificar pacientes con trasplante de órgano sólido en riesgo de desarrollar infecciones bacterianas graves y por citomegalovirus liderado por el inmunólogo Javier Carbone.

  Los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera vez en una guía internacional de la Transplantation Society

  Las conclusiones de esa línea de trabajo establecen que deben estudiarse indicadores de la capacidad de
  respuesta inmune de los pacientes como los niveles bajos de Inmunoglobulinas (IgG). Esta necesidad estriba en que los pacientes con niveles bajos de IgG tienen más riesgo de infecciones graves, que son una de las primeras causas de morbimortalidad de los pacientes trasplantados e inmunosuprimidos en general.

  La importancia de incluir por parte de la EMA la aplicación de inmunoglobulina intravenosa, para prevenir y tratar infecciones como protocolo de actuación, supondrá, a juicio de Carbone, “un gran beneficio no sólo para los pacientes trasplantados sino enfermos con otros síndromes linfoproliferativos que hasta ahora no estaban incluidos”.

  Reconocimiento Internacional

  Los resultados de esta investigación realizados en pacientes con trasplante de pulmón, han sido publicados en el Journal of Heart and Lung Trasplantation, la revista con mayor impacto científico en trasplantes. Es un estudio muticéntrico prospectivo de “Evaluación de biomarcadores de inmunidad humoral para identificar pacientes en riesgo de desarrollar infecciones graves”.

  Este trabajo, cuyo investigador principal es Carbone, se une a otro coordinado por el mismo grupo en el que se evaluaron biomarcadores inmunológicos en 170 pacientes para individualizar el riesgo de infecciones tras trasplante cardiaco.

  Estos dos trabajos que han servido de base para la recomendación hecha por la EMA son los dos únicos estudios multicéntricos de este tipo publicados hasta la fecha en trasplante cardiaco y pulmonar.

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  Los microplásticos en el agua no supondrían un riesgo para la salud, pero la OMS pide más investigación

  Archivado: agosto 22, 2019, 12:41pm UTC por Nuria Monsó

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) pide una mayor evaluación de los microplásticos en el medio ambiente y sus posibles impactos en la salud humana, tras realizar un análisis de diversos estudios relacionados los microplásticos en el agua potable. La OMS también pide una reducción de la contaminación plástica para beneficiar el medio ambiente y reducir la exposición humana.

  Microplásticos: una amenaza sin pruebas

  “El plástico tiene una mala prensa injustificada”

  No existe una definición acordada científicamente de microplásticos, aunque a menudo se definen como partículas de plástico de menores a 5 mm de longitud.

  “Necesitamos urgentemente saber más sobre el impacto de los microplásticos en la salud porque están en todas partes, incluso en el agua potable”, ha señalado Maria Neira, directora del Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. “Según la información limitada que tenemos, los microplásticos en el agua potable no parecen representar un riesgo para la salud en los niveles actuales. Pero necesitamos saber más. También debemos detener el aumento de la contaminación plástica en todo el mundo “.

  Hay pocos estudios totalmente confiables y estos utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partículas microplásticas

  Según el análisis, no es probable que los microplásticos de más de 150 micrómetros sean absorbidos en el cuerpo humano y se espera que la absorción de partículas más pequeñas sea limitada. Sin embargo, la absorción y distribución de partículas microplásticas muy pequeñas, incluso en el rango de tamaño nano, puede ser mayor, aunque los datos son extremadamente limitados.

  Se necesita más investigación y reforzar los controles de calidad para obtener una evaluación más precisa de la exposición a los microplásticos y sus posibles impactos en la salud humana. Esto incluye el desarrollo de métodos estándar para medir partículas microplásticas en agua; más estudios sobre las fuentes y la presencia de microplásticos en agua dulce; y la eficacia de diferentes procesos de tratamiento.

  La OMS recomienda que los proveedores y reguladores de agua potable prioricen la eliminación de patógenos microbianos y productos químicos que suponen un riesgo conocido para la salud humana, como los que causan enfermedades diarreicas mortales. Esto tiene una doble ventaja: los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos químicos también son efectivos para eliminar los microplásticos.

  El tratamiento de aguas residuales puede eliminar más del 90% de los microplásticos de las aguas residuales, y la mayor eliminación proviene del tratamiento terciario, como la filtración. El tratamiento convencional con agua potable puede eliminar partículas más pequeñas que un micrómetro. Una proporción significativa de la población mundial actualmente no se beneficia del tratamiento adecuado de agua y alcantarillado. Abordando el problema de la exposición humana al agua contaminada con heces, las comunidades pueden ocuparse simultáneamente de los microplásticos.

  Datos no concluyentes

  Según la OMS, los microplásticos se han detectado en una amplia gama de concentraciones en agua marina, aguas residuales, agua dulce, alimentos, aire y agua potable, tanto embotellada como de agua corriente.

  Pero los datos sobre la presencia de microplásticos en el agua potable son limitados en la actualidad, con pocos estudios totalmente confiables que utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partículas microplásticas.

  Los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos químicos también son efectivos para eliminar los microplásticos

  La organización detalla que “solo se identificaron nueve estudios que midieron microplásticos en el agua potable, que informaron de recuentos de partículas en muestras individuales de 0 a 10,000 partículas por litro y valores medios de 10-3 a 1000 partículas por litro”.

  Los peligros potenciales asociados con los microplásticos consisten en las partículas físicas, productos químicos y patógenos microbianos como parte de las biopelículas. Según evidencia limitada disponible, los productos químicos y las biopelículas asociadas con los microplásticos en el agua potable representan una preocupación baja para la salud humana. Aunque no hay información suficiente para sacar conclusiones firmes sobre la toxicidad relacionada con el peligro físico de las partículas de plástico, particularmente para las partículas de tamaño nano, ninguna información confiable sugiere que sea una preocupación.

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  Cantabria: el pacto con el sindicato médico, pendiente de trámites administrativos

  Archivado: agosto 22, 2019, 11:27am UTC por Nuria Monsó

  El consejero de Sanidad de Cantabria, Miguel Rodríguez, ha trasladado al Sindicato Médico de Cantabria su voluntad de diálogo y colaboración para impulsar medidas que contribuyan a mejorar el funcionamiento del sistema sanitario público y para cumplir los compromisos adquiridos por la Administración, en particular las mejoras pactadas en atención primaria.

  Así se lo ha manifestado al presidente del Sindicato Médico, José Antonio Campos, durante la reunión celebrada este miércoles, en la que también han participado la directora gerente del Servicio Cántabro de Salud, Celia Gómez; y la secretaria general de la Consejería de Sanidad, Sara Negueruela. Además de su presidente, por parte de la organización sindical han asistido el vicepresidente, Santiago Raba; y el secretario general Vicente Alonso.

  Uno de los puntos que se han debatido ha sido el acuerdo que firmaron la Consejería de Sanidad y dicho sindicato en mayo después de una semana de paros parciales y una amenaza de huelga indefinida.

  En dicho acuerdo, que retomaba otro pacto al que se llegó en febrero, Sanidad se comprometió a implantar varias mejoras para los facultativos, particularmente los de atención primaria, como la limitación de las agendas, el establecimiento de un triaje con participación enfermera y administrativa para evitar las consultas no urgentes y el pago de ciertas prolongaciones de jornada.

  Rodríguez ha reiterado su voluntad de cumplimiento, que quedaría condicionada por la superación de diversos trámites administrativos y jurídicos todavía pendientes.

  Durante la reunión celebrada, que se ha enmarcado en la ronda de contactos que el titular de Sanidad está llevando a cabo con las fuerzas sindicales, también se ha puesto sobre la mesa la necesidad de colaboración entre los equipos sanitarios de atención primaria para consensuar estrategias organizativas y asistenciales que sitúen al paciente como eje de la atención sanitaria.

  Otros objetivos de Sanidad

  Asimismo, el titular de Sanidad ha transmitido la necesidad de agilizar las convocatorias de las ofertas públicas de empleo (OPE), desarrollar el plan de igualdad del SCS, reducir la temporalidad y garantizar el empleo estable del personal del servicio de salud, y colaborar en el desarrollo de medidas que contribuyan a reducir las agresiones a los profesionales sanitarios.

  La necesidad de fidelizar a los MIR que acaban su período de formación en los centros sanitarios de Cantabria para que continúen su vida laboral en la región y paliar en parte el déficit de profesionales ha sido otros temas tratados en la reunión.

  Por su parte, José Antonio Campos ha expresado su deseo de mantener un diálogo fluido y continuado con la Consejería de Sanidad. También ha demandado continuidad en el desarrollo y aplicación de las políticas sanitarias, reclamando una planificación de medidas a largo plazo, más allá de una legislatura, que permitan avanzar en la mejora del sistema sanitario.

   

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  Vinculan la contaminación a trastornos neuropsiquiátricos

  Archivado: agosto 22, 2019, 10:28am UTC por Nuria Monsó

  La exposición a una mala calidad del aire se asocia a mayores tasas de trastorno bipolar y de depresión. Estos son los resultados de un estudio publicado en PLoS Biology capitaneado por investigadores de la Universidad de Chicago, que está basado en el análisis de grandes conjuntos de datos de la población de los Estados Unidos y Dinamarca.

  La exposición prenatal e infantil a contaminación se asocia con menores habilidades cognitivas

  La contaminación podría asociarse con el desarrollo de demencia

  La contaminación mató de forma prematura a 27.900 españoles en 2015

  “Nuestros estudios en los Estados Unidos y Dinamarca muestran que vivir en áreas contaminadas, especialmente cuando eres niño, es predictivo de trastornos mentales”, explica el biólogo computacional Atif Khan, primer autor del nuevo estudio. Añade que estas enfermedades neurológicas y psiquiátricas, “tan costosas tanto en términos financieros como sociales, parecen vinculadas al entorno físico, particularmente a la calidad del aire”.

  Además de Khan, los investigadores Andrey Rzhetsky, profesor de Medicina y Genética Humana, y Edna K. Papazian, autor principal del artículo, utilizaron una base de datos de seguros de salud de Estados Unidos con 151 millones de individuos (pacientes hospitalizados y ambulatorios) que llevaba once años reclamando por enfermedades neuropsiquiátricas.

  Aumenta el trastorno bipolar si la calidad del aire disminiuye

  Los investigadores compararon la geoincidencia de las reclamaciones con las mediciones de 87 contaminantes atmosféricos potenciales de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos. Los condados con la peor calidad del aire tuvieron un aumento del 27% en el trastorno bipolar y un aumento del 6 por ciento en la depresión en comparación con aquellos con la mejor calidad del aire.

  El equipo también encontró una fuerte asociación entre el suelo contaminado y un mayor riesgo de trastorno de la personalidad. Debido a que estas correlaciones parecían inusualmente fuertes, el equipo buscó validar sus hallazgos aplicando la metodología en datos de otro país, Dinamarca, que rastrea los indicadores de calidad ambiental en áreas mucho más pequeñas que la EPA.

  El equipo dela Universidad de Chicago colaboró ​​con los investigadores daneses para examinar la incidencia de la enfermedad neuropsiquiátrica en adultos daneses que habían vivido en áreas con mala calidad ambiental hasta los diez años.

  Datos en Dinamarca

  Las asociaciones que el equipo encontró, especialmente para el trastorno bipolar, reflejaban las de los Estados Unidos: un aumento del 2% para los individuos que vivían en las zonas con una peor calidad del aire. Utilizando estos datos daneses más específicos, el equipo encontró que las exposiciones en la primera infancia se correlacionaron aún más con la depresión mayor (un aumento del 50%); con esquizofrenia (un aumento del 148%); y con trastornos de la personalidad (un aumento del 162%) sobre las personas que crecieron en áreas con la mejor calidad de aire.

  Los investigadores sospechan que los factores genéticos y neuroquímicos interactúan a diferentes niveles para afectar en el inicio y en la progresión las enfermedades neuropsiquiátricas

  Hasta ahora, los científicos han encontrado asociaciones modestas entre las variantes genéticas individuales y la enfermedad neuropsiquiátrica: para los polimorfismos más comunes, el aumento del riesgo de enfermedad es pequeño, tal vez menos del 10 por ciento. Este hecho llevó a Rzhetsky, que ha estado estudiando las raíces genéticas de una amplia variedad de enfermedades neuropsiquiátricas durante más de dos décadas, a buscar otros factores moleculares que podrían desencadenar o contribuir al mecanismo de la enfermedad.

  Khan, Rzhetsky y el equipo trabajaron en el proyecto durante más de dos años, mejorando sus modelos con análisis matemáticos adicionales. Sin embargo, sus hallazgos no están exentos de controversia: otros investigadores han notado que esta correlación sustancial aún no confirma que la contaminación realmente desencadene las enfermedades.

  El trabajo previo de Rzhetsky sobre la correlación entre la calidad del aire y el asma, que utilizó una metodología similar, no encontró resistencia por parte de las revistas o la comunidad científica en general. Rzhetsky agrega que en experimentos con animales expuestos a la contaminación, los animales muestran signos de deterioro cognitivo y síntomas de comportamiento similares a la depresión.

  Si bien el estudio no abordó la cuestión de cómo la contaminación del aire podría desencadenar efectos neuronales, una gran cantidad de estudios experimentales en modelos animales sugiere que los químicos contaminantes afectan las vías neuroinflamatorias y preparan el escenario para problemas posteriores del desarrollo neurológico, muchos de los cuales ocurren al final de la infancia cuando los niños se convierten en adultos.

  Relacionan la contaminación del aire al riesgo de muerte prematura

  La exposición a contaminantes tóxicos del aire está relacionada con el aumento de las tasas de mortalidad cardiovascular y respiratoria, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Monash (Australia) y publicado en el New England Journal of Medicine.

  El estudio, dirigido por el Haidong Kan de la Universidad de Fudan en China, analizó datos sobre la contaminación del aire y la mortalidad en 652 ciudades en 24 países y regiones, y descubrió que los aumentos en las muertes totales están relacionados con la exposición a partículas inhalables (PM10) y partículas finas ( PM2.5) emitido por incendios o formado a través de la transformación química atmosférica.

  El profesor asociado Yuming Guo, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash, explica que no hay un umbral para la asociación entre las partículas y la mortalidad, y que incluso los niveles bajos de contaminación del aire pueden aumentar el riesgo de muerte.

  “Los efectos adversos para la salud de la exposición a corto plazo a la contaminación del aire han sido bien documentados y se sabe que plantean preocupaciones de salud pública por su toxicidad y exposición generalizada“, asegura.

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  Listeriosis: siete autonomías afectadas

  Archivado: agosto 22, 2019, 9:57am UTC por R. García del Río

  Los últimos informes disponibles del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III muestran cómo España registra aproximadamente unos 300 casos de listeriosis al año. Al ser ésta una enfermedad de declaración obligatoria, las comunidades autónomas reportaron en 2017 (último año del que se tienen cifras) 285 casos, destacando Cataluña, Madrid y Andalucía con más de 50 registros cada una. En 2016 la incidencia fue algo mayor con 352 enfermos registrados, más un caso importado, de nuevo destacando las regiones catalana y andaluza (84 y 66 casos, respectivamente). 

  Asimismo, el director de la unidad de infecciosos del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y portavoz de la Junta de Andalucía para la actual alerta sanitaria, José Miguel Cisneros, ya apuntaba hace unos días que la tasa de mortalidad en España es de un 20 por ciento.

  

  El Ministerio de Sanidad ya tenía confirmados 150 casos esta mañana y el consejero de Salud y Familias de Andalucía, Jesús Aguirre, reconocía ayer que tenían otros 523 bajo sospecha. De momento se han confirmado un fallecimiento en Andalucía relacionado con el brote; ha habido otro en Cantabria, pero que Sanidad relaciona con otra infección.

  La mayor parte de los casos se han detectado en Andalucía, donde a mediodía se ha anunciado que hay 161 casos confirmados. El número de pacientes hospitalizados es de 82, de ellos 28 son mujeres embarazadas. Hay tres pacientes en la UCI.

  Otras comunidades también han notificado casos asociados a este brote:

  • Asturias: 3 casos en una misma familia procedente de Sevilla se han diagnosticado en Gijón, entre ellos una embarazada que se atendió a su regreso a Andalucía.
  • Extremadura: 4 casos que consumieron el producto implicado en Sevilla y Huelva.
  • Cataluña: 3 casos de la misma familia que refieren haber consumido carne mechad de la marca implicada traída por un familiar desde Andalucía.
  • Madrid: 5 casos, 4 de ellos con antecedentes de consumo en Andalucía y un neonato prematuro cuya madre consumió carne mechada en un bar de Madrid el mes de julio.
  • Aragón: 3 casos confirmados en una familia de cuatro miembros que compraron carne mechada en Sevilla y la consumieron de vacaciones en el Pirineo Aragonés.
  • Castilla y León: un caso confirmado y otros 7 en estudio.

  Andalucía acapara la mayoría de casos

  Aunque la mayor parte del producto ha sido distribuido en Andalucía, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) ha informado de la distribución del producto en otras comunidades: 225 kg en Madrid, que a su vez redistribuyó pequeñas cantidades a Castilla-La Mancha y Castilla y León; 10 kg en Badajoz, y una pequeña cantidad de producto en Adeje (Tenerife).

  Protocolo de vigilancia de listeriosis de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica

  En el informe de la situación publicado ayer por Sanidad, el ministerio recuerda que “la información sobre casos asociados al brote puede variar a medida que avancen las investigaciones epidemiológica y microbiológica que incluyen la tipificación y secuenciación de las cepas de los casos y el alimento que se llevarán a cabo en el Instituto de Salud Carlos III”. 

  “Dado que el periodo de incubación de la enfermedad es largo y la distribución amplia del producto no se puede descartar la aparición de nuevos casos en los próximos días, incluso en personas residentes en otras regiones o países, que hayan podido consumir la carne mechada durante su estancia en las áreas de distribución. Tampoco se puede descartar la aparición de nuevos casos debido al consumo de productos que puedan tener consumidores finales en sus domicilios, ya que la fecha de caducidad es de aproximadamente 3 meses”, añade el informe.

  Como medida de precaución, Sanidad aconseja a las personas que tengan en su domicilio algún producto de carne mechada de la marca La Mechá se abstengan de consumirlo y que, en caso de haberlo consumido y si presentan alguna sintomatología, acudan a un centro sanitario.

  Comunicación internacional de la alerta

  El Ministerio de Sanidad, asimismo, “ante la posibilidad de que se identifiquen casos de listeriosis en otros países ha realizado las comunicaciones necesarias tanto al Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la Unión Europea como a la Organización Mundial de la Salud en el marco del Reglamento Sanitario Internacional”.

  Del mismo modo, se recuerda que las mujeres embarazadas y las personas con deficiencias inmunitarias, grupos de mayor riesgo, deben consumir sólo carnes perfectamente cocinadas y productos lácteos pasteurizados y calentar las sobras de comidas. Además deben evitar alimentos preparados listos para consumir. 

  El caso

  El viernes 16 de agosto Salud Pública de Andalucía notificó al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad un brote de intoxicación alimentaria por listeriosis en su comunidad autónoma asociado al consumo de carne mechada industrial de la marca La Mechá elaborada por una empresa ubicada en el municipio de Sevilla.

  La asociación entre el producto implicado y el brote se produjo el 14 de agosto tras los resultados positivos para
  listeria en los análisis realizados en la región en varios productos elaborados de carne mechada correspondientes a diferentes lotes y que habían consumido la mayor parte de los casos identificados.

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  Un estudio señala la relación inversa entre los infartos y la temperatura aparente

  Archivado: agosto 22, 2019, 8:55am UTC por Nuria Monsó

  El porcentaje de personas que fallecen tras un ingreso por infarto agudo de miocardio en los meses de verano es inferior que el resto del año. Así se desprende de un estudio incluido en la última edición de Revista Española de Cardiología (REC), publicación científica de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

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  Este analiza la relación entre la temperatura aparente y los principales contaminantes atmosféricos con los ingresos por infarto. Los datos descriptivos de la investigación ponen de manifiesto que la mortalidad de los pacientes ingresados durante los meses más fríos (enero, febrero, noviembre y diciembre) superó el 10%, mientras que el mínimo en la mortalidad durante el ingreso se registró en agosto, cuando falleció el 7,8% de los pacientes ingresados.

  La investigación, llevada a cabo en Cantabria, se dividió en dos fases. En la primera, se realizó un estudio descriptivo de los ingresos por infarto agudo de miocardio en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre los años 2001 y 2015; y en la segunda, se hizo un análisis de correlación retrospectivo para determinar la relación entre los ingresos hospitalarios por infarto y los distintos factores ambientales.

  La temperatura aparente, analizada en este estudio, es un índice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento

  “Los seres humanos interaccionan constantemente con el medio, por esto, variables como las condiciones meteorológicas o los contaminantes atmosféricos a los que se ven expuestos podrían ser variables predictoras en la morbimortalidad cardiovascular”, explica la Ana Santurtún, una de las autoras del trabajo. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un 24% de la carga mundial de morbilidad, es decir, la cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de tiempo determinados en relación con el total de la población, y un 23% de la mortalidad son atribuibles a factores ambientales.

  En concreto, la temperatura aparente, analizada en este estudio, es un índice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento, y es considerado el mejor índice experimental de confort térmico para predecir la mortalidad. “De ahí que los resultados encontrados en este aspecto sean de gran interés como posible herramienta de prevención”, valora la experta.

  Análisis temporal de los infartos

  Durante los 15 años de estudio, el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atendió 9.871 ingresos por infarto agudo de miocardio. Si bien la mortalidad hospitalaria por infarto resultó ser más elevada en los meses más fríos, registrando el mínimo durante el mes de agosto, la incidencia de infartos registra un pico en los primeros meses del año -siendo febrero el mes con el máximo promedio de ingresos por esta causa-, y disminuye durante la primavera, con el mínimo registrado en los meses de mayo y junio.

  Si se analiza la distribución semanal de los infartos, el mayor número de ingresos se produce durante los días laborales frente al fin de semana, siendo el martes el día que mayor número de infartos se registró y el sábado, el que menos.

  Contaminantes atmosféricos

  Además de analizar, por primera vez en nuestro país, la relación entre la temperatura aparente y los infartos (detectando una relación inversa el mismo día de la exposición), este trabajo también se detiene en la relación entre éstos y la contaminación atmosférica, encontrando una relación directa y significativa entre el número de ingresos y la exposición a partículas PM10.

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  Valencia: la conclusión del Plan Especial de AP, durante el último trimestre del año

  Archivado: agosto 22, 2019, 8:45am UTC por Nuria Monsó

  Portavoces sindicales y políticos han denunciado problemas de asistencia sanitaria en la Comunidad Valenciana por la falta de planificación y de recursos de la Consejería de Sanidad. En el trasfondo de esta polémica, como ya ha informado DM, se encuentra la falta del despliegue total del Plan Especial de AP, que tendría haberse concluido inicialmente a mediados de marzo y sigue sufriendo retrasos, y la “insuficiencia” del Plan de Verano.

  Frente a estas críticas, Sanidad ha anunciado que espera finalizar la cobertura del Plan Especial de AP durante el último trimestre del año: “Actualmente, se han incorporado las 141 plazas previstas en los dos primeros expedientes del plan (67 médicos, 33 pediatras y 41 de personal de enfermería). Y el tercer expediente se encuentra en estos momentos en tramitación. Se espera que a lo largo del último trimestre del año se pueda finalizar y, por lo tanto, proceder a su cobertura, lo que supondrá 166 plazas más“.

  Se están produciendo “demoras de hasta 15 días” para obtener cita con el médico de Familia, sobre todo en Alicante

  En este contexto, el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha alertado de que se están produciendo “demoras de hasta 15 días” para obtener cita con el médico de Familia debido “a la falta de sustitutos en verano” por la falta de “facultativos en paro con la correspondiente titulación”. 

  Según el Comité Ejecutivo de CESM-CV, estas situaciones se están dando, principalmente, en la provincia de Alicante, pero también en los centros de Castellón (donde los plazos alcanzan en algunos casos los 12 días) y en los de Valencia (demora entre 7 y 10 días).

  Como ya alertó en su momento el secretario general de CESM-CV, Andrés Cánovas, “si Sanidad no ha sido capaz de desplegar el Plan Especial de AP, Â¿cómo pretende conseguir los médicos para los refuerzos de verano?”. Los tiempos de espera para obtener cita en Pediatría son similares. “En esta especialidad, además, se da la situación de que ya pasan consulta habitualmente médicos de familia aunque en el cartel de la consulta ponga Pediatría. Una de cada tres veces la plaza la cubre un médico generalista”, apuntan desde CESM-CV.

  La situación actual de demoras de hasta 15 días para obtener cita en el centro de salud lleva a que los pacientes acudan directamente a las Urgencias hospitalarias, con la consecuente saturación “que venimos denunciando durante todo el verano”, afirman.

  En la misma línea, José Juan Zaplana, portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en las Cortes Valencianas, ha denunciado que “enfermar en verano es un riesgo para los valencianos por la falta de planificación de Sanidad”, señalando la descompensación de la planificación entre las previsiones de vacaciones del personal sanitario y el aumento considerable de población en algunas zonas. Por su parte, el Ciudadanos ha exigido la comparecencia de la consejera Ana Barceló en las Cortes Valencianas para que dé explicaciones por el “colapso de la atención primaria y de los servicios de urgencias en la sanidad valenciana”.

  Transporte urgente

  Además de incidir en los retrasos en dar cita, Zaplana ha recordado los problemas con el transporte urgente: “Se expone a los médicos a una situación de estrés importante cuando se les sigue obligando a coger sus coches para desplazarse a las urgencias mientras hay una flota comprada por sanidad que sigue en letargo. Es un suma y sigue”.

  Como ya ha informado DM, el tema del transporte de facultativos en las urgencias médicas sigue siendo otro tema motivo de polémica. Ante las críticas por el retraso, Sanidad insistió en que la solución estaba ya “en marcha“.

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  Un estudio refleja la elevada calidad de un grupo seleccionado de ‘apps’ sobre actividad física

  Archivado: agosto 22, 2019, 8:27am UTC por Nuria Monsó

  Los beneficios de la actividad física para las personas supervivientes de cáncer son altamente reconocidos y existe un buen número de aplicaciones móviles (‘apps’) que pueden ser una ayuda en la realización de actividad física. Sin embargo, se trata de una herramienta infrautilizada y ello a pesar de que un estudio confirma la elevada calidad de un grupo seleccionado de este tipo de ‘apps’.

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  Rubén Martín Payo, profesor de la Universidad de Oviedo, miembro del Equipo de Investigación y Promoción de la Salud, y responsable del estudio, junto con Jo Armes y Jenny Harris, investigadoras de la Universidad de Surrey (UK), destaca que este trabajo puede contribuir a disipar la falta de confianza entre los profesionales sanitarios a la hora de prescribir este tipo de herramientas a personas con diagnóstico de cáncer por no disponer hasta ahora de suficientes evidencias sobre contenido y calidad. El estudio se ha publicado en la revista Journal of Cancer Survivorship.

  El punto de partida para la realización de la investigación fue la búsqueda sistemática en las tiendas de ‘apps‘ para los sistemas operativos de Apple y Android, para después seleccionar de aquellas aplicaciones relacionadas con la actividad física disponibles las que tenían un carácter gratuito y que no obligasen a la adquisición de ningún tipo de ‘wearable‘.

  El personal investigador procedió también a la exclusión de las ‘apps’ que, si bien promueven la realización de actividad física, su objetivo final era otro diferente, como la reducción de peso, o aquellas que promovían ejercicios que potencialmente podrían generar más daño que beneficio. Otro requisito de inclusión era que las aplicaciones permitiesen graduar la intensidad del ejercicio.

  En el trabajo se identificaron 341 aplicaciones inicialmente, de las que 67 se juzgaron apropiadas para personas supervivientes de cáncer. Esto supone que solo una quinta parte de las ‘apps‘ de actividad física estudiadas contenían contenido potencialmente adecuado para ser utilizadas por estas personas.

  “Los resultados de la investigación sugieren que no todas las apps son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”

  Posteriormente, el personal investigador determinó, en base a criterios clínicos, la idoneidad de su contenido para ser utilizadas por personas que han superado un cáncer, su potencial efectividad para contribuir a fomentar la actividad física, así como su calidad, empleando para ello la Mobile App Rating Scale (MARS).

  “Evaluamos el engagement, es decir, en qué medida enganchaban para la consecución del objetivo buscado, así como la funcionalidad, la estética y la calidad de su contenido”, señala Martín. Además, se procedió a una evaluación subjetiva y de las estrategias de cambio de la conducta sobre la que versaban las ‘apps’.

  En general, la mayoría de las aplicaciones que se revisaron en esta investigación parecían tener una buena calidad objetiva, si bien podrían mejorar en cuanto a aportación de información o de soportes de ayuda relacionados con la actividad física, según explica Rubén Martín, en referencia a las conclusiones del trabajo.

  Nota elevada

  La nota media obtenida siguiendo la aplicación de la escala MARS ha sido elevada, dado que fue de un 4,11 sobre 5. “Es una puntuación muy alta. El aspecto mejor valorado fue la funcionalidad, lo cual confirma que están bien diseñadas y su manejo resulta fácil e intuitivo, lo cual es importante. En lo que a engagement se refiere y a información la nota es buena pero ahí sí que se podría aún mejorar un poco”, señala Rubén Martín.

  El estudio tiene importantes implicaciones tanto para las personas con diagnóstico de cáncer como para el personal sanitario, según explica este investigador, dado que existen muchas ‘apps’ de actividad física disponibles, pero “los resultados de la investigación sugieren que no todas ellas son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”. El conocimiento sobre este análisis de ‘apps’ puede ser una herramienta fácil de ayuda al personal sanitario para favorecer la prescripción a sus pacientes y su utilización en las estrategias terapéuticas.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-22

  Archivado: agosto 22, 2019, 7:27am UTC por Nuria Monsó

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  Segunda oportunidad para los sensores de salud

  Archivado: agosto 21, 2019, 3:13pm UTC por Redacción

  A menudo observamos cómo la mayoría de los dispositivos y sensores encaminados a medir nuestra frecuencia cardiaca o cuántos pasos caminamos acaban en un cajón. Toda una industria de regalos familiares que raramente consiguen de verdad involucrarse en nuestras vidas o cambiar nuestros hábitos. Y eso, a pesar de que su presencia se multiplica por diez cada año en el mundo.

  Más extremo resulta el caso de los dispositivos que ni siquiera llegan a prosperar, tales como las lentes de contacto que miden la glucemia en lágrima o las gafas digitales cuya función nunca llegó ni siquiera a quedar bien definida.

  Al comprobar su diseño torpe, rudimentario, tiendo a acordarme de la PDA, aquel dispositivo encaminado a la organización personal que era demasiado primitivo para extenderse por la sociedad. Pienso en cómo éste fue superado por un artilugio mucho mejor diseñado, más manejable y preciso, el smartphone, la versión avanzada de la PDA que sí logró cambiar los hábitos de la mayoría de nosotros.

  Así, no se nos hace difícil comprender cómo nos estemos acercando, de igual modo, a la segunda generación de los denominados wearables, la cual, a diferencia de la primera hornada (demasiado imprecisa, demasiado lúdica), sí será de convertirse en algo indispensable para las personas. Todo lo que no sea intrusivo es candidato a funcionar: tatuajes, chips implantados debajo de la piel (los escandinavos ya los llevan por miles), sensores sublinguales para determinar la tensión arterial, etc…

  La cuestión sobre los sensores es siempre la misma: cuál es su fiabilidad y cuánto son capaces de evidenciar que sus valores predictivos son aceptables. En este sentido destaca llamativamente el reloj que detecta fibrilación auricular con la suficiente capacidad actual como para haber sido ya aprobado por la americana Food and Drug Administration.

  Sensibilidad y especificidad

  Sucesivas aprobaciones irán llegando; mientras tanto podemos quedarnos con el caso del reloj de Apple, el cual ofrece a sus usuarios la participación directa en ensayos clínicos con sólo apretar un botón (creo que podemos llamarlos ensayos clínicos digitales) y que en su reciente caso más conocido, fue capaz de reclutar, sin demasiado esfuerzo, nada menos que a 500.000 participantes.

  Un aspecto que continuamente nos preguntamos es cuánto cambiará esto nuestra relación con la salud y la enfermedad, ya que, en este mundo en el que se desdibuja la frontera entre diagnosticar y monitorizar, son esperables mejores estándares de salud (sensibilidad), si bien a costa de una mayor preocupación por la misma (especificidad). No obstante, debemos esforzarnos en no caer en el error en el que hace décadas cayeron los profesionales que pensaban que proveer a los pacientes con un termómetro en casa era dotarles con una tecnología que no sabrían usar correctamente.

  Bien pensado, probablemente no estemos tan lejos de un mundo en el que, tal cual ocurrió con los teléfonos móviles, nuestra pareja nos diga: “Tengo que subir un momento a casa porque me he dejado mi sensor de salud”.

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  Los cigarrillos electrónicos sin nicotina pueden dañar los vasos sanguíneos

  Archivado: agosto 21, 2019, 2:03pm UTC por Nuria Monsó

  El vapeo, que se ha vuelto muy populñar entre los adolescentes, afecta de inmediato la función vascular, incluso cuando la solución no incluye nicotina. Es la conclusión de un nuevo estudio realizado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia publicado en Radiology.

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  En Estado unidos más de 9 millones de adultos utilizan cigarrillos electrónicos y, según la  Encuesta Nacional de Tabaco Juvenil de 2018 , ese mismo año también los utilizaron más de 3,6 millones de estudiantes de secundaria.

  “El uso de cigarrillos electrónicos es un problema de salud pública actual debido al uso generalizado, especialmente entre los adolescentes, y al hecho de que los dispositivos se anuncian como seguros a pesar de la incertidumbre sobre los efectos del uso a largo plazo“, explica Alessandra Caporale, investigadora  del Laboratorio de Imágenes Estructurales, Fisiológicas y Funcionales. Este laboratorio está dirigido por el autor e investigador principal del estudio, Felix W. Wehrli, en la Facultad de Perelman de la Universidad de Pensilvania Medicina en Filadelfia. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).

  Sustancias potencialmente dañinas

  Según los autores, los inhalantes de cigarrillos electrónicos, al vaporizar, contienen sustancias tóxicas potencialmente dañinas. Una vez inhaladas, estas partículas pueden alcanzar los alvéolos del pulmón, desde donde son captados por los vasos sanguíneos, lo que interfiere con la función vascular y promueve la inflamación.

  Para estudiar los efectos agudos del vapeo en la función vascular sistémica, los investigadores realizaron resonancias magnética a 31 adultos sanos y no fumadores antes y después de la inhalación de cigarrillos electrónicos sin nicotina. El líquido del cigarrillo electrónico contenía propilenglicol y glicerol de grado farmacéutico con saborizante, pero no nicotina.

  Durante el proceso, se emplearon nuevos protocolos de IRM multiparamétricos desarrollados por Michael C. Langham, uno de los coautores del estudio, en los que se realizaron exploraciones de la arteria femoral en la pierna, la aorta y el cerebro antes y después de un solo vapeo. Comparando los datos previos y posteriores a la resonancia magnética, el episodio único de vapeo resultó en un flujo sanguíneo reducido y una reactividad vascular deteriorada en la arteria femoral, en la que hubo una reducción del 34% en la dilatación mediada por flujo.

  También se observó una reducción del 17,5% en el flujo máximo y una reducción del 25,8% en la aceleración de la sangre. Estos hallazgos sugieren una función deteriorada del endotelio (revestimiento interno de los vasos sanguíneos).

  Además, una reducción del 20 por ciento en la saturación venosa de oxígeno es indicativa de una función microvascular alterada. Los investigadores también encontraron un aumento del 3% en la velocidad de la onda del pulso aórtico, una medida de la rigidez arterial o la velocidad a la que las ondas de presión se mueven por la aorta.

  “Estos productos se anuncian como no dañinos, y muchos usuarios de cigarrillos electrónicos están convencidos de que solo están inhalando vapor de agua“, asegura Caporale. “Pero los solventes, saborizantes y aditivos en la base líquida, después de la vaporización, exponen a los usuarios a múltiples problemas en el tracto respiratorio y los vasos sanguíneos”. Añade que hace falta más estudios para abordar a largo plazo los efectos del vapeo  en la salud vascular.

   

   

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  Pacto de izquierdas para un nuevo gobierno en La Rioja

  Archivado: agosto 20, 2019, 9:26pm UTC por Nuria Monsó

  Finalmente, PSOE, IU y Podemos han llegado a un acuerdo para nombrar a Concha Andreu, candidata socialista, presidenta del Gobierno de La Rioja, la única autonomía que aún seguía en funciones después de que Podemos rechazara apoyarla. La investidura previsiblemente se celebrará el lunes y martes de la semana que viene.

  Final de legislatura en La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP

  Los términos concretos del acuerdo, que rompen con más de dos décadas de gobiernos de PP en dicha región, se conocerán este miércoles en una rueda de prensa conjunta. Según lo publicado en el diario La Rioja, Podemos ocupará una nueva Consejería de Participación y Derechos Humanos. Aún no ha trascendido quién ocupará la cartera de Sanidad, en sustitución de María Martín.

  Durante la campaña electoral, Andreu ha criticado la gestión sanitaria ‘popular’, particularmente en atención primaria, coincidiendo con las manifestaciones de los profesionales.

  Revisión de cupos y plantillas

  Algunas de las propuestas de los socialistas para mejorar la atención primaria serían la revisión de las zonas básicas de salud con criterios sociodemográficos; la ampliación del tiempo mínimo de atención sanitaria al paciente; la dotación de nuevas tecnologías que favorezcan la capacidad de resolución y la mejor coordinación con hospitales; y la homogeneización de los cupos con la correcta distribución de las tarjetas sanitarias, teniendo en cuenta que no todos los pacientes son iguales

  Andreu ha propuesto plantear varias mejoras en atención primaria y revertir las concesiones a la sanidad privada

  También propuso realizar un “análisis pormenorizado de los recursos humanos de primaria y la adecuación de las plantillas a las necesidades reales. Además, planteó la elaboración de un pacto en materia de incentivos para los profesionales junto con la creación de un plan de conciliación destinado a los profesionales sanitarios en centros de difícil cobertura.

  Asimismo, se comprometió a revisar y revertir las concesiones a la sanidad privada (pactos que el PSOE cifra en 29 millones de euros) en aquellos servicios que puedan ser asumidos por la sanidad pública.

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  Sanidad dona preservativos para repartirlos en conciertos y festivales de música

  Archivado: agosto 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó

  La ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, ha mantenido este martes un encuentro con el Consejo de la Juventud de España y entidades de VIH y Sida para coordinar la entrega de 100.000 kits con preservativos que serán distribuidos de forma gratuita durante la celebración de conciertos y festivales de música a lo largo de los próximos meses, así como otras actividades culturales en las que habitualmente participa la población joven.

  Carcedo descarta de momento la financiación del preservativo

  La gonorrea crece un 26,3% al año en España

  Los 100.000 kits están compuestos por preservativo y lubricante y serán distribuidos por las diferentes entidades miembro del Consejo de la Juventud de España así como entidades de VIH y Sida. Algunos kits ya han comenzado a distribuirse en conciertos como el Festival Intercultural en el Sardinero, que se celebró en Santander, o el Rototom Sunsphash, que se celebra hasta el próximo jueves, 22 de agosto, en Benicassim.

  Más de una decena de conciertos y festivales

  En total, las entidades participantes podrán distribuir preservativos en más de una decena de conciertos y festivales que se celebran entre agosto y finales de septiembre en diferentes puntos de la geografía española, como Asturias, Palma de Mallorca, Barcelona, Sevilla o Navarra. 

  Esta acción se realiza en el marco de la campaña #SiemprePreservativo de prevención de VIH e Infecciones de Transmisión Sexual

  “El Ministerio continúa así con el desarrollo de una medida histórica de salud pública como es la donación de preservativos a las entidades para su distribución de forma gratuita”, ha señalado la ministra, María Luisa Carcedo. El pasado julio, se realizó una primera donación de 60.000 kits con preservativo para el reparto durante la celebración del Orgullo LGTBI en Madrid. Desde 2012 no se realizaba en el Ministerio una iniciativa de este tipo.

  “El uso del preservativo es un asunto fundamental de salud pública”, ha insistido Carcedo. “Es el medio más eficaz para prevenir la infección por VIH y de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Por ello, desde el ministerio recomendamos vivamente a toda la población, pero muy especialmente a los jóvenes, que lleven siempre encima el preservativo y lo usen”.

  Repunte de infecciones por gonorrea, sífilis y clamidia

  En los últimos años se ha registrado un repunte de ITS en España. En particular, las tasas de infección por gonorrea registran un incremento continuado desde 2010. La mayor subida se ha producido entre 2013 y 2017 con un incremento medio de un 26% anual, según los últimos datos de Vigilancia Epidemiológica.

  En total en España se registraron 23.942 casos notificados de infección gonocócica, sífilis, clamidia e linfogranuloma venéreo en 2017. La tasa más elevada de infección por gonorrea (78%) se ha registrado entre la población joven, que tiene entre 20 y 24 años.

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  Cataluña: crece por tercer año la demanda de tratamiento frente a adicción a la cocaína

  Archivado: agosto 20, 2019, 1:09pm UTC por Nuria Monsó

  Desde hace ya más de dos décadas, el consumo de alcohol continúa provocando la mayoría de las peticiones de tratamiento por drogodependencias en Cataluña. Así lo indican los últimos datos, correspondientes al año 2018, del Sistema de Información sobre Drogodependencias (SIDC), que gestiona la Subdirección General de Drogodependencias de la Agencia de Salud Pública de Cataluña.

  El cannabis está ya presente en el 42% de urgencias relacionadas con drogas

  La oferta de nuevas drogas se dispara

  El 5,5% de la población mundial consumió drogas

  Según el informe publicado de datos del año 2018, en Cataluña se iniciaron un total de 13.944 tratamientos por abuso o dependencia de las drogas, una cifra similar a la de años anteriores.

  Por tipo de droga, el alcohol, con un 42,2% (5.879 casos), se mantiene como la que tiene más inicios de tratamiento, lo que refleja la alta carga de morbimortalidad que ocasiona esta sustancia en la sociedad. La segunda droga que tiene más inicios de tratamiento es la cocaína, con casi el 24% (3.338 casos), seguida del cannabis, con un 13,8% (1.924 casos) y la heroína, casi un 12% (1.607 casos) . Finalmente, el tabaco representa un 3,7% (521 casos) de los inicios de tratamiento. 

  El alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaína (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres)

  En este último informe destaca que la demanda de tratamiento por cocaína se ha incrementado en los últimos tres años -en 2015 eran 2.473 casos, 17,95% del total-, después de seis años de un descenso gradual, casi un 35% por ciento más que hace tres años. Pero sólo un 38,4% de estos los pacientes que inician el tratamiento (1.281 casos) lo hace por primera vez, mientras que hace diez años este porcentaje era de un 60% (unos 2.267 casos).

  En cuanto a la heroína, las peticiones de tratamiento están estabilizadas desde inicios de los años 2000; actualmente, sólo un 11% (177 casos) inicia tratamiento por primera vez, lo que explica la baja incidencia de nuevas demandas. Por último, el cannabis presentó un máximo de solicitudes de tratamiento en 2015 y desde entonces ha ido disminuyendo, aunque el 2018 ha presentado un ligero repunte.

  Demanda por género y edad

  Si se analizan los datos en hombres y mujeres por separado, se observa igualmente que el alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaína (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres).

  En cuanto a la proporción entre sexos, en el total de inicios de tratamiento hay un porcentaje mayor de hombres que de mujeres (3 de cada 4). Esta mayoría de hombres se mantiene cuando se analizan las drogas por separado, excepto en el caso del tabaco, donde la proporcionalidad está muy igualada. En cuanto a la heroína y la cocaína, la proporción es de 1 o 2 mujeres por cada 8 o 9 hombres.

  Esta distribución entre sexos refleja el hecho de que las mujeres tienden a igualar los hombres en el consumo de drogas legales (alcohol y tabaco) o aquellas con menor rechazo social (cannabis), lo que también se encuentra en las encuestas poblacionales y escolares.

  En la franja de menor edad (12-15 años), el 67’7% de intoxicaciones por alcohol se dieron en mujeres. A medida que avanza la edad, son los hombres los que presentan más intoxicaciones

  La edad media de solicitud de tratamiento varía según la droga principal. La droga por la que la gente más joven hace inicios de tratamiento es el cannabis (29 años en mujeres y hombres), mientras que las drogas por las que se pide un tratamiento con una edad más avanzada son el tabaco (52 años en mujeres y hombres) y el alcohol (48 en mujeres y 47 en hombres).

  Hay que tener en cuenta que casi un 60% del total de personas que inician tratamiento tienen entre 31 y 50 años. La franja de 41 a 60 años representa un 44%.

  Uno de los programas más importantes para la adición a la heroína es el tratamiento médico con agonistas opioides. A finales de 2018 había más de 8.000 personas recibiendo este tratamiento (mayoritariamente con metadona), lo que se corresponde con una muy buena cobertura.

  Atención a los servicios de reducción de daños

  Durante el año 2018 se atendieron 6.878 usuarios a los Servicios de Reducción de Daños (SRD), donde se atiende a personas que todavía no quieren, o no pueden, iniciar un tratamiento para su adicción. Esta cifra pone de manifiesto la accesibilidad y la alta usabilidad de estos servicios, sobre todo si se ubican en zonas de tráfico y consumo.

  Por otro lado, 3.675 personas fueron a las salas de consumo supervisado a hacer un total de 146.916 de consumos. Este consumos son higiénicos y seguros, previniendo infecciones graves (como la infección por VIH y las hepatitis), así como muertes por sobredosis. De hecho, en 2018 se produjeron 214 sobredosis en salas, y ninguna de ellas resultó mortal.

  La prevención de infecciones graves, como el SIDA y las hepatitis, en personas que se inyectan drogas depende en gran medida de una buena distribución de material de inyección higiénica. El año 2018 se distribuyeron más de 1 millón de jeringas estériles a través de 622 puntos de acceso a este material.

  El alcohol, la que causa más urgencias hospitalarias

  El número de urgencias hospitalarias por causa del consumo o abuso de sustancias que fueron atendidas durante 2018 fue de 17.477. Las urgencias relacionadas con el consumo de alcohol fueron las más frecuentes, con un 57% (9.907), seguidas de las relacionadas con la cocaína, con un 11% (1.973).

  En la franja de menor edad (12-15 años, con 201 casos), destaca que las mujeres presentan un mayor número de intoxicaciones por alcohol: un 67,7% de los casos (136). A medida que avanza la edad, esta proporción se invierte y son los hombres los que presentan más intoxicaciones.

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  Relacionan el insomnio con riesgo de enfermedad cardíaca e ictus

  Archivado: agosto 20, 2019, 11:49am UTC por Redacción

  Según estudios observacionales anteriores, hay una asociación entre el insomnio, que afecta hasta el 30% de la población general, y un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

  Un estudio relaciona el insomnio y el cáncer

  El insomnio compromete la recuperación del ictus

  Estos estudios no pudieron determinar si el insomnio es una causa, o si sólo está asociado con ellos, explica Susanna Larsson, autora principal del estudio publicado en la revista Circulation de la American Heart Association y profesora asociada de epidemiología cardiovascular y nutricional en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia.

  En este estudio, el primero de su tipo, Larsson y un colega aplicaron la aleatorización mendeliana, una técnica que utiliza variantes genéticas que se sabe que están relacionadas con un posible factor de riesgo, como el insomnio, para reducir el sesgo en los resultados.

  Las variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular isquémico

  Cuatros estudios y grupos

  Los 1,3 millones de participantes con o sin enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular se obtuvieron de cuatro estudios y grupos públicos principales.

  Los investigadores encontraron que las variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades significativamente más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular isquémico, particularmente accidente cerebrovascular de arteria grande, pero no fibrilación auricular.

  “Es importante identificar la razón subyacente del insomnio y tratarlo”, dijo Larsson. “El sueño es un comportamiento que se puede cambiar con nuevos hábitos y maneando el del estrés”.

  Una limitación de este estudio es que los resultados representan un enlace genético variante al insomnio en lugar del insomnio en sí. Según Larsson, no fue posible determinar si las personas con enfermedad cardiovascular tenían insomnio o no.

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  La FDA aprueba lefamulina para adultos con neumonía bacteriana

  Archivado: agosto 20, 2019, 11:18am UTC por Redacción

  La Agencia americana del Medicamento (FDA) ha anunciado la aprobación de lefamulina (Xenleta, de Nabriva Therapeutics) para tratar adultos afectados por neumonía bacteriana adquirida en el ámbito comunitario (esto es, fuera del hospital).

  “Este nuevo medicamento ofrece otra opción para el tratamiento de pacientes con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad, una enfermedad grave”, ha manifestado Ed Cox, director de la Oficina de Productos Antimicrobianos de la FDA. “Para manejar esta enfermedad grave es importante que los médicos y los pacientes tengan opciones de tratamiento. Esta aprobación refuerza nuestro compromiso continuo con el abordaje de las enfermedades infecciosas al facilitar el desarrollo de nuevos antibióticos”, ha añadido.

  Según datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cada año en Estados Unidos cerca de un millón de personas son hospitalizadas con neumonía adquirida en la comunidad y 50.000 personas mueren a causa de la enfermedad.

  Ensayos clínicos con lefamulina

  La seguridad y eficacia de lefamulina, por vía oral o intravenosa, se evaluó en dos ensayos clínicos con un total de 1.289 pacientes. En estos ensayos el tratamiento con Xenleta se comparó con otro antibiótico, la moxifloxacina con o sin linezolid. Los ensayos mostraron que los pacientes tratados con lefamulina tuvieron tasas de éxito clínico similares a los tratados con moxifloxacina con o sin linezolid, explican desde la FDA.

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  El PSOE rechaza formar coalición con Podemos

  Archivado: agosto 20, 2019, 10:39am UTC por Nuria Monsó

  • Lea el documento de propuestas de Unidas Podemos

  El PSOE “considera inviable” reintentar un gobierno de coalición con Unidas Podemos, según ha señalado la formación socialista después de que el partido liderado por Pablo Iglesias abriera la puerta al diálogo con un documento de propuestas.

  El texto, remitido esta mañana, incluye cuatro propuestas para integrar a Podemos en un gobierno de coalición con el PSOE; en la primera de ellas, la formación morada incluye el Ministerio de Sanidad y Consumo. Por otra parte, en las otras tres propuestas restantes, incluye el Ministerio de Ciencia. En todas está sobre la mesa la Vicepresidencia de Derechos Sociales (la otra ‘pata’ del ministerio liderado por María Luisa Carcedo) e Igualdad.

  Lea también:

  Nueva investidura fallida de Pedro Sánchez, que había ofrecido a Unidas Podemos la cartera de Sanidad

  Prioridades sanitarias de Pedro Sánchez

  Programa electoral de Podemos

  Podemos incluye en el documento varias medidas programáticas(coincidentes con el programa que presentaron a las elecciones autonómicas y con el pacto entre PSOE y Podemos para los presupuestos de 2019), enfocadas a evitar la privatización de la sanidad, garantizar la sanidad universidad, aumento del presupuesto sanitario, mejorar las condiciones de los profesionales, etc.

  Desde el PSOE señalan que “la propuesta, en lo programático, nos resulta muy próxima. En contenidos, el documento cuenta con muchas de las medidas que ya formaron parte del discurso de investidura del candidato socialista a la Presidencia del Gobierno. Sin embargo, no hay ningún avance respecto a la posición que Unidas Podemos ha mantenido desde el principio”.

  El partido socialista recuerda que se está reuniendo con diferentes agentes sociales a lo largo de este mes de agosto y “presentará su programa abierto progresista para ser debatido con el resto de fuerzas políticas, especialmente, con Unidas Podemos”.

  Ley de Sanidad Universal

  En cuanto a las medidas a implantar por el futuro gobierno, Podemos reclama que el real decreto de sanidad universal se desarrolle como ley para derogar el RD 16/2012 y que además regular otros aspectos. Por ejemplo, quiere garantizar que no exista un periodo de carencia en el que una persona pueda quedarse sin recibir asistencia sanitaria; extender el derecho a personas ascendientes y asegurar la cobertura gratuita también para los ciudadanos españoles que residen en el extranjero.

  Supresión de los copagos

  La formación liderada por Pablo Iglesias también reclama la eliminación total de los copagos al final de la legislatura, incluyendo garatías para que no vuelvan a implantarse. Proponen empezar por los pensionistas con rentas contributivas con cónyuge a cargo o por viudedad (800 euros mensuales, en 14 pagas) y por personas que pertenecen a familias con renta anual inferior a 9000 euros con un hijo o más a cargo (1,8 millones de personas). Igualmente, se cerrará la puerta a los copagos sanitarios, como por el transporte sanitario no urgente, por los productos ortoprotésicos y por los dietéticos.

  En cuanto a la industria farmacéutica, Podemos indica que las políticas deberán orientarse hacia el cuidado de la salud de la población, “priorizando la eficiencia, la transparencia en la fijación de precios y el control de la influencia de la industria farmacéutica sobre la elaboración normativa y las labores de supervisión de las Administraciones Públicas”.

  Sanidad pública

  Otra de las propuestas programáticas es ‘blindar’ la sanidad pública revisando la legislación (en particular la Ley General de Sanidad y Ley 15/1997) para limitar la subcontratación de servicios no esenciales e implantar garantías de igualdad de derechos y condiciones entre los trabajadores públicos y quienes trabajen por cuenta de las subcontratas. Podemos propone crear una comisión, integrada por expertos sanitarios, organizaciones sindicales, profesionales y de pacientes, así como colectivos sociales, para analizar la situación en seis meses.

  La formación ‘morada’ también propone aprobar en el Consejo Interterritorial un plan específico para reducir las listas de espera y alcanzar al final de la legislatura el umbral de un periodo máximo de espera de un mes para cualquier cita con un o una especialista y para cualquier intervención por una patología grave.

  Mejoras para los profesionales

  Podemos también quiere pactar que se dedique a Sanidad el 7,5% del PIB en 2023, en particular pensando en atención primaria, y aumentar los recursos del fondo de cohesión sanitaria. La mejora de las condiciones laborales, en particular el desarrollo de la ‘macroOPE’ y la recuperación de los sanitarios que se han marchado de España, son otras de las medidas incluidas en el documento. La formación morada pide que Sanidad tenga específicamente competencias en la regulación de los derechos laborales del personal sanitario.

  Además, reclama el impulso definitivo de la Ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona ante el proceso final de su vida así como la ley de la eutanasia.

  Otras propuestas son la implantación de la medicina genómica, salud bucodental, actualizar las estrategias de salud mental y atención temprana y mejorar la atención a los pacientes con enfermedades raras.

  Nuevo estatuto del investigador

  Respecto al Ministerio de Ciencia, Podemos se marca como objetivo para el gobierno de coalición aumentar la inversión pública en I+D+i al 2 % del PIB al final de la legislatura, “incrementando para 2020 las partidas del ámbito civil en al menos la cantidad acordada entre el PSOE y Unidas Podemos para los PGE de 2019 (278 millones)”. También propone, entre otras medidas, un nuevo estatuto del personal investigador y mejorar el estatuto del personal investigador en formación.

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  Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña

  Archivado: agosto 20, 2019, 8:41am UTC por Nuria Monsó

  Ya hay tres comunidades afectadas por el brote de listeriosis: Andalucía, Extremadura y Madrid, según ha informado la ministra de Sanidad en funciones María Luisa Carcedo, en una entrevista en la Cadena Ser. Y Cataluña podría ser la cuarta, según ha señalado la Generalitat.

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  La causa del brote, que se declaró el pasado 15 de agosto, es carne en mal estado de la marca “La Mechá”. La alerta sanitaria, activada tras el desarrollo de los protocolos y de las inspecciones oportunas, ha significado la retirada del citado producto de la venta y consumo.

  Sería el mayor brote registrado en España, si bien hay que tener en cuenta que el periodo de incubación: las personas con listeriosis invasiva generalmente presentan síntomas entre una y cuatro semanas después de haber comido alimentos contaminados con listeria; incluso en algunos casos algunas personas presentan síntomas hasta 70 días después de la exposición. No obstante, también hay casos en que los síntomas aparecen tan temprano como el mismo día de la exposición.

  Los casos conocidos y a examen

  El foco está en Andalucía, donde este martes se han confirmado ya 114 casos, con 53 hospitalizados y 2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hay 18 embarazadas afectadas. Por otra parte, ha fallecido uno de los infectados, una anciana de 90 años.

  En Extremadura hay uno confirmado y otros cuatro en investigación; los cinco presentan un pronóstico leve y se encuentran en sus domicilios, según informó la Junta. En el caso de Madrid, se ha confirmado un caso, si bien el paciente ya está dado de alta.

  En Cataluña, la Generalitat ha señalado que se han detectado dos posibles casos de listeriosis que podrían están relacionados con el brote originado en Andalucía. Uno de ellos está ingresado.

  La enfermedad afecta principalmente a mujeres embarazadas, recién nacidos, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. Es poco común que personas en otros grupos se enfermen con una infección por listeria.

  La listeriosis es generalmente una enfermedad leve, que cursa produciendo fiebre y diarrea de manera similar a otras infecciones trasmitidas por alimentos, pero este tipo de infección por listeria es raramente diagnosticado. No obstante, en ciertos grupos de personas como son las mujeres embarazadas, puede causar una afección grave que afecte al feto; también son especialmente sensibles las personas mayores, y los pacientes con el sistema inmunitario debilitado más pueden desarrollar síntomas.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-20

  Archivado: agosto 20, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó

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  “El envejecimiento poblacional nos aboca a una gran epidemia de cáncer”

  Archivado: agosto 20, 2019, 6:30am UTC por franciscojosegoirialba

  Entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2023, una de las sociedades médicas europeas más prestigiosa y numerosa, la European Society for Medical Oncology (ESMO), estará presidida por el español Andrés Cervantes. Con más de 23.000 miembros repartidos en 150 países (900 de ellos, oncólogos españoles), la ESMO es la sociedad europea de referencia en materia de cáncer y organiza cada año el congreso científico de Oncología más influyente y prestigioso del continente. El próximo mes de septiembre, Barcelona será la sede de ese congreso, al que está previsto que asistan más de 30.000 especialistas europeos, y en el que se presentarán más de 3.300 comunicaciones científicas sobre los últimos avances en cáncer de ovario, pulmón, próstata, cabeza y cuello…

  Lea más sobre el tema:

  Mama y ovario, hitos del Congreso ESMO 2018

  Trasladar la investigación en cáncer al paciente con rapidez, reto en ESMO 2018

  ESMO define como excelentes dos centros españoles

  Caen las tasas de mortalidad por cáncer en la Unión Europea

  Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia y director del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, Cervantes fue elegido por sus colegas de la ESMO a finales de junio, y sustituirá en el cargo a Solange Peters, que presidirá la sociedad entre enero de 2020 y diciembre de 2021. “El mandato efectivo de los presidentes es de 2 años, pero, en realidad, estamos en el cargo durante un sexenio, si incluimos los 2 años previos como presidente electo y los dos posteriores como past president. Este sistema permite que los proyectos tengan cierta continuidad y le da solidez a la ESMO, algo fundamental en la gobernanza de una sociedad científica”, dice Cervantes.

  Cervantes será el cuarto presidente español de la sociedad europea en sus 48 años de historia (le precedieron Hernán Cortes, José Baselga y Josep Tabernero), lo que, a su juicio, atestigua “no sólo la pujanza y capacidad de liderazgo de la Oncología española, sino su carácter pionero. La Oncología Médica fue reconocida como especialidad en España en 1980, mientras que en la Unión Europea no existe como tal hasta 2011, ya que previamente su práctica estaba fragmentada en varias disciplinas. En este sentido, la maduración y consolidación de la Oncología en España no sólo tiene un largo recorrido, sino que ha abierto muchas vías; no se puede olvidar, por ejemplo, que la nuestra fue la primera especialidad que amplió su programa MIR, pasando de 4 a 5 años”.

  Director de Educación en la junta de la ESMO en los últimos años y catedrático de Medicina en la Universidad de Valencia, si algo define la trayectoria de Cervantes es su firme convicción sobre la importancia de la formación y la educación, tanto de los profesionales como de la población en general. El formativo es, de hecho, uno de los pilares clave en el programa que quiere desarrollar al frente de la sociedad europea: “Formar al oncólogo implica, entre otras cosas, reducir la distancia entre los descubrimientos que se hacen en el laboratorio y su aplicación práctica y efectiva en beneficio del paciente, y redunda, en consecuencia, en favor del papel que tiene esta sociedad científica como promotora de las técnicas de prevención del cáncer más innovadoras de Europa”.

  “Formar implica reducir la distancia entre los descubrimientos en cáncer y su aplicación en beneficio del paciente”

  Si el progreso formativo es clave, no lo son menos los otros dos pilares del programa de gobierno que Cervantes presentó a sus colegas de la ESMO: “Buscar un sistema sanitario plena y efectivamente integrado y multidisciplinar, y contribuir, merced a esa integración, a la sostenibilidad de un sistema de salud público de acceso universal y equitativo para los pacientes con cáncer”. Y no sólo en España -“que también”-, sino en todo el continente.

  Lucha contra la enfermedad

  Incidencia, lucha contra la enfermedad, avances, retos… son términos habituales en el glosario de una sociedad científica que, como recuerda su futuro presidente, se debate entre el cerco al cáncer y los muchos frentes que aún quedan abiertos. “Una de cada 4 personas que fallecen en Europa Occidental lo hacen por problemas relacionados con el cáncer; es verdad que aumentan los casos, pero también lo hace el porcentaje de supervivencia: cada año hay en Estados Unidos 150.000 muertes menos por cáncer, y se estima que más de la mitad de las personas a las que se les diagnostica la enfermedad se van a curar en los próximos años”, apunta el oncólogo español.

  “Conviene no olvidar aquel principio de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento”

  Cervantes recuerda que en poco más de un siglo ha aumentado exponencialmente la esperanza de vida de las sociedades occidentales, “pero ese evidente éxito conlleva retos y desafíos añadidos, y el del envejecimiento de la población es uno de los más significativos, porque nos aboca en los próximos años a una gran epidemia de cáncer en esas sociedades avanzadas”.

  El balance es, sin duda, positivo, pero, como especialista bien informado, Cervantes mantiene firmes los pies en el suelo: “Vamos por buen camino y estamos ganando la batalla, pero aún quedan muchos frentes abiertos, fundamentalmente tres: el abordaje temprano de la enfermedad; la prevención, en sintonía con la idea de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento, y la coordinación -nacional, europea e internacional- de todas las acciones, pero también su mantenimiento prolongado en el tiempo”.

  Catálogo de fármacos

  Reforzar lazos con otros organismos internacionales también formará parte del leit motiv de Andrés Cervantes durante los dos años que presida la ESMO, y entre esos organismos la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocupa, claro, un lugar prioritario. El oncólogo español recuerda que la sociedad europea ya ha colaborado con la OMS en la elaboración de una lista de medicamentos esenciales y básicos para el tratamiento contra el cáncer, “que deberían ser de fácil acceso para todos los pacientes”. El siguiente paso en lo referente al catálogo de fármacos consiste, según Cervantes, en la redacción de un listado consensuado entre ambas organizaciones de “medicamentos innovadores, y habitualmente caros, que sean verdaderamente eficaces en la lucha contra la enfermedad. La relación coste-eficacia es un vector que también debemos tener en cuenta”.

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  Enrique Ruiz Escudero repite como consejero de Sanidad de Madrid

  Archivado: agosto 19, 2019, 10:14pm UTC por R. García del Río

  Enrique Ruiz Escudero seguirá al frente de la Consejería de Sanidad de Madrid. Así lo ha desvelado en la tarde de este lunes la presidenta de la comunidad, Isabel Díaz Ayuso, convirtiéndose la de Sanidad en una de las carteras sobre la que ha planeado más incertidumbre. 

  Díaz Ayuso, ya presidenta de Madrid, reitera su compromiso con la mejora de la AP

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  Enrique Ruiz Escudero es consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid desde septiembre de 2017. Anteriormente ocupó los cargos de viceconsejero de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio y viceconsejero de Presidencia y Justicia. Es licenciado en Medicina y Cirugía por Universidad Complutense de Madrid y Máster en Gestión Económica en el Instituto de Empresa Business School. En las Legislaturas VIII y IX ha sido diputado electo en la Asamblea de Madrid.

  Uno de los compromisos del nuevo Ejecutivo es la mejora de la atención primaria, uno de los temas más polémicos del final de la legislatura debido, entre otras cuestiones, a la reforma de turnos que se pilotó durante como una medida para paliar el déficit de médicos.

  Asimismo, si no hay cambios en el calendario, está prevista una reunión el 11 de septiembre con los sindicatos para negociar otras mejoras laborales para el primer nivel y específicamente negociar los incentivos para las plazas de difícil cobertura. Los representantes de los trabajadores consideran imprescindible en cualquier caso aumentar el presupuesto destinado a primaria.

  Otras cuestiones a desarrollar será la reducción de las listas de espera y los contratos eventuales con la ejecución de nuevas ofertas públicas de empleo y el plan de infraestructuras hospitalarias.

  El nuevo Gobierno de Madrid

  El Gabinete de la Comunidad de Madrid, presidido por Isabel Díaz Ayuso, cuya toma de posesión se ha desarrollado este lunes, estará integrado por los siguientes miembros cuyos nombramientos se publicarán este martes en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) mediante decretos de la presidenta:

  • Ignacio Aguado. Vicepresidencia, consejero de Deportes, Transparencia y Portavocía del Gobierno
  • Eugenia Carballedo. Consejera de Presidencia
  • Javier Fernández-Lasquetty. Consejero de Hacienda y Función Pública
  • Enrique López. Consejero de Justicia, Interior y Víctimas
  • Manuel Giménez. Consejero de Economía, Empleo y Competitividad
  • Enrique Ossorio. Consejero de Educación y Juventud
  • Paloma Martín. Consejera de Medio Ambiente, Ordenación del Territorio y Sostenibilidad
  • Enrique Ruiz Escudero. Consejero de Sanidad
  • Alberto Reyero. Consejero de Políticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad
  • Ángel Garrido. Consejero de Transportes, Movilidad e Infraestructuras
  • Marta Rivera. Consejera de Cultura y Turismo
  • David Pérez. Consejero de Vivienda y Administración Local
  • Eduardo Sicilia. Consejero de Ciencia, Universidades e Innovación

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-18

  Archivado: agosto 18, 2019, 7:03am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Nexo intestino-Parkinson: más evidencias refuerzan la hipótesis

  Archivado: agosto 16, 2019, 6:52am UTC por Sonia Moreno Barrio

  El origen de la enfermedad de Parkinson puede estar en el intestino, desde donde se extendería al cerebro a través del nervio vago. Esta hipótesis se confirmaría en un modelo de ratón, desarrollado por un grupo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins.

  Entre los principales rasgos característicos de la enfermedad de Parkinson se encuentra  la agregación de formas mal plegadas de la proteína neural alfa-sinucleína y la muerte selectiva de las neuronas dopaminérgicos en la sustancia negra compacta.

  Fue un neuroanatomista alemán, Heiko Braak, quien propuso en 2003, a partir de sus investigaciones sobre el cerebro humano post mortem, que la patología de la alfa-sinucleína puede propagarse desde el tracto gastrointestinal a través del nervio vago, hasta la sustancia negra compacta, donde eliminaría las neuronas dopaminérgicas. Desde entonces, se han publicado varios estudios que apoyan la idea, pero aún no se había mostrado en un modelo animal.

  Finalmente, el grupo de científicos de la Universidad Johns Hopkins, encabezado por el profesor de Neurología Ted Dawson, ha desarrollado el modelo murino que respalda la tesis de Braak. Su descripción se ha publicado en Neuron.

  Para ello, los autores inyectaron en ratón fibrillas preformadas de alfa-sinucleína en músculo gastrointestinal inervado por el nervio vago. “Al ver que los experimentos iniciales funcionaban, nos quedamos totalmente sorprendidos”, dice Dawson. “Ahora es una rutina para nuestro equipo”.

  Un mes después de la inyección, la alfa-sinucleína patológica se había diseminado al núcleo dorsal del vago; a los tres meses, dicha proteína se había extendido del tronco cerebral al núcleo azul (locus cerúleo) e incluso alcanzó la amígdala, el hipotálamo y la corteza prefrontal. A los siete meses, ya se había extendido a otras regiones cerebrales, como el hipocampo, el cuerpo estriado y el bulbo olfatorio.

  En este momento, se produjo una pérdida significativa de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra compacta y el cuerpo estriado. Además de las deficiencias motoras, los ratones de este modelo experimental exhibieron signos de depresión y ansiedad, alteraciones en el sistema olfativo y deficiencias cognitivas.

  

  Modelo experimental del ratón, donde se observa la pérdida de cuerpo estriado.

  En los ratones de este experimento a los que se practicó una vagotomía, no se registró la transmisión de la proteína patológica desde el intestino al cerebro, ni la muerte neuronal ni tampoco tales síntomas.

  “Hay al menos tres implicaciones importantes en este estudio”, explica Dawson. “Uno: es probable que galvanice futuros estudios que exploren la conexión entre el intestino y el cerebro. Dos: estimulará las investigaciones centradas en los factores, moléculas o infecciones que podrían iniciar el plegamiento incorrecto y la propagación de la alfa-sinucleína. Y tres: sugiere tratamientos que podrían estar dirigidos a prevenir la propagación de la proteína patológica desde el intestino al cerebro”. Sobre este último punto, de hecho, ya existen estudios clínicos que han demostrado que una vagotomía troncal, un procedimiento quirúrgico específico en el nervio vago que generalmente se usa para tratar la úlcera, puede reducir el riesgo de enfermedad de Parkinson.

  Estudio de ratones vagotomizados

  Para María Gómez Eguilaz, del Servicio de Neurología del Hospital San Pedro, en Logroño, “quedan muchas incógnitas por aclarar, pero artículos como este ayudan a ir conociendo un poco más de la enfermedad de Parkinson”. La neuróloga resume a DM que el trabajo “apoya la teoría propuesta por Braak sobre la posibilidad del origen de la enfermedad de Parkinson en el intestino. Incluso va un paso más allá al estudiar a ratones vagotomizados, demostrando que en éstos no se produce la propagación de la alfa-sinucleína, por tanto, exponen la necesidad de integridad del vago como medio para que se produzca esa propagación. Y también muestran que es necesaria la presencia de alfa-sinucleína endógena para la producción de alfa-sinucleína patológica. En resumen, los autores proponen que el origen de la enfermedad estaría en el intestino y la necesidad de integridad de la vía intestino-cerebro para la producción de la enfermedad”.

  Conexión intestino-cerebro

  -Esclerosis múltiple

  -Ictus

  La neuróloga reconoce que estos investigadores se plantean varias hipótesis sobre cómo se produciría esta conexión, “que no llegan a resolver”. Y entre ellas, alude a las que “implican a la microbiota que tan de moda está”. La especialista recuerda que “hay estudios previos que relacionan la microbiota con la producción de agregados de alfa-sinucleína mediados probablemente por diferentes mecanismos inflamatorios. Lo cierto es que aún quedan muchos interrogantes abiertos”.

  La propuesta de que la enfermedad se origina en el intestino abre puertas, no obstante, a posibles futuros tratamientos, según se vayan esclareciendo las diversas hipótesis etiológicas. “Y serían diferentes a los prescritos actualmente, ya que en base a este artículo, actualmente estaríamos tratando tarde y quizás no sea impensable poder tratar en un futuro con probióticos o incluso con agentes contra la inflamación”.

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  Las fórmulas infantiles para los primeros días pueden no cubrir las necesidades nutricionales del recién nacido

  Archivado: agosto 16, 2019, 6:50am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Personal investigador de la Universidad de Oviedo que trabaja en un proyecto europeo para descifrar el papel de la nutrición temprana en la microbiota del recién nacido ha llevado a cabo un exhaustivo trabajo sobre composición de alimentos infantiles procesados, estudio que les ha llevado a concluir que las fórmulas infantiles para los primeros días pueden no cubrir las necesidades del recién nacido.

  Para el desarrollo de este trabajo personal investigador de la Universidad de Oviedo y del Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA), que forman parte del grupo Dieta, microbiota humana y Salud, integrado en el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha procedido a la elaboración de unas tablas con información nutricional de 568 productos.

  Las tablas han sido publicadas en la revista Journal of Food Composiition and Analysis y se encuentran disponibles también en la web de la Universidad de Oviedo para su descarga libre.

  Las bases de datos de composición de alimentos constituyen una herramienta fundamental para conocer la ingesta de energía y nutrientes de los distintos alimentos que consumimos, según explica Sonia González Solares, profesora del área de Fisiología de la Universidad de Oviedo, y una de las autoras del estudio, junto con Silvia Arboleya, Miguel Gueimonde y María Gómez Martín.

  Base de datos sobre fórmulas infantiles

  Sin embargo, las más utilizadas a nivel nacional no incluyen alimentos procesados especialmente diseñados para población infantil de 0 a 12 meses. Por ello el grupo de Dieta, microbiota humana y salud vio la necesidad de elaborar una nueva base de datos que recopilase la información nutricional de productos especialmente diseñados para ese tramo de edad.

  Y para su elaboración procedieron a la agrupación en cuatro categorías como son leche materna, incluyendo aquí 11 tipos según el periodo de tiempo, fórmulas infantiles, cereales y papillas, y triturados infantiles.

  En las tablas se detalla información sobre el contenido en energía, macronutrientes, micronutrientes, grasas y otros componentes como fructooligosacáridos, galactooligosacáridos y taurina.

  El primer paso para la elaboración de estas tablas fue una búsqueda de los productos infantiles comercializados en grandes superficies, realizando fotografías del etiquetado nutricional y los ingredientes de cada productos. Con esa información, y con material complementario recopilado de las páginas web de las casas comerciales, se elaboraron las tablas en las que se detalla el contenido en energía, vitaminas, minerales y fibra, entre otros elementos.

  En cuanto a algunas conclusiones que se han podido extraer tras la elaboración de las tablas, Sonia González señala que “la composición de casi todas las formulas infantiles es prácticamente igual, y solo cambia algún componente que se suele mencionar de forma expresa en el etiquetado”.

  La composición de las fórmulas infantiles difieren en gran medida de la composición de la leche materna

  Un aspecto significativo es que  las fórmulas para los primeros día “pueden no cubrir las necesidades del recién nacido, ya que difieren considerablemente de la composición media de la leche materna en los primeros días o calostro, y están pensadas para un rango de edad muy amplio que va de 0-3 meses”.

  Con respecto a los potitos los investigadores observaron que “presentan muy poca información sobre vitaminas, fibra u antioxidantes”, y respecto a los cereales infantiles, consideran oportuno resaltar que “una ración cubre una buena parte de las cantidades diarias de hidratos de carbono del bebé”, explica Sonia González.

  Útil para sanitarios y para la población

  La información de las tablas puede ser útil para pediatras o personal investigador que quiera profundizar a nivel de nutriente, según señala esta profesora de la Universidad de Oviedo, así como para la ciudadanía en general que tenga interés por comparar los productos que hay en el mercado a la hora de elegir el que prefieren. Así las tablas permiten comparar por categoría de productos el contenido en energía, hidratos de carbono, lípidos, proteínas y vitaminas, entre otros.

  El proyecto europeo en el que se enmarca este trabajo, JPI (EarlyMicroHealth), tiene como objetivo analizar el impacto de la dieta de casi 200 niños y niñas desde el nacimiento hasta los dos años de vida.

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  ¿Se puede curar al ‘Dr.Google’?

  Archivado: agosto 14, 2019, 1:07pm UTC por admin

  Vacunas que producen autismo, pintalabios que provocan cáncer y limones que son capaces de prevenirlo, patatas que curan el dolor de espalda, paracetamoles que contienen virus mortales, sopas quemagrasas y antigripales que provocan hemorragias cerebrales… Siempre ha habido bulos e informaciones alarmistas sobre salud.

  El debate sobre la conveniencia de poner puertas al campo en internet en lo que a información sanitaria se refiere no es nuevo, lleva casi dos décadas sobre la mesa. Pero la extensión del uso de redes sociales, que son capaces de dar voz al mismo nivel a cualquier individuo particular que a instituciones solventes, sociedades científicas o medios de comunicación y convertir en viral su mensaje sin importar su contenido, ha reavivado el debate. A ello se ha sumado además el problema que genera la dictadura de los algoritmos de Google, que con frecuencia premian (y retroalimentan) lo popular por encima de lo veraz. Y todo ello, en un contexto de crisis de representatividad que viven las instituciones, de credibilidad que sufre la prensa y de transparencia que afronta la ciencia, lo que ha acelerado la necesidad de un debate social sobre cómo combatir la infoxicación sanitaria.

  Casos como la extensión del mensaje de los movimientos antivacunas o rifirrafes como los vividos alrededor de la regulación de la homeopatía han dejado claro que las reglas de juego han cambiado y que el sistema aún no está preparado para dar respuesta a esta nueva realidad. Algunas iniciativas particulares como #SaludSinBulos, lanzada por la Asociación de Investigadores en eSalud para combatir las informaciones erróneas que circulan sobre salud, han tenido una rápida y buena acogida entre la comunidad científica, en la comprensión de que sólo con compromiso y proactividad puede llegar a darse respuesta a una situación que amenaza ya con convertirse en un problema de salud pública.

  El 40 por ciento confía en lo que lee en la red

  Los datos del Observatorio Nacional de Telecomunicaciones dejan claro que más de la mitad de la población se informa sobre salud en internet y el 22 por ciento también en redes sociales. Y aunque no den credibilidad absoluta a lo que allí leen, casi el 40 por ciento sí confía en lo que le cuenta el Dr. Google.

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  ¿Qué hacer en tal caso? ¿Sería legal y proporcionado prohibir cierto tipo de mensajes falaces sobre salud o representaría una forma intolerable de censura? ¿Es viable perseguir esos mensajes? ¿Habría que acreditar en su lugar la información veraz sobre sanidad y redirigir a la población hacia ella? ¿Quién tendría autoridad para acreditar: las sociedades científicas o las instituciones? ¿Cómo conciliar esas acreditaciones con la necesaria transparencia e independencia de intereses comerciales o políticos? ¿Y cómo casar los tiempos de respuesta de las instituciones con el frenético ritmo de las noticias y las redes sociales?

  El sentir general de sociedades científicas, asociaciones de pacientes, juristas y bioéticos es que, como mínimo, la solución exige ser más proactivos para desmentir bulos pero también desarrollar fórmulas de acreditación de webs e informaciones contrastadas.

  ¿Haría falta una mayor regulación?

  Aun asumiendo que prohibir no es la vía más adecuada, Vicente Baos, médico de Familia y miembro del Observatorio de Pseudoterapias de la Organización Médica Colegial, sí reclama como solución algo más de regulación. En su opinión, “el problema está en las terapias peligrosas o falaces. Es difícil regular sobre ello, pero debería hacerse. Igual que el enaltecimiento del terrorismo o las ofensas a las víctimas se han regulado, la promoción que suponga un riesgo deberían regularse (antivacunas). Para ello, los ministerios de Sanidad y Justicia deberían hacer propuestas. No es fácil, pero deberían intentarlo”, afirma.

  Rogelio Altisent, presidente del Comité de Bioética de Aragón, explica al respecto que “tampoco se puede pretender regularlo todo; no sería realista. En mi opinión hay que hacer pedagogía social para explicar que no conviene creerse cualquier comentario o noticia de salud si no viene avalado por instituciones responsables. Hay por tanto mucho trabajo por hacer desde los colegios profesionales, las sociedades científicas y el propio SNS”. Sin embargo, para Altisent, “donde sí se puede mejorar la regulación actual es en la gestión de los conflictos de interés y la obligación de transparencia de quienes dan o avalan la información”.

  Mirandola ley actual, Javier Moreno, socio director del despacho de abogados LexMor, tampoco ve viable la prohibición de esta clase de mensajes: “Las actividades de limitación no son la solución”. En su opinión, dependiendo de quién sea el emisor del mensaje “es posible y eficiente la autorregulación, como muestra el Código de Buenas Prácticas de la industria farmacéutica o el Código de Deontología Médica”. Junto a la regulación, apela también a sistemas de acreditación que “pueden ayudar a ordenar la información sanitaria en internet, preferentemente si proceden de colegios y sociedades profesionales”.

  Garantizar la calidad

  A este papel protagonista de las sociedades en la acreditación de la calidad de la información se refiere también Fernando Carballo, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme): “La cuestión no es restringir la información, sino garantizar la calidad. Por eso el camino debe ser la vigilancia de lo publicado, una decidida capacidad de comunicación social de lo que resulta falso, inadecuado o engañoso y una acción proactiva de información sobre salud rigurosa, bien orientada y con marchamo de calidad científica y ética. Dos grandes pilares para conseguir esto son las organizaciones profesionales y la prensa, tanto especializada como general. Es un tema que desde luego merece la pena ser tratado en el Foro de la Profesión Médica, sin perjuicio de hacerlo también en el de las Profesiones Sanitarias”, afirma.

  

  Y es que, según Jesús Álvarez Mazariego, del Grupo de Comunicación Médico-Paciente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), lo más importante para acabar con los bulos “es evitar el anonimato de la fuente. Una correcta identificación y, sobre todo, la acreditación por instituciones responsables (Estado, sociedades científicas y colegios profesionales) podría ser la vía correcta”.

  José Luis Llisterri, presidente de Semergen, va más allá de la acreditación y propone crear una suerte de defensor del paciente en internet. En su opinión, “si seguimos sin establecer un límite bien definido la infoxicación se convertirá en un problema de salud pública donde los médicos no sólo tendremos que trabajar por la prevención y tratamiento de las enfermedades, sino que también deberemos en nuestras consultas desmitificar y desmentir informaciones erróneas y sin base científica. Limitar estas informaciones debería venir desde la propia Administración. Por ejemplo, al igual que existe un Defensor del Pueblo, también se podría crear la figura de un defensor del e-paciente que vigilara que los pacientes pudieran acceder a información científica y contrastada”.

  Recobrar la confianza en la ciencia y las instituciones

  El problema, con todo, va más allá de la acreditación o la vigilancia de los bulos; es la propia credibilidad tanto de las fuentes de información como de quienes podrían ser los acreditadores de la información. Así lo cree Abel Novoa, coordinador del grupo de bioética de Semfyc y presidente de la plataforma NoGracias, para quien “la ciencia tiene un problema de credibilidad que ha dado alas a otras fuentes de conocimiento y el problema no se solucionará limitando el acceso a esas fuentes alternativas sino recobrando la confianza social”.

  En su opinión, “el saber se ha pluralizado y descentralizado y, paradójicamente, como dice Innerarity,la sociedad del conocimiento ha acabado con la autoridad del conocimiento, y este nuevo contexto tiene otras reglas. La acreditación por parte de un órgano regulador podría ser una solución si la cantidad de conocimiento que se produce no fuera tan gigantesco y las salvaguardas regulatorias no hubieran fracasado tantas veces”.

  En ausencia de un sistema viable de acreditación, “la confianza se debe ganar en el terreno de la argumentación pero reconociendo que no vale eso de esto lo dicen las evidencias, porque las evidencias tienen límites tanto en su fiabilidad como con su capacidad de abordar la complejidad. La única manera de reducir la incertidumbre es mediante procesos deliberativos y participativos que legitimen las decisiones, sobre todo en cuestiones públicas. Esa tarea de legitimación nos compete a todos y es tan importante la entrevista respetuosa del pediatra con una familia que reconoce dudas vacunales como la existencia de sociedades científicas independientes y transparentes”, concluye.

   

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  Un 6% de la población reconoce no lavarse los dientes nunca o casi nunca

  Archivado: agosto 14, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes

  Casi 2% de la población de la población española reconoce no lavarse nunca los dientes , a los que se suma otro 4% que sólo se los lava muy ocasionalmente, pero ni siquiera una vez al día. Los hombres se cepillan menos los dientes (8% nunca o sólo ocasionalmente) que las mujeres (3%).

  Así se desprende de los datos de la Encuesta Nacional de Salud en la que hasta un 15% de cántabros y un 10% de extremeños y andaluces confesó no lavarse los dientes a diario ni una vez, una cifra que desciende hasta el 2,7% en el caso de los madrileños o el 3,6% en el de los gallegos.

  Y es que en hábitos y salud bucodental queda mucho por hacer. Las cifras de la Encuesta Nacional de Salud reflejan también que hasta un 22% de la población adulta española dice tener caries, a un 16% le sangran las encías espontáneamente o al cepillarse, a un 5% se le mueven los dientes o las muelas y a un 57% le faltan muelas o dientes que no han sido sustituidos por ninguna prótesis o implante, una cifra que se dispara hasta casi el 70% de la población en el colectivo de 45 a 64 años.

  Las diferencias en la atención recibida según clase social son especialmente importantes si se tiene en cuenta que un 30% de la población de clase social más alta hace más de un año que no acude al dentista, pero esta cifra se dispara a más del 50% en el caso de población adulta de clase social más baja.

  Promesas electorales de extensión de prestaciones bucodentales

  La fallida investidura de Pedro Sánchez ha dejado, con todo, completamente en el aire los planes de extensión de prestaciones de salud bucodental a la población, una cuestión que figuraba tanto entre las promesas de Unidas Podemos como en las del propio PSOE.

  La promesa socialista no definía con exactitud qué tipo de prestaciones se aspiraban a incluir ni a qué colectivos. Concretamente, decía tan sólo: “vamos a introducir progresivamente la Atención a la Salud Bucodental de la población en cartera de servicios del SNS comenzando en 2020 y hasta 2023. La salud bucodental de la población es una asignatura en la que debemos mejorar”.

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  Actualmente las prestaciones en materia de salud bucodental son escasas y desiguales entre las autonomías. En adultos, la cobertura incluye fundamentalmente sólo urgencia, dolor, infecciones y extracciones. Y en niños, las autonomías están cubriendo diferentes prestaciones y a diferentes grupos de edad. Según explica el Consejo General de Dentistas, el llamado sistema PADI de de atención dental a la población infantil y adolescente que ofrece financiación pública de las prestaciones pero provisión mixta por centros públicos y privados concertados está operativo en ocho autonomías.

  Se trata en Concreto de Andalucía, Aragón, Baleares, canarias, Extremadura, Murica, Navarra, País Vasco y Madrid. Funciona con un pago al sector privado por capitación para la atención general y por tarifa pactada para la atención especial (traumatismos y malformaciones) y el usuario elige libremente entre la prestación pública o la privada concertada.

  Se cubre con él, con todo, a diferentes franjas de edades y colectivos. En Andalucía, por ejemplo, se cubre de 6 a 15 años, como en Baleares, Extremadura y Navarra, mientras que en Aragón y Madrid se cubre de 6 a 16; en Canarias de 6 a 14 años, en Murcia sólo de 6 a 8 y en el País Vasco de 7 a 15 años.

  Faltan dentistas en la red de atención primaria

  Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, explica al respecto que “la salud oral sigue siendo la gran olvidada del SNS y desde el Consejo General de Dentistas pedimos que se amplíen las prestaciones de salud bucodental, especialmente para tres grupos de población: niños, adultos mayores y personas con discapacidad.

  Pero para que esto sea posible es imprescindible que se amplíe la plantilla de dentistas que trabajan en Atención Primaria, las plazas públicas actuales son insuficientes. Además, se necesita más personal auxiliar y la modernización de las instalaciones y de la tecnología para poder ofrecer al paciente una buena calidad asistencial”.

  En su opinión, a pesar de los grandes avances que se han producido con respecto a la salud bucodental de la población infantil a través de la implantación progresiva de los PADI, todavía queda mucho por hacer para conseguir la equidad entre todas las comunidades autónomas. Debería establecerse un Servicio Dental Comunitario que pudiese coordinar las acciones a nivel nacional, respetando las transferencias autonómicas a la vez que incorporando medidas que disminuyan las grandes diferencias interterritoriales”.

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  Pseudociencia, el lado oscuro: radical

  Archivado: agosto 14, 2019, 12:58pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  «Si la raíz es fuerte, el árbol sobrevive» (Sr. Miyagi, Karate kid III: el desafío final). En la lucha contra las pseudociencias es común cruzarse con varias preguntas recurrentes como «¿Cuáles son las más propuestas más peligrosas?», «¿Por qué las metéis todas en el mismo saco?», «¿Por qué no se denuncian con el mismo ahínco los desmanes de la farmafia?» o «¿Por qué no se denuncian prácticas sanitarias convencionales que no han pasado por una validación del más alto nivel?».

  Todas ellas son preguntas muy pertinentes, cuya respuesta detallada puede ser muy complicada, pero en general pueden explicarse mejor cuando bajamos de las hojas del problema y atendemos a su raíz.

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  Y el problema no es la homeopatía, o la acupuntura, o en general ninguna propuesta concreta que la pseudociencia o la mala ciencia nos haya intentado colar. El germen de base del problema que permea y simplifica su comprensión y lucha es la desinformación en salud. Repetido por activa y pasiva en anteriores entradas, los riesgos a los que todos estamos abocados ante una información incorrecta en salud son, en el mejor caso, que nos estafen, y en el peor, que nos maten.

  No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»; por ejemplo, no dejamos de recomendar la lectura de Mala ciencia, de Ben Goldacre y el apoyo a iniciativas como www.alltrials.net para mejorar la información con la que un profesional sanitario pueda contar a la hora de prescribir un tratamiento y disminuir en lo posible las trampas que puedan intentar darse al exponer los beneficios o efectos secundarios de una propuesta cualquiera, gracias a disponer de la totalidad de los ensayos clínicos realizados en su proceso de investigación.

   No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»

  Lo que ocurre es que ciertas propuestas son tan burdas que, con una formación mínima, es fácil detectarlas y señalarlas, mientras que otras son mucho más sofisticadas y requieren de un nivel de capacitación (y acceso a cierta información) mucho más exquisito. Y si no logramos deshacernos siquiera de las propuestas cutres, pueden imaginar la esperanza que podemos tener en erradicar las más elaboradas.

  Antes he dicho «disminuir las trampas» y no «evitarlas» por la misma razón por la que siempre hablo de que el método científico trabaja para minimizar sesgos, pero no garantiza que se eviten por completo. Porque forma parte de la naturaleza humana el ser falibles, el movernos (a consciencia o no) por diversos intereses, el albergar disonancias cognitivas que nos permitan conciliar dos posturas contrapuestas… y el tender a sobresimplificar situaciones, pasándonos de radicales a veces.

  Evidencia vs pseudociencia

  

  Por ejemplo, al entender la ciencia como un dogma escrito en piedra, o considerar un metaanálisis como la prueba irrefutable de que algo tiene (o no) validez. La filosofía tras la medicina basada en pruebas lo que pretende es que un profesional cuente con la mejor base posible a la hora de decidir un tratamiento. En ocasiones, ese tratamiento puede resultar tener detrás poco o nulo trabajo de investigación publicado (por ejemplo, en enfermedades raras). Eso no significa que un profesional se tenga que quedar de brazos cruzados ante esa situación; siempre con el «primum non nocere sonando de fondo, tendrá que aplicar sus conocimientos teóricos, su mejor experiencia clínica, y aún la intuición, usando los posibles estudios a modo de brújula, no de barrera infranqueable. Mientras se informe convenientemente al paciente de sus circunstancias específicas, su derecho a la autodeterminación terapéutica seguirá intacto.

  Un principio del avance científico es, de hecho, que todo es revisable y debe ser revisado. Las investigaciones de vanguardia se hacen, por definición, en el terreno de lo desconocido. Y un principio de la condición humana es intentar arrimar la sardina a nuestra ascua; algo que no necesariamente requiere de mala fe, y a menudo no concurre. Por ejemplo, desde un parado que decida hacer un curso de «formación» en alguna pseudoterapia para intentar ayudar a la gente y de paso pagar la hipoteca (o viceversa), hasta un laboratorio que aplique un precio a un producto eficaz que le permita rentabilizar la multimillonaria inversión en muchas otras ramas infructuosas.

  Pero la realidad siempre es más compleja que todo eso, y mucho más fea. Siempre hay quien no tiene miramientos en maquinar estrategias para colar hasta la cocina del sistema un producto que no es tan efectivo como promete (o no es tan distinto a otros más baratos, o simplemente no aporta nada en ese contexto sanitario) o piensa que si alguien es tan tonto de creerse la milonga que le cuenta, su dinero estará mejor cuidado en la cartera del charlatán. Puede que esas decisiones dependan hasta de la situación del momento en concreto en el que se encuentren sus promotores.

  En cualquier caso, ante este desafío uno espera que, al más alto nivel, haya gente sensata y preparada (en ciencia, mala ciencia y pseudociencias, además de en tretas coercitivas), capaz de entonar un firme “No puedes pasar” por muchas presiones que reciban, ya sea de tipo económico, de “aceptación popular” u otras.

  Desconozco, aunque intuyo, si existen o no estos garantes cualificados. Sin embargo, sí sé que la lucha contra las pseudociencias y la mala ciencia es la lucha contra las pulsiones humanas, su irracionalidad y su voracidad predadora. Una lucha eterna y quizá perdida de antemano, pero que merece la pena luchar, por todo lo que nos va en ello.

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  Las redes sociales deprimen por su hipocresía

  Archivado: agosto 14, 2019, 12:57pm UTC por José R. Zárate

  Al igual que ese mundo esbelto, sonriente, de playas limpias y ofertas tentadoras que presenta la publicidad, las redes sociales también escamotean alegremente los lados oscuros de la vida. Aunque acogen todo el espectro vital, abundan las vacaciones fantásticas, las fiestas maravillosas, los niños adorables y las comidas sabrosísimas. La mayoría de usuarios muestran sus éxitos y sus diversiones, y maquillan sus lunares, derrotas y defectos. Lejos de animarles, estos reflejos positivos pueden generar síntomas depresivos en adolescentes que comparan sus vidas con lo que ven compulsivamente en Instagram, en Facebook o en la televisión.  

  Es una de las conclusiones de un estudio realizado por un equipo del CHU Sainte-Justine y de la Universidad de Montréal, dirigido por la psiquiatra Patricia Conrod y que se acaba de publicar en JAMA Pediatrics. Analizaron a casi 4.000 adolescentes canadienses de 12 a 16 años que formaban parte del ensayo Co-Venture. Tenían que informar del tiempo que pasaban frente a las diversas pantallas -redes sociales, televisión, videojuegos y ordenador- y responder a cuestionarios sobre posibles síntomas depresivos. Durante cuatro años se evaluaron estos datos con otras observaciones conductuales. “Nuestra investigación revela que el aumento del tiempo empleado en algunas formas de medios digitales predice los síntomas depresivos”, afirma Conrod. “La identificación temprana de la vulnerabilidad a la depresión da a los médicos y padres margen para intervenir, regular los abusos digitales y establecer medidas correctoras“. La relación era más evidente con las redes sociales y la televisión, y menos acusada con los videojuegos y los ordenadores. Según los autores, al reducir su participación en relaciones directas o actividades físicas, las comparaciones sociales indirectas a través de las redes se asocian con menor autoestima y más síntomas depresivos, originando una espiral de refuerzo en personas más vulnerables y que más tiempo dedican a estas redes.

  Los resultados son consistentes con hipótesis previas sobre cómo se desarrolla la depresión. “Las redes sociales y la televisión exponen con frecuencia a los adolescentes a imágenes de otros que operan en situaciones más prósperas, tienen cuerpos más perfectos y un estilo de vida más emocionante o rico. A partir de la teoría de las espirales reforzadas, las personas buscan y seleccionan información congruente con su estado de ánimo. Y las redes crean y mantienen bucles de retroalimentación al sugerir contenidos similares a los usuarios en función de sus comportamientos de búsqueda”.

  La falacia digital

  Este análisis coincide con otro publicado en julio en Behavior & Information Technology por el equipo de Phillip Ozimek, de la Universidad Ruhr de Bochum, en Alemania: los que visitan las redes con frecuencia pueden ver afectada su autoestima y desarrollar síntomas depresivos al pensar que todos son mejores que ellos. Mediante un estudio experimental y dos cuestionarios, dos grupos de voluntarios escribieron sus impresiones sobre las primeras cinco personas que vieron en su muro de Facebook o en el sitio web del personal de la Facultad de Teología de la universidad. Un tercer grupo quedó al margen. Luego, los tres grupos –alrededor de 800 personas- completaron un cuestionario con información sobre su autoestima. “Enfrentarse a la información social en internet, selectiva y favorable, ya sea en Facebook o en los sitios web de los empleados, conduce a una menor autoestima“, informa Ozimek. Y como la baja autoestima está estrechamente relacionada con los síntomas depresivos, incluso este efecto a corto plazo puede ser una fuente potencial de peligro.

  Es decir, existe una correlación positiva entre el uso pasivo de Facebook, en particular, y los síntomas depresivos cuando se comparan las habilidades, las vacaciones, los negocios o las compras, “mientras que todo lo que veo fuera de la ventana de mi oficina es gris y está nublado”, resume Ozimek. “Y si experimento esto día tras día, una y otra vez, se promueven las tendencias depresivas a largo plazo”. De todos modos, matiza que “no es el uso de las redes sociales lo que lleva o está relacionado con la depresión, sino que ciertas condiciones previas y un tipo particular de uso aumentan el riesgo de tendencias depresivas. Es importante por eso aclarar que la impresión de que todos los demás están mejor que uno mismo es una falacia absoluta. De hecho, muy pocas personas publican en las redes sociales experiencias negativas. Sin embargo, el hecho de que estemos inundados de estas experiencias positivas en internet nos crea una impresión distorsionada”.

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  Una aplicación ayuda a determinar el riesgo de cáncer de mama

  Archivado: agosto 14, 2019, 12:55pm UTC por juliotrujillo

  La Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han suscrito un acuerdo de licencia con el Instituto Tecnológico de Informática (ITI) para distribuir de forma gratuita en entornos de investigación biomédica y educativos el software DMScan, programa informático que ayuda a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama.

  El convenio habilita al ITI a distribuir la herramienta informática de forma gratuita para fines de investigación y educativos. El objetivo es extender su utlización en esos sectores para conocer con precisión qué uso hacen de él los y las profesionales, cuánto se recurre a él y con qué dificultades se topan, para solucionarlas de forma personalizada y, en última instancia, continuar perfeccionando el programa.

  La aplicación informática es fruto del trabajo coordinado de investigadores de Fisabio, la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). En su versión 4.0, DM-Scan ofrece nuevas prestaciones, como el procesado de mamografías de alta resolución. Utiliza también metodologías de Visión Artificial, Reconocimiento de Formas y Aprendizaje Automático.

  Optimizar los programas de cribado en los hospitales

  La herramienta cuantifica la proporción de tejido fibroglandular en relación con el tamaño de la mama, diferenciando el tejido denso del graso (la mama está compuesta básicamente de tejido adiposo y tejido fibroglandular). Ofrece así una medida continua y más objetiva que la que los facultativos pueden tener a partir de la inspección visual. De ahí que DM-Scan sea una herramienta óptima para la estimación del riesgo de padecer cáncer de mama.

  “La cuantificación de la densidad de la mama de cada mujer, se ha ido incorporando en los últimos años, como práctica habitual en los programas de cribado de cáncer de mama, ya que existe evidencia que está relacionada con el cáncer de mama”, explica la doctora Dolores Salas, coordinadora del Grupo de investigación Equidad en Cáncer y Salud Pública de Fisabio-Salud Pública.

  Salas añade “disponer de una herramienta automática para clasificar la densidad de la mama, puede facilitar el trabajo del personal facultativo y homogeneizar la clasificación de la densidad mamaria, lo que repercutirá sin ninguna duda en mejorar la calidad de los programas de cribado de cáncer de mama”.

  La densidad mamográfica

  Por su parte, la Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain, recuerda: “Este software es el resultado de una colaboración iniciada hace años con el estudio
  DM-Spain, una investigación sobre factores que modifican la densidad mamográfica considerando la importancia de este fenotipo como marcador de riesgo de cáncer de mama en la que participaron 3500 mujeres de 7 programas de detección precoz de cáncer de mama (Aragón, Baleares, Castilla-León, Cataluña, Galicia, Navarra y Valencia)”.
  “Nos dimos cuenta -continúa la directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain- de la necesidad de disponer de una herramienta como ésta, ya que las utilizadas en otros estudios similares en diferentes países presentaban importantes limitaciones”.

  Ahí nació la colaboración de la Fundación FISABIO y el ISCIII con la UPV “y, gracias a la información recogida en DM-Spain y a la profesionalidad y buen hacer de los investigadores de la Politècnica, se ha podido desarrollar y validar esta herramienta: DM-Scan” añade la directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain.

  El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres (representa el 30% de todos los cánceres que afectan a las mujeres). La mayor incidencia de casos se produce en el grupo de edad de 45-69 años. Además, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por tumores en mujeres, suponiendo un 15% de las muertes por cáncer. Pese a ello, es el tumor con la supervivencia más alta en las mujeres: Se estima que, a los 5 años, la supervivencia de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es del 86%.

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  Gobierno y Farmaindustria hablarán de la innovación biomédica en Santander

  Archivado: agosto 14, 2019, 10:50am UTC por juliotrujillo

  Los días 5 y 6 de septiembre  se celebrará en Santander, en el marco de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, el XIX Encuentro de la Industria Farmacéutica Española, organizado por la patronal de la industria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, donde representantes del Gobierno, la industria farmacéutica, las sociedades científicas y gestores sanitarios, entre otros, analizarán los recientes avances de la investigación biomédica y la incorporación de sus últimos desarrollos, como las terapias génicas, al Sistema Nacional de Salud. La conferencia inaugural correrá a cargo de la ministra de Industria, Comercio y Turismo, Reyes Maroto.

  A la cita acudirán responsables tanto del Gobierno central como de los autonómicos, así como presidentes de sociedades científicas, investigadores y representantes de la industria farmacéutica, que analizarán la llegada de las innovaciones farmacoterapéuticas más recientes tanto desde el punto de vista clínico como económico y social.

  Según fuentes de la industria,  es importante una  cada vez mayor comprensión de los fenómenos bioquímicos y fisiológicos subyacentes a las enfermedades y la identificación de dianas terapéuticas cada vez más específicas ha dado lugar, en los últimos años, a un desarrollo sin precedentes de la genética, la genómica y la biotecnología que ha hecho posible, a su vez, la aparición de nuevas terapias encuadradas en lo que se ha venido a denominar medicina de precisión. Abordar la realidad de estos avances biomédicos y, sobre todo, cómo deben incorporarse al Sistema Nacional de Salud. 

  Junto  a los retos que plantea la innovación que llega y los procesos que la aceleración de la investigación en salud están planteando, en el Encuentro se hablará de las posibilidades que ofrecen las nuevas técnicas de datos masivos (big data) y, por otro, primeros ejecutivos de compañías farmacéuticas debatirán sobre cómo impulsar la inversión en España.

   

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  Ayuso promete reducir a la mitad las listas de espera

  Archivado: agosto 14, 2019, 7:53am UTC por juliotrujillo

  La candidata del PP a la presidencia de la Comunidad de Madrid, Isabel  Díaz Ayuso, ha reafirmado en su discurso de investidura este martes su compromiso con la atención sanitaria universal. ” La salud universal sigue y seguirá siendo un reto, porque tener la segunda mejor Sanidad de toda Europa y la mayor esperanza de vida del mundo no es suficiente; somos muy ambiciosos”, ha afirmado Díaz Ayuso.

  “Tan ambiciosos que nos proponemos ⎯y es un reto muy difícil⎯ reducir las listas de espera a la mitad“, ha añadido y precisó “vamos a seguir humanizando los servicios sanitarios, especialmente en las áreas de cuidados intensivos, oncología, neurología, cuidados paliativos y pediatría. Pasando por toda una serie de planes, algunos de ellos ya mencionados, sobre salud mental, drogas y adicciones, cuidados paliativos, o la conciliación del personal sanitario y de pacientes ingresados, con la ampliación del servicio de guarderías”.

  También ha defendido una mayor dedicación a la Atención Primaria: “Modernizaremos y reorientaremos la Atención Primaria para contar con unos servicios más accesibles y orientados a los ciudadanos, para que médico y paciente dispongan de más tiempo de consulta, y con el reconocimiento e implicación de todos los profesionales que la hacen posible. Así, avanzaremos en el proceso de estabilización de plantillas en el Servicio Madrileño de Salud y reduciremos la carga burocrática del personal sanitario”.

  Libre elección de médico y centro

  Tal como anunció en su campaña electoral, la candidata ha querido resaltar su compromiso con “seguir garantizando la libertad de elección de los madrileños de hospital, centro y profesional sanitario, pero también que la Sanidad continúe siendo de atención gratuita, universal, que cumpla con criterios de máxima calidad y vanguardia, sin dejar de mantener su cercanía, para que la asistencia sanitaria se adapte cada vez más a las necesidades de los pacientes y sus familias”.
  En esa dirección prometió fomentar que, con la tarjeta sanitaria única, “los madrileños tengan los mismos derechos de asistencia sanitaria en toda España, y viceversa. A su vez, buscaremos la firma de acuerdos u otros protocolos que ayuden a acabar con el turismo sanitario”.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-14

  Archivado: agosto 14, 2019, 7:45am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Kary Mullis: “La PCR está muy madura y no aportará grandes novedades”

  Archivado: agosto 13, 2019, 1:20pm UTC por admin

  Lleva años hablando de la PCR, pero no parece aburrido; todo lo contrario. Kary Mullis, Nobel de Química en 1993 por la invención de la reacción en cadena de la polimerasa, ha hecho de la amplificación del ADN uno de los mayores hallazgos de la investigación básica del pasado siglo, y sigue tirando del hilo genético. Con motivo de su participación en el congreso 360º en Oncología, organizado por Merck Serono en Madrid, ha comentado con DIARIO MÉDICO el pasado, presente y futuro de esta campo.

  ¿Cómo dio con una tecnología que ha revolucionado tantos ámbitos científicos?
  -En los años 7o hacía lo que todo el mundo: oligonucleótidos “a mano”, pero sólo era posible desarrollar, entre siete personas, dos al mes. Gracias a la ayuda de Ron Cook, químico de péptidos, profundicé en la idea de la codificación de péptidos en organismos microbianos. Eran los principios de la clonación molecular.

  Ambos dejamos de lado nuestro trabajo y, después de dos años, disponíamos de una máquina productora de oligonucleótidos capaz de hacer tres al día. Comprendí que había muchos más problemas de los que pensaba que podían resolverse con la PCR.

  ¿Qué más puede ofrecer esta tecnología, además de lo ya conocido?
  -Aparecen cambios, aumentos constantes en la tecnología, nuevos instrumentos que nos dan más información sobre qué ocurre durante una reacción de PCR. Pero básicamente se trata de una tecnología madura; no espero ningún cambio destacado en ella que realmente llame la atención. Las máquinas serán más rápidas, pero la novedad no irá mucho más allá.

  ¿Qué futuro tiene, entonces, la PCR?
  -Mucho. Pero debemos comprender que el uso de la PCR para amplificar la información genética y mejorar la secuenciación pronto quedará eclipsado: se hallará una forma de avanzar sin necesidad de amplificar el ADN. No será fácil, ya que contamos con 3.000 millones de pares de bases, y aunque quizá sea necesario estudiar sólo 20, las técnicas de secuenciación deberán mejorar mucho para que llegue ese momento.

  En la actualidad está centrado en potenciar la respuesta del sistema inmune. ¿Cómo?
  -Ahora utilizo la PCR para lograr grandes cantidades de ácido nucleico y la mejor síntesis que sea posible. El tipo de moléculas con las que trabajo ahora están relacionadas con ADN de una sola hebra, que aun así es muy complejo. El objetivo es aislar una secuencia y unirla a la molécula deseada, para luego amplificar este resultado.

  De este modo podemos lograr moléculas muy complejas que se unan a fragmentos patogénicos, o a productos químicos, y utilizarlas para que el sistema inmune se dirija exactamente a la patología en cuestión. Nos valemos de una unión molecular a algo contra lo que el organismo ya está inmunizado; así evitamos el largo proceso de conseguir una inmunidad gradual. Buscamos un atajo y unimos la molécula lograda a un fragmento patogénico ya conocido para provocar una mejor reacción inmune.

  ¿Es más complejo trabajar en esta línea en oncología?
  -Con el cáncer nunca es fácil. La enfermedad parte de un derivado celular que ya está en el organismo. Hay algo diferente en una célula, en un oncogén, para que aparezca la enfermedad, y eso es lo que debemos comprender. Necesitamos fragmentos de ADN, aptámeros, que puedan unirse a lo que diferencia una célula tumoral de una sana, para lograr así una respuesta inmunológica que normalmente no se produciría.

  Hoy día la PCR de está usando para estudiar el tumor, obtener su carné de identidad. Pero el sistema que propongo habla de ADN de una sola hebra que se puede unir a diferentes partes de la célula; incluye la creación de grandes cantidades de aptámeros gracias a la PCR, que es lo que se necesita para reimpulsar el sistema inmune.

  ¿Cómo definiría, en pocas palabras, el hallazgo de la PCR?
  -Buscaba algo completamente diferente, pero vi de reojo algo nuevo. ¡Parece que di con algo importante!

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  Justicia ordena investigar “las mafias” de los vientres de alquiler

  Archivado: agosto 13, 2019, 11:39am UTC por juliotrujillo

  El Ministerio de Justicia ha solicitado a la Fiscalía General del Estado que inicie una investigación sobre las actividades de las agencias de vientres de alquiler que operan en España, según ha informado este lunes El Mundo. Según recuerda  el Ministerio en un comunicado, la gestación por vientres de alquiler es una práctica prohibida por la legislación española y las agencias que ofrecen estos servicios en nuestro país “se lucran mediante esta actividad ilegal que realizan en terceros países”.

  Otras circunstancias que tiene en cuenta el Ejecutivo en su petición son la posibilidad de que en esos terceros países se vulneren los derechos de las mujeres gestantes y que, en ocasiones, se hagan pasar por hijos a niños nacidos sin relación genética alguna con las parejas.Todo ello sin perjuicio de dar solución a las situaciones de hecho que se hayan creado atendiendo al interés superior del menor, subraya Justicia.

  La legislación española declara “nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero”. Por ello, son numerosas las familias que acuden a terceros países para encargar y recoger a sus hijos gestados por una mujer extranjera.

  Debate político

  la ministra de Justicia en funciones, Dolores Delgado, ha asegurado que se perseguiría “a las mafias” que trafican con los vientres de las mujeres “aquí y dónde sea”, mientras que las titulares de Sanidad, María Luisa Carcedo, y la portavoz del Ejecutivo, Isabel Celaá, la compararon con “la compra venta de niños”. El debate sobre su posible legalización ha sido abierto por Ciudadanos, cuyo presidente, Albert Rivera, considera que en la gestación subrogada “solo hay amor, vida, libertad y respeto” y que recurrir a los vientres de alquiler es “un derecho”.

  Con respecto a las agencias de gestión subrogada encargadas de establecer contacto entre potenciales interesados con madres de alquiler en países en los que esta práctica está autorizada, Carcedo ha expresado este martes en Asturias su interés en que la Fiscalía determine las condiciones en las que trabajan estas agencias.

  Carcedo ha indicado que será la Fiscalía la que dilucide la legalidad sobre la actuación de estas agencias, teniendo en cuenta que España la gestación subrogada está prohibida por la Ley de Reproducción Humana Asistida y “bordea algunas cuestiones éticas” sobre las que el Parlamento Europeo “ha puesto el acento”. La investigación de estas agencias, ha añadido la ministra, deberá tener en cuenta “todos estos enfoques”, muy especialmente “lo que significa para las mujeres y en qué condiciones se está produciendo en terceros países”.

  En este sentido ha destacado la existencia de un informe del comité de bioética del Ministerio que recomienda que se regule esta situación a nivel internacional y se “ponga foco” en los convenios realizados para estas transacciones.

   

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  Asturias: profesionales piden más médicos en AP y otra política de contrataciones

  Archivado: agosto 13, 2019, 11:16am UTC por juliotrujillo

  La Atención Primaria no puede esperar más. Así lo consideran los coordinadores de los Equipos de Atención Primaria (EAP) de centros de salud del área sanitaria V de Asturias, con cabecera en Gijón, que han remitido una carta al consejero de Sanidad">[http.lang=es">Sanidad] , Pablo Fernández, en la que describen y detallan la situación por la que atraviesa el primer nivel asistencial y plantean algunas sugerencias, sobre todo, dirigidas a reorganizar la atención continuada.

  Más sobre atención primaria:

  –Sanidad y consejerías estudian un borrador de la reforma en primaria: ¿contratos de 2 años para los MIR?

  –Reforma de atención primaria: demora máxima de 48 horas para tener cita

  “Por primera vez en 30 años tenemos un marco para renovar la atención primaria y el SNS”

  Los coordinadores de los centros de salud de Gijón han establecido un frente común para hacer llegar al recientemente nombrado consejero de Sanidad su preocupación por la que describen como “una de las principales dificultades que debe abordar de modo inmediato” porque “amenaza de modo real la continuidad de nuestro sistema sanitario en su forma actual”. El área sanitaria V es la más densa de Asturias, con una población de unos 250.000 usuarios y 14 centros de salud, de los cuales 12 son urbanos y en los que se mantienen 12 puntos de atención continuada. Los coordinadores son contundentes al decir que la falta de personal médico en Primaria “está provocando ya el deterioro de la calidad de nuestro sistema por su repercusión en la asistencia a la población y en los profesionales”.

  Hasta hace un tiempo la autocobertura de parte de las ausencias de los profesionales sanitarios era una situación contralada que podía ser asumida en momentos puntuales para reducir el gasto en personal con un impacto tolerable en la población. Sin embargo, explican los coordinadores, desde hace unos meses no hay médicos disponibles para cubrir permisos, vacaciones, bajas laborales u otras ausencias de médicos de familia, lo que está dando lugar a una situación que describen como “insostenible”.

  30% del equipo ausente

  Todos los médicos demandantes de empleo en el área V tienen contrato hasta el 31 de diciembre y “aún así no se alcanza a atender las necesidades en horario ordinario ni de guardias de tarde, noche o fin de semana, y mucho menos ante circunstancias imprevistas. No hay margen de maniobra alguno”, según describen con contundencia los coordinadores en la carta remitida al consejero. Según sus datos en muchas ocasiones en un mismo centro está ausente más del 30% del equipo sin sustitución y un eventual puede llegar a ver 80 pacientes en un día.

  La situación es tal que los profesionales de atención primaria no alcanzan a satisfacer la demanda asistencial “ni en horario ordinario ni en la atención continuada”. Y el estado de la cuestión se traduce en listas de espera en Primaria, deterioro de la continuidad, retrasos en la atención, cansancio de los profesionales, riesgo para la calidad de la atención por sobreesfuerzo, límites de tiempo y conocimiento del paciente, así como dificultad para la cobertura de puntos de guardia que pueden quedar vacíos si el profesional debe salir a atender una urgencia en un domicilio o en la vía pública.
  Los profesionales firmantes de la carta describen la situación de su área sanitaria pero señalan que buena parte del diagnóstico es trasladable al conjunto de la comunidad autónoma. Los coordinadores son contundentes al señalar que la situación “se acerca a ser insostenible”. “Lo es ya para los médicos eventuales, que no pueden seguir haciendo jornadas interminables superando las 200 horas y empieza a serlo para el personal propietario e interino”.

  Jubilación anticipada en atención primaria
  

  La presión es tal que algunos profesionales, lejos de acogerse a la prórroga en la edad de jubilación, que la Consejería está facilitando en especialidades como Primaria para intentar abordar la problemática derivada de la carencia de profesionales, “están solicitando la jubilación anticipada”.

  Ello es debido al esfuerzo diario que supone atender “cupos de más de 2.200 pacientes”, según relatan los coordinadores, “además de los domicilios y las salidas urgentes”, más la atención continuada. Los profesionales de atención primaria proponen algunas medidas para intentar corregir la situación entre las que citan la concentración de la atención continuada, reduciendo puntos de atención.

  Actualmente las tardes son atendidas en los centros de salud “con un concepto organizativo de guardia clásica, a través de un equipo de médico y enfermero pero la situación es que la asistencia real que se hace por las tardes en los centros urbanos no es la de una guardia. La organización actual puede ser válida para la zona rural pero no para la urbana”, describe José María Fernández Rodríguez-Lacín, coordinador del equipo de Atención Primaria del centro de salud del Natahoyo.

  Sin triaje

  El actual mantenimiento de 12 puntos de atención continuada puede poner en riesgo la calidad y la seguridad de la atención. Una de las cuestiones que más preocupan a los profesionales es que “por las tardes no se hace triaje“, con los riesgos que ello conlleva de que pueda demorarse la atención a una situación con riesgo vital.

  Los coordinadores explican que desde hace en torno a una década se viene advirtiendo sobre la necesidad de adoptar medidas en primaria ante las necesidades de personal que se avecinaban. La realidad es que “las autoridades sanitarias no han tenido conciencia de la gravedad de la situación y/o no han acertado con las medidas oportunas”.

  Hace cuatro años, según recuerdan en la carta, se dieron algunos pasos “aunque muy tímidos” en sentido positivo para ampliar el número de contratos eventuales anuales y pactar con profesionales, vecinos y sindicatos una reorganización de la atención continuada”. Pero esta reorganización finalmente no salió adelante.

  Sistema de contrataciones

  Una de las recientes medidas que más daño han hecho al área sanitaria de Gijón, según explica uno de los coordinadores, es la modificación del sistema de contrataciones para aplicarlo de forma centralizada a las ocho áreas sanitarias de Asturias. El objetivo del Servicio de Salud con esta medida era asegurar la atención en las áreas periféricas de Asturias, de más difícil cobertura y asegurar la equidad. La consecuencia es que un área como Gijón ha perdido 14 interinos, según los datos de los coordinadores.

  La carta ha sido remitida al gerente del área sanitaria V pero también al consejero de Sanidad porque los coordinadores entienden que el problema excede la capacidad y la competencia del gerente de área y requiere medidas a corto, medio y largo plazo, “si bien algunas deben tomarse con urgencias para evitar el colapso de la red de Atención Primaria”.
  Además de la concentración de los puntos de atención continuada los coordinadores sugieren que se facilite la contratación de residentes cuando terminan su formación con contratos plurianuales, además de incentivar la contratación en áreas periféricas y propiciar una mejor previsión de las carteleras.

  La ejecución de la oferta pública de empleo, “en espera desde el examen desde hace más de un año”, la convocatoria de procesos de selectivos cada dos años, la redistribución de cupos y la revisión de la exención de guardias a los mayores de 55 años, así como la incentivación económica de las guardias son algunas de las medidas que los coordinadores ponen sobre la mesa. Los profesionales concluyen que lo que están propiciando con la misiva enviada al consejero no es crear una alarma innecesaria sino advirtiendo sobre “una grave amenaza que ya se está produciendo”.

  La ministra responde

  Ante la situación generada por las dificultades para cubrir plazas en algunas especialidades médicas, acentuadas durante el verano, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha señalado que el aumento de plazas MIR propiciado entre el curso pasado y el próximo supondrá un salto cualitativo “importantísimo” y que con él se aprovecha “al máximo” la actual capacidad docente del sistema. Carcedo, que ha estado hoy en Asturias para visitar la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria del Principado, ha destacado que entre el curso actual y el próximo aumentan un 18% las plazas MIR ofertadas. La ministra ha precisado que se trata de unidades que se crean pero que “es necesario acreditarlas y dotarlas económicamente”, dado que son plazas que conllevan formación y también retribución económica.

  En este sentido, Carcedo ha destacado el trabajo llevado a cabo conjuntamente entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, de forma multilateral a través de la comisión de Recursos Humanos y de manera bilateral con la dirección de Ordenación Profesional.

  El fruto de este trabajo permitirá acoplar las previsión de jubilación en las distintas especialidades con la formación de profesionales que puedan compensar dichas jubilaciones.

   

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  Más cerca de la vacuna española contra la tuberculosis

  Archivado: agosto 13, 2019, 10:31am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La tuberculosis es la enfermedad transmisible que más víctimas provoca en todo el mundo. De los casi 10 millones de personas que se infectan cada año, resulta mortal para más de 1,5 millones. Existe una vacuna, el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), eficaz en la prevención contra las variedades más graves en niños, pero que no resulta tan efectiva en los casos de tuberculosis pulmonar en adolescentes y adultos, la forma más común de esta patología. Además, la aparición de nuevas variedades resistentes a los antibióticos añade una presión suplementaria para encontrar nuevas formas de tratamiento contra esta enfermedad.

  Un equipo de investigadores de la Universidad de Zaragoza lleva décadas trabajando en el desarrollo de la nueva vacuna (MTBVAC), con la que han obtenido unos resultados “esperanzadores” en todos los ensayos clínicos llevados a cabo hasta ahora. En uno de ellos, realizada en 2015 en Sudáfrica -donde la tuberculosis es endémica-, esta vacuna demostró ser capaz de provocar respuestas inmunes más robustas y duraderas que la BCG, en dosis similares. Los detalles se publican este martes en la edición online de The Lancet Respiratory Medicine.

  

  Candidata prometedora frente a la tuberculosis

  Sus creadores señalan que se trata de una de las candidatas más prometedoras para convertirse en la nueva vacuna mundial contra la enfermedad, ya que es la única derivada de una cepa viva -aunque atenuada- de Mycobacterium tuberculosis (la BCG proviene de la Mycobacterium bovis, originada en las vacas). La MTBVAC se ha elaborado a partir de una variedad aislada en un paciente humano a la que, a través de técnicas de ingeniería genética, se le eliminaron ciertos genes para acabar con su virulencia. Los investigadores obtuvieron así una bacteria viva, inofensiva, pero capaz de estimular el sistema inmunitario para detener la enfermedad.

  Además, al ser más parecida al patógeno humano, tiene un repertorio mucho más amplio de antígenos, las sustancias capaces de provocar la liberación de anticuerpos. “Pensamos que nuestra vacuna va a proteger mejor contra las formas respiratorias de la enfermedad, porque contiene más de 400 antígenos ausentes en el BCG que son reconocidos por el sistema inmunitario”, explica Carlos Martín, coordinador principal del grupo de investigación Genética de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza.

  Inmunidad a largo plazo

  Los primeros ensayos clínicos con MTBVAC comenzaron en 2013 en Suiza. Una vez confirmada su seguridad, en septiembre de 2015, se pasó a una nueva etapa (la fase 1b) con las primeras pruebas en 36 recién nacidos en Sudáfrica para estudiar la respuesta a los antígenos de la nueva vacuna en la que será su población objetivo. Los resultados de este trabajo de campo, que se publican ahora, fueron analizados por primera vez en enero del año pasado y avalaron el paso a la fase 2, que ya ha puesto en marcha en Sudáfrica.

  

  Bacilo de la tuberculosis.

  En esta nueva etapa se busca determinar un punto de equilibrio en su dosificación, que proteja de la infección pero mantenga los efectos secundarios a niveles mínimos. “Si los resultados se confirman, nos gustaría pasar a la última fase en 2020, en la que la vacuna ya se pone prueba con poblaciones de miles de personas”, explica Martín, “justo cuando se cumplan 100 años de la aparición de la vacuna del BCG”.

  El objetivo de los investigadores españoles, en colaboración con la biofarmacéutica gallega Biofabri, es que MTBVAC se desarrolle como una vacuna preventiva para los recién nacidos, además de un refuerzo para adolescentes y adultos previamente inoculados con el BCG al nacer. “El siguiente paso es demostrar la eficacia del MTBVAC”, afirma Martín. “Cuanto antes podamos mostrar su efectividad en nuevos ensayos, antes podrá ayudarnos a salvar millones de vidas”.

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  La ministra Carcedo propone endurecer las leyes contra el tabaco y el alcohol

  Archivado: agosto 13, 2019, 9:21am UTC por juliotrujillo

  La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo, ha propuesto este lunes endurecer las leyes que regulan el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco ante el aumento de la adicciones a las llamadas drogas legales. Carcedo ha hecho una llamada de “alerta” ante el riesgo para la salud del consumo de alcohol y tabaco y su correlación con el incremento de los casos de cáncer de pulmón, especialmente en mujeres. 

  Carcedo ha demandado además el “estricto cumplimiento” de estas normativas en tanto se elaboren las modificaciones a las leyes actuales dado que se han detectado incumplimientos en algunos sectores, entre los que ha mencionado la hostelería. En su opinión, se debe regular de una manera más restrictiva el consumo de tabaco en las terrazas de los establecimientos hosteleros e incluir en la nueva normativa los denominados “vapeadores”.

  Carcedo ha defendido el Plan Nacional de Drogas como un instrumento necesario para la prevención y ha recordado que el Consejo de Ministros ha aprobado transferir 370.000 euros a las comunidades autónomas para programas de este tipo.

  Por otro lado, la ministra ha afirmado que el consumo de las drogas ilegales, entre las que se ha advertido un aumento del consumo de cannabis, provocan “graves quebrantamientos” en la vida personal, social, económica, familiar y laboral de los adictos.Además, ha valorado el papel que desempeñan organizaciones no gubernamentales, como Proyecto Hombre, y el voluntariado para la rehabilitación y la reinserción social de los consumidores.

  En Asturias

  La ministra se ha pronunciado también este martes en Asturias  sobre la aplicación de la ley antitabaco y ha indicado que su departamento acaba de enviar a las comunidades autónomas un documento interpretando la legislación vigente, derivada tanto de la Ley de 2005 como la de 2008, para pedir un mejor cumplimiento de la misma, particularmente en lo que a su aplicación en las terrazas se refiere.

  Para ello el Ministerio ha remitido a las comunidades una serie de infografías aclarando en qué tipo de terraza puede estar permitido fumar y cuáles debe estar prohibido. “No se trata tanto de hablar de medio metro cuadrado más o menos o de paredes sino de detectar donde existe un riesgo para una persona que no fuma y entra en un bar o se sienta en una terraza y se le obliga a asumir un riesgo consecuencia de actos de otras personas”.

  Para Carcedo debe conseguir un “respeto estricto” a lo que dice la ley para proteger la salud de los no fumadores. A la vez ha indicado que es también objetivo del Ministerio con esta vigilancia estrecha tratar de disuadir a los fumadores y persuadirles para que abandonen el hábito tabáquico.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-13

  Archivado: agosto 13, 2019, 7:41am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  La dieta mediterránea en el embarazo reduce la ganancia de peso y la diabetes gestacional

  Archivado: agosto 13, 2019, 6:50am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Aunque la dieta mediterránea durante el embarazo no parece disminuir el riesgo de complicaciones maternas y fetales, sí ayuda a reducir la ganancia de peso y el riesgo de diabtes gestacional, según un estudio liderado por Shakila Thangaratinam de la Universidad Queen Mary, de Londres, que se publica en PLOS Medicine.

  El objetivo del trabajo ha sido, según ha explicado a DM Maira Bes, del Ciberobn, y la única autora española de la investigación, “valorar si una intervención para aumentar la adhesión a un patrón de dieta mediterránea en mujeres embarazadas de Londres disminuye el riesgo de complicaciones maternas y del feto durante el embarazo”.

  Más sobre dieta mediterránea:

  –Asocian el consumo de ultraprocesados con un mayor riesgo de depresión

  –Predimed Plus: Dormir poco y tener un sueño variable dificulta la pérdida de peso

  –“Arroz, patatas, pasta y pan no deben ser la base de la pirámide”

  –Consumir 4 raciones diarias de ultraprocesados eleva un 62% el riesgo de muerte

  –‘Predimed’, una corrección con historia

  Mejorar la adhesión a la dieta mediterránea

  Para realizar el estudio Esteem, los investigadores asignaron de forma aleatoria a 1.252 mujeres embarazadas con alto riesgo metabólico -obesidad, hipertrigliceridemia o hipertensión- bien a un grupo control que siguió el consejo dietético pautado por las guías del Reino Unido o bien al grupo de intervención. Estas mujeres realizaron “una entrevista individual con una dietista para aumentar la adhesión a la dieta mediterránea en las semanas 18, 20 y 28 de embarazo. También se les proporcionó 30 g de frutos secos al día (nueces, avellanas y almendras) y 0,5 litros a la semana de aceite de oliva”, ha añadido Bes.

  Los resultados muestran que se aumentó la adhesión a la dieta mediterránea en el grupo de intervencion. Además, “aquellas mujeres que siguieron la dieta mediterránea de media ganaron 1,25 kg menos -una media de 6,8 kilogramos frente a 8,3 en el grupo control- y presentaron un 35% menos de riesgo de desarrollar diabetes gestacional”, ha apuntado Bes.

  Los autores del trabajo señalan que “los estudios futuros deberían evaluar el efecto del feto a la dieta mediterránea, en especial de las nueces y el aceite de oliva, así como el impacto sobre la obesidad, alergias y asma de la infancia y en el riesgo futuro de diabetes tipo 2 de la madre”.De hecho, según Bes, el siguiente paso a partir de ahora es realizar un seguimiento de las mujeres y valorar la salud posparto de las mujeres y de sus hijos.

  Adhesión a la dieta mediterránea antes de la gestación

  Para ampliar el trabajo y conocer la influencia de la dieta mediterránea sobre otros factores de riesgo cardiovascular, Bes ha apuntado que sería necesario realizar una intervención similar pero con una muestra mayor. “Quizás cambiar el patrón dietético a las 18 semanas de embarazo es un poco tarde y tendría más efecto protector seguir un patrón dietético saludable antes del embarazo, en el momento de la fecundación y durante las primeras semanas de embarazo“.

  Asimismo, los resultados obtenidos en el estudio Esteem son consistentes en cierta medida con los resultados obtenidos por la cohorte SUN, de la Universidad de Navarra. Ya en 2017 el Proyecto SUN publicó en British Journal of Nutrition un estudio, dirigido por Mikel Donazar-Ezcurra, y en el que participó Bes, en el que constataba que las mujeres que en la época pregestacional tenían una dieta rica en carne roja, embutidos, patatas, bollería, ultraprocesados, refrescos y dulces presentaban un 50 por ciento más de riesgo de diabetes gestacional.

  Por el contrario, en 2019 otro trabajo de la cohorte SUN, dirigido por el mismo autor, y pendiente de publicación, establece que una mayor adhesión a un patrón dietético específico para disminuir el riesgo de diabetes antes del embarazo, con un consumo elevado de verduras, frutas, fibra, cereales integrales, frutos secos, café, lácteos desnatados y ácidos grasos poliinsaturados y poco consumo de carne roja, embutidos y refrescos, e asocia con un 50% menos de riesgo de desarrollar diabetes gestacional”, ha concluido Bes.

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  La tercera edición del Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana está listo

  Archivado: agosto 12, 2019, 10:05pm UTC por soledadvalle

  La tercera edición del Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad de Valencia se celebra este año en la sede del Colegio de Médicos de Alicante, durante el 26 y 27 de septiembre.

  El programa  del encuentro cuenta con temas que ya empiezan a ser clásico en esta cita y con los que se pretende dar respuesta a la necesidad de formación de los facultativos en las materias legales que les afectan más directamente en su ejercicio profesional, según recuerda Carlos Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana en su carta de bienvenida al congreso. En la primera jornada se abordará la preveción de las agresiones al personal sanitario: medidas posibles y objetivas y protocolos de actuación y se analizará la situación actual del seguro de responsabilidad civil y su problemática en la sanidad pública y privada.

  Para hablar sobre la prevención en la agresión a profesionales está previsto que estén Encarnación Santolaria Bartolomé, jefa del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública; Belén Payá Pérez, presidenta del Colegio de Enfermería de Alicante, y José Alberto Becerra, coordinador Nacional del Observatorio de Agresiones de la OMC.

  Para hablar sobre los seguros de responsabilidad civil estarán Philippe Paul, CEO de Sham España; Salvador Marín Moreno, CEO de Howden Iberia España y Gianluca Piscopo, CEO Berkley España.

  Por su parte Mariam García Layunta, directora General de Asistencia Sanitaria de la Generalitat Valenciana; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Central de Deontológica de la OMC, y Miguel Fombuena Moreno, presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa abordarán el derecho a la eutanasia, la importancia del Testamento Vital y la situación jurídico-legal de los cuidados paliativos al final de la vida.

  Además, se analizarán las actuales y anteriores fórmulas de gestión sanitaria con sus ventajas e inconvenientes, la aplicación del nuevo Reglamento de Protección de Datos en el ámbito sanitario y las consecuencias legales de su incumplimiento y  los conflictos de competencias entre las distintas profesiones sanitarias y la delimitación de la Responsabilidad Profesional.

  Inauguración y clausura

  A la inauguración del Congreso está prevista que asista Ana Barceló Chico, consejera de Sanidad Universal y Salud Pública de la Generalitat Valenciana; María Isabel Moya García, presidenta del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante; Fernando Candela Martínez, decano del Ilustre Colegio Provincial de Abogados de Alicante, y Carlos Fornes Vivas, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (ADSCV), organizadora del encuentro.

  La conferencia de clausura, titulada La Salud en la Constitución Española, correrá a cargo de Juan José González Rivas, presidente del Tribunal Constitucional. Después y como acto de clausura habrá una mesa de debate jurisprudencial con varios magistrados. Para más detalles del encuentro se puede consultar su página web (piche aquí).

   

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  Profesionales sanitarios andaluces continúan con la campaña ‘La Higiene en tus manos’

  Archivado: agosto 12, 2019, 3:31pm UTC por juliotrujillo

  Médicos, odontólogos y farmacéuticos siguen manteniendo la campaña La Higiene en tus manos, presentada en mayo pasado y coordinada con la con la Consejería de Salud y Familias, destinada a sensibilizar sobre la importancia del lavado de manos y destinada a ciudadanos y profesionales.

  Se trata de una iniciativa dirigida igualmente a los profesionales sanitarios, ya que busca fomentar la adherencia de los profesionales a la higiene correcta de las manos y para prevenir las posibles infecciones que se transmiten por la asistencia sanitaria, transmitiendo así un mensaje unificado para todos: médicos, dentistas y farmacéuticos.

  La campaña se enmarca dentro de la colaboración de farmacéuticos, médicos y dentistas con el Programa Pirasoa de la Consejería de Salud y Familias, plan integral de prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y uso apropiado de los antimicrobianos. Según los últimos datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), las infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos causaron 33.000 muertes en 2015 en Europa, una cifra que supone un impacto similar al que resulta de sumar gripe, sida y tuberculosis. En España, la cifra anual de muertes atribuibles a infecciones por bacterias resistentes asciende a 3.000, según los datos del Registro de Actividad de Atención Especializada (CMBD). En Andalucía se estima que más de 500 personas mueren al año por infecciones por bacterias resistentes.

  Entre los factores que aumentan las infecciones por bacterias resistentes y aceleran el proceso de resistencia a los antibióticos se encuentran, además del mal uso de estos los medicamentos, las deficiencias en materia de prevención y control de infecciones, como es el caso de la higiene y cuidado de las manos.

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  El Colegio de Médicos de Asturias pide al consejero incentivar la práctica en plazas de difícil cobertura

  Archivado: agosto 12, 2019, 11:30am UTC por juliotrujillo

  El recientemente nombrado consejero de Sanidad">[http.lang=es">Sanidad] de Asturias, Pablo Fernández, ha mantenido este lunes su primer encuentro oficial con el presidente del Colegio de Médicos, Alejandro Braña. En la reunión el tema analizado como más acuciante ha sido la demografía médica. Braña ha planteado al consejero la necesidad de adoptar soluciones ya, entre las que planteó, la incentivación de los puestos de difícil cobertura.

  Al término del encuentro el presidente del Colegio de Médicos calificó la reunión como “cordial y amable” centrada en analizar “unos problemas que el consejero conoce perfectamente como médico en ejercicio durante muchos años, por un lado, y por los cargos de responsabilidad importantes en gestión que ha tenido, sobre todo, como director del Hospital Universitario Central de Asturias”.

  Según Braña, ambos han coincidido en señalar la demografía médica como uno de los problemas más acuciantes de la sanidad en la comunidad. El presidente del COM ha trasladado al consejero su convencimiento de que “ya no es momento de análisis, la situación está clara, lo que hay que hacer es adoptar soluciones prácticas, concretas y efectivas”.

  Y sobre la base de que “una solución mágica no existe”, Braña transmitió al consejero algunas de las medidas que se pueden adoptar, entre las que destacó la incentivación de determinados puestos prioritarios o de más difícil cobertura y el retraso voluntario en la edad de jubilación“.

  El presidente del Colegio ha indicado que no se concretó más sobre el tema porque se trataba de “una primera toma de contacto”, si bien “ofrecimos desde ya al consejero nuestra disposición a colaborar en la búsqueda de soluciones que tienen que ser inmediatas”.

  La razón, según Braña, está en que los problemas derivados de la dificultad de cobertura de algunas plazas se acentúa en el periodo vacacional, “cuando está resultando más crítica la falta de médicos y cuando se puede poner en riesgo el mantenimiento de la calidad asistencial”.

  Alejandro Braña aprovechó también para pedir la continuidad en el apoyo a algunos convenios que el Colegio mantiene con la Consejería, como el que sostiene el Programa de Atención al Médico Enfermo (Paime), “que está funcionando muy bien con un porcentaje de recuperación que supera el 80%, muy superior al que se consigue en población general”.

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  Médicos, farmacéuticos y enfermeros, premiados por una iniciativa con benzodiacepinas

  Archivado: agosto 12, 2019, 8:40am UTC por juliotrujillo

  Una investigación sobre benzodiacepinas desarrollada por profesionales del Distrito Sanitario Sevilla ha sido premiada en el XIV Congreso Andaluz de Médicos de Atención Primaria, de Semergen Andalucía. Se trata de un estudio clínico, aleatorizado y controlado para evaluar la efectividad de una intervención comunitaria en el uso crónico de benzodiazepinas.

  Son medicamentos utilizados para tratar principalmente la ansiedad y el insomnio a corto plazo (4-6 semanas) cuando los síntomas son severos e incapacitantes. La intervención consta de un programa educativo comunitario, muy sencillo, basado en información directa al paciente ofrecida por profesionales de medicina de familia, enfermería y farmacia comunitaria, enfatizando las ventajas, inconvenientes y alternativas no farmacológicas. Tal y como señalan los responsables del proyecto, “no se trata de retirar medicamentos sino de mejorar el conocimiento de los pacientes sobre el mismo para empoderarlos y medir su impacto”.

  El proyecto es continuación de una fase previa que puso de manifiesto que una intervención breve comunitaria, llevada a cabo por distintos profesionales sanitarios (enfermeros, farmacéuticos comunitarios y médicos) e impulsada por una unidad de farmacia de atención primaria y el centro de información el medicamento del colegio de farmacéuticos disminuye el uso crónico de benzodiacepinas en 1 de cada 3 intervenidos, mejorando la calidad de vida y el conocimiento de los pacientes. También se identificaron las variables favorecedoras de la deshabituación, como la menor edad, menor tiempo de uso, uso de este fármaco de vida media larga, uso no continuado de más de 4 semanas, la creencia de sentirse peor si abandonan, una menor comorbilidad con un menor riesgo relativo de muerte, y el uso de antidepresivos. Esta experiencia ha permitido el mejor diseño de esta segunda fase experimental.

  Integración de profesionales y sectores en el uso de benzodiacepinas

  La investigadora principal es Ingrid Ferrer López, de la Unidad de Farmacia Atención Primaria Sevilla (intercentros) que coordina junto con Encarnación García Bermúdez, coordinadora del Centro de Información de Medicamento del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla a los profesionales que intervienen directamente sobre los pacientes. Una fortaleza del proyecto es la integración en el mismo, no sólo de diferentes perfiles profesionales, sino la colaboración directa del sector público y del sector privado (farmacias comunitarias y colegio de farmacéuticos de Sevilla).

  Esta intervención forma parte de la estrategia de Uso Racional del Medicamento, enfocada a la calidad de la atención a las personas, especialmente crónicas de edad avanzada, y al trabajo colaborativo intersectorial e interprofesional que coordinan las Unidades de Farmacia de Atención Primaria de Andalucía.

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  Eliminar la proteína galectina-3 atenúa la enfermedad de Alzheimer

  Archivado: agosto 12, 2019, 8:00am UTC por raquelserrano

  Investigadores de la Universidad de Sevilla, el Instituto de Biomedicina de Sevilla y la Universidad de Lund (Suecia), coordinados por José Luis Venero, Javier Vitorica y Tomas Deierborg, han evaluado en un estudio publicado en Acta Neuropathologica el papel de la respuesta inflamatoria y la activación microglial en la progresión de la enfermedad de Alzheimer. En particular, se han centrado en el papel que juega una proteína denominada galectina-3, expresada principalmente por células microgliales en el contexto de la enfermedad de Alzheimer. Para llevarlo a cabo, “hemos empleado desde muestras humanas de pacientes con la patología, modelos animales que replican parte de la patología y modelos in vitro para evaluar de qué forma participa nuestra proteína de interés, galectina-3, en la activación microglial”, ha explicado a DM Antonio Jesús Boza Serrano, investigador laboratorio experimental de neuroinflamación de la Universidad de Lund.

  En cuanto a los resultados obtenidos destacan una reducción significativa de la carga amiloide que se acumula en el cerebro en el modelo de ratón, una clara reducción de la activación microglial y una mejora de la respuesta cognitiva en aquellos ratones con patología donde galectina-3 fue eliminada.

  Polimorfismos asociados 

  “En nuestros experimentos hemos observado que la expresión de galectina-3 está ligada a la activación de las células microgliales que se sitúan junto a las placas amieloides. Del mismo modo, exploramos la existencia de polimorfismos asociados a galectina-3 presentes en estudios genéticos con pacientes de Alzheimer. Encontramos polimorfismos asociados a galectina-3 más presentes en pacientes con Alzheimer en comparación con sujetos control”, asegura Boza. 

  Estos resultados abren la puerta a nuevos estudios para estudiar el potencial de moduladores de la actividad de galectina-3 como fármacos con los que interferir en la progresión de la patología. Del mismo modo, galectina-3 podría ser usado como biomarcador para seguir la progresión de la enfermedad. â€œQueremos seguir estudiando las implicaciones de la activación microglial en la enfermedad de Alzheimer y valorar galectina-3 como potencial marcador de la progresión de la enfermedad, así como su validez en una potencial terapia que incluya la regulación de la respuesta inflamatoria en la enfermedad”, concluye.

   

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-12

  Archivado: agosto 12, 2019, 7:34am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  La inteligencia artificial se abre paso en la I+D de medicamentos

  Archivado: agosto 11, 2019, 10:00pm UTC por Cristina G. Real

  • “No debemos creer ciegamente lo que nos diga la inteligencia artificial”
  • Inteligencia artificial para el cribado de VHC y VIH
  • ¿Hasta qué punto cambiará la Medicina la inteligencia artificial?

  La compañía Exscientia, especializada en el empleo de inteligencia artificial (IA) para el desarrollo de medicamentos, ha obtenido una nueva molécula con el potencial de ser primera de clase con actividad in vivo que se dirige contra una nueva vía para el tratamiento de la EPOC. Con este desarrollo, la compañía del Reino Unido con doble sede en Oxford y Dundee (Escocia) ha alcanzado el primer gran objetivo previsto en el acuerdo de colaboración que tiene con la británica GlaxoSmithKline (GSK) desde 2017. Los 5 ciclos y 85 compuestos probados para su desarrollo constituyen un hito en los procesos de I+D y un ejemplo relevante de la aplicación de IA a esta actividad. La propia compañía recuerda que su aproximación al desarrollo de nuevas moléculas ya ha demostrado que permite obtener moléculas candidatas a desarrollo preclínico aproximadamente en una cuarta parte del tiempo y por cerca de la cuarta parte del coste que requieren los procedimientos tradicionales.

  Exscientia tiene colaboraciones en marcha con otras compañías, además de GSK, como Sanofi, Evotec, Roche y Celgene

  Exscientia tiene colaboraciones en marcha con algunas otras farmacéuticas además de GSK, como Sanofi, Evotec, Roche y Celgene, y su procedimiento se basa en el aprendizaje obtenido de la enorme cantidad de datos biológicos y químicos con los que establece sus algoritmos basados en IA para diseñar nuevas moléculas. Su plataforma innovadora denominada Centaur Chemist permite la obtención de logros disruptivos y los nuevos compuestos se diseñan de manera automática y se priorizan a partir del aprendizaje que los sistemas de Exscientia hacen de los recursos existentes y de los datos experimentales de cada ciclo. El principio es similar al que emplearía un humano para aprender, pero el uso de IA hace mucho más efectiva la identificación y comprensión de tendencias múltiples y complejas para equilibrar criterios de potencia, selectividad y farmacocinética. Exscientia sostiene que, por tanto, el proceso que emplea IA tiene más probabilidades de lograr un determinado objetivo final y de forma más rápida y eficiente que los procedimientos humanos tradicionales.

  Amplia encuesta

  Esta combinación de disciplinas es cada vez más frecuente entre las compañías biofarmacéuticas en todas las etapas del desarrollo de medicamentos, desde el descubrimiento inicial hasta la investigación clínica, pasando por la evaluación de riesgos y seguridad de los compuestos, los procedimientos regulatorios y la fabricación. Un reciente informe del Tufts Center for the Study of Drug Development, adscrito a la Universidad de Tufts, en Boston (EEUU), y especializado en estudios de mercado del sector farmacéutico, revela que el empleo de IA se centra sobre todo en las áreas de desarrollo clínico, en el 61% de las compañías encuestadas para el estudio, que se basó en las respuestas obtenidas de 402 profesionales de empresas farmacéuticas o biotecnológicas, CRO, proveedores de tecnologías y otro tipo de organizaciones de Norteamérica (61%), Europa (23%), Asia-Pacífico (11%), Latinoamérica (2%) y el resto del mundo (3%). Un porcentaje muy similar de encuestados reveló que en sus empresas se emplea machine learning y procesamiento de lenguaje natural, tanto para la selección y reclutamiento de pacientes (en el 42% de los casos), como para análisis de evidencias del mundo real (RWE por sus siglas en inglés).

  “Las compañías farmacéuticas y biotecnológicas, así como los proveedores de servicios, se sustentan ahora sobre tecnologías de IA aplicadas en todas las áreas terapéuticas, incluidas sobre todo las de oncología, SNC, cardiovascular, inmunología, enfermedades raras y del metabolismo (ver tabla superior)”, según ha señalado Mary Jo Lamberti, profesora de investigación del Tufts Center y responsable del estudio.

  Impulso de la inteligencia artificial

  Sin embargo, a pesar del impulso y crecimiento de la IA aplicada al desarrollo de medicamentos, la falta de las competencias y habilidades precisas en las plantillas de las compañías, lo que dificulta la adaptación de datos

  

   

   

  desestructurados, y los presupuestos insuficientes siguen siendo los principales retos a la hora de aplicar la IA en este ámbito, según señala el estudio a partir de los datos obtenidos en la encuesta. En consecuencia, el 59% de los encuestados señala que sus empresas planean aumentar la plantilla dedicada a IA en 2020, principalmente para fortalecer las áreas de responsables de datos e informáticos, especialistas en tecnologías de la información y arquitectos de IA (ver tabla).

  El Tufts Center destaca también que el 42% de los encuestados afirma que la implementación de IA no se hace de forma centraliza en las compañías, sino que se aplica principalmente en los departamentos de I+D (en el 20% de los casos) y en los de informática, en el 12% de las empresas.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-11

  Archivado: agosto 11, 2019, 7:27am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  El Cmcib busca convertirse en el centro de referencia de la medicina comparativa de Europa

  Archivado: agosto 9, 2019, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Integrado perfectamente en el entorno del Parque de la Serralada de Marina en Badalona (Barcelona), el Cmcib lleva poco más de un año en funcionamiento y se trata de un centro altamente tecnificado, multidisciplinar y de calidad dedicado a la investigación biomédica traslacional y la formación continuada de los profesionales de la salud. Un centro pionero que busca convertirse en el referente del Sur de Europa en lo que se refiere a la medicina comparativa.

  Reemplazar, reducir y refinar en la investigación con modelos animales, las 3R, definen los valores de este nuevo centro y lo que marca su filosofía. “Cada vez se entiende menos una investigación que no priorice el bienestar de los animales. Ellos nos ayudan a entender las enfermedades y progresar en la medicina, pero debemos contemplar siempre otras opciones”, explica Pere-Joan Cardona, director científico del Cmcib.

  

  (Foto: Jaume Cosialls). Pere-Joan Cardona, director científico del Cmcib.

  Para eso, el Cmcib cuenta no solo con las instalaciones más punteras, sino también con un equipo de profesionales especializados que ayudan y asesoran a todos aquellos equipos de investigación que acuden al centro. “En la investigación es muy importante que cada profesional haga el trabajo que conoce. Así nosotros ofrecemos un servicio para que el investigador no tenga que preocuparse de otras cosas como la gestión documental o el cuidado de los animales“, apunta Sara Capdevila, directora técnica del centro.

  Este trabajo de asesoramiento está enfocado también a ofrecer otras alternativas que puedan ayudar en el trabajo y que no siempre se tienen en cuenta. “A veces un investigador se centra en un modelo animal y no ve más allá. Nuestro trabajo también consiste en plantearle alternativas para conseguir esa misma información sin utilizar tantos animales o de una forma más eficiente a través de tecnologías que nosotros ofrecemos”, continúa explicando Pere-Joan Cardona.

  Nuevos modelos de experimentación

  Este es el caso por ejemplo de la Drosophila o mosca del vinagre, que se calcula que tiene alrededor de un 70 por ciento de enfermedades equivalentes a las que afectan al ser humano. Desde la diabetes, el Alzheimer o el cáncer hasta la arterioesclerosis y gran número de procesos infecciosos. “Además su ciclo de vida es muy breve, entre 15 y 21 días. Esto sirve para ver como se comportan modificaciones genéticas después de muchas generaciones, que con otros modelos como los ratones llevaría muchísimo más tiempo” señala Cardona.

  También desde el Cmcib se apuesta por potenciar otros modelos como son los matemáticos o in silico, que pueden servir para ayudar a comprender el funcionamiento de sistemas biológicos complejos, así como a entender mejor los resultados y programar nuevos experimentos. “Se trata en definitiva de explorar todas los opciones que hay antes de empezar a trabajar con modelos animales para que el investigador tenga una mayor precisión y después cuando empiece a trabajar con estos animales sepa exactamente que es lo que busca. Así se consigue reducir el número de modelos que se emplean y se refina el proceso de investigación“, continúa explicando Pere-Joan.

  Bioimagen

  Sin embargo, al final acaba siendo necesario el emplear modelos animales como ratones para comprobar tanto la seguridad de nuevos tratamientos como su eficacia. Pero en este caso también es posible optimizar estos ensayos para conseguir más resultados con menos animales. Para eso, el CMCiB cuenta con tres aparatos de bioimagen para animales pequeños: un microTAC, un aparato de bioluminiscencia y un aparato de fluorescencia infrarroja.

  

  (Foto: Jaume Cosialls). Pere-Joan Cardona, director científico del CMCiB, con Sara Capdevila, directora técnica del centro.

  “De esta forma no es necesario realizar una necropsia cada vez que se quiere comprobar el avance del tratamiento. La imagen in vivo nos permite realizar el seguimiento de la enfermedad en el mismo animal y comprobar cómo es la progresión de la patología de una mejor manera”, apunta Pere-Joan Cardona, quien señala cómo esto resultará especialmente beneficioso en estudios de Oncología o de biodistribución de fármacos.

  La investigación en disciplinas como la Cardiología, las neurociencias, dispositivos médicos o quirúrgicos también requieren de técnicas avanzadas de imagen. El centro dispone de una resonancia magnética nuclear 3 Tesla de última generación y de una sala de angiografía para su uso en modelos animales grandes, como el cerdo.

  El futuro de la medicina y del diagnóstico pasa por la imagen y la inteligencia artificial. El centro, con todo su equipamiento de última generación, junto a los profesionales de la medicina, bioinformática, la ingeniería y la física, pretende ser un gran impulsor de esta era tecnológica.

  Formación quirúrgica

  El centro no solo está pensado para poder llevar a cabo cualquier fase de una investigación, desde la preclínica a la clínica. También ofrece la posibilidad de llevar a cabo formación para profesionales de la salud. “Antes de que un cirujano lleve a cabo una nueva intervención es necesario que se forme. También antes de probar un nuevo implante o una nueva tecnología es necesario validarlos con modelos animales, algo que también se ofrece en el centro”, apunta Pere-Joan Cardona.

  Para ello el Cmcib cuenta con cinco quirófanos, que se pueden configurar de forma flexible hasta en ocho posibles estaciones de trabajo. Dos de ellos además son quirófanos equipados para cirugía hemodinámica, con fluoroscopia / arco quirúrgico. Todos los quirófanos están integrados con un sistema audiovisual que permite grabar, transmitir y hacer formación en streaming por red cerrada. “Una vez que se hace una operación, esta queda grabada y luego puede reproducirse para la docencia, sin la necesidad de repetirla de forma innecesaria. Esto se enmarca en la filosofía de las 3R” comenta Sara Capdevila.

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  Cavadas lleva más de un mes en el Hospital Vithas 9 de Octubre

  Archivado: agosto 9, 2019, 10:55am UTC por soledadvalle

  El prestigioso cirujano Pedro Cavadas, conocido entre otros logros por haber realizado el primer trasplante bilateral de piernas del mundo y el primero de cara en España, ha abandonado el Hospital de Manises y lleva algo más de un mes desarrollando su labor en el Hospital Vithas 9 de Octubre (Valencia), donde realizará las intervenciones de su clínica y Fundación.

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  Esta noticia ha sido confirmada por los actores implicados, pero ninguno de ellos ha expuesto o dejado entrever cuáles han sido las causas o motivaciones del cambio. De hecho, que se haya conocido tras más de un mes del trasvase deja a las claras la discreción con la que se ha realizado todo el proceso. Desde la Clínica Cavadas,  no se ha añadido más a la confirmación, aunque desde diversos ámbitos se apunta que el cambio ha sido evidentemente “voluntario” .

  Saliendo al paso de informaciones erróneas, desde Vithas 9 de Octubre se ha señalado a DM que Cavadas “no se ha integrado en ninguna unidad o equipo del centro”, ya que el mismo no maneja ninguna estructura de este tipo. Según las fuentes, “se ha incorporado como cirujano plástico para atender a sus clientes y la actividad de la Fundación”, aunque también han hecho hincapié en que “si por puerta de Urgencias entra algún caso especialmente complejo, es muy posible que se le plantee atenderlo”. Por otra parte, desde Manises se ha alegado falta de portavoces y no se ha comentado nada adicional a lo ya conocido.

  “Para el Hospital Vithas 9 de Octubre es una muy buena noticia contar con la confianza de un profesional como el Dr. Pedro Cavadas y su equipo. En este sentido, ponemos a su disposición nuestras instalaciones y un equipo de profesionales que sin duda ayudarán a cuidar hasta el más mínimo detalle en unas intervenciones quirúrgicas conocidas por su alto nivel de sofisticación y complejidad”, afirma Pedro Gil, director del Hospital Vithas 9 de Octubre.

  Cavadas se incorporó al Hospital de Manises a mediados de 2011 como jefe del Servicio de Cirugía Reconstructiva. En mayo de 2012 puso en marcha el Centro de Traumatismos de Alta Energía para pacientes politraumatizados con lesiones complejas severas en extremidades y que requerían una intervención multidisciplinar y alta complejidad técnica. Durante los ocho años transcurridos, ha realizado diversas intervenciones con gran impacto médico y mediático.

   

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  Sanidad y la SEGG analizan la situación de la atención geriátrica

  Archivado: agosto 9, 2019, 10:22am UTC por juliotrujillo

  La Ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha recibido en la sede del ministerio al presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), José Augusto García Navarro; al vicepresidente de geriatría de la SEGG, Nicolás Martínez Velilla; la vicepresidenta de Gerontología de la SEGG, Lourdes Bermejo; Alfredo Bohórquez, secretario general, Francisco Tarazona, Vocal Clínico, y  Maite Vidal, vicesecretaria General .

  Por parte del ministerio han asistido: Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación; Elisa del Pino Matute, directora del gabinete de la ministra, Cristina González del Hierro,  de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, y Manuel Martínez Domene, director general del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).

  Diversos temas

  Durante la reunión de casi dos horas, se han abordado múltiples temas relacionados con las personas mayores como son la importancia del ejercicio físico a la hora de prevenir la fragilidad y la dependencia, los modelos de Atención Centrada en la Persona (ACP) o la importancia de las Unidades de Ortogeriatría en los hospitales que contribuyen a la mejora funcional del paciente mayor, así como a la disminución de la estancia media hospitalaria.

  García Navarro ha realizado un recorrido histórico de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, una de las sociedades científicas más longevas a nivel nacional con 71 años de historia, haciendo énfasis en su carácter
  interdisciplinar y en su orientación hacía la Geriatría (atención sanitaria y social), y a la Gerontología para abordar todos los retos que supone una sociedad en progresivo envejecimiento (longevidad, envejecimiento activo, pensiones, generatividad, soledad, etc.).

  Lourdes Bermejo ha presentado la necesidad de un cambio en la manera de actuar para poner a la persona en el centro de la actuación de los centros asistenciales no solo del ámbito de la dependencia, sino también sanitarios.
  El Dr. Martínez Velilla ha expuesto su experiencia práctica para introducir el ejercicio físico durante la hospitalización de ancianos complejos para conseguir reducir la estancia media, las complicaciones, la polimedicación y la calidad de vida de los ancianos ingresados.

  Al mismo tiempo ha presentado un programa, avalado por la OMS (Organización Mundial de la Salud), para la detección de ancianos frágiles en la comunidad y la prescripción de ejercicio físico por parte de los equipos de atención primaria.

  Por otro lado, el secretario general de la SEGG, Dr. Alfredo Bohórquez ha presentado los dos foros sectoriales en los que la SEGG participa de forma activa: La Alianza Científico Profesional para el Estados de Bienestar y el Foro Lidea, ambas confederaciones estatales de personas mayores que engloban a más de dos millones de personas mayores.

  Toma de decisiones

  Además, Maite Vidal, ha recalcado la importancia de incluir la educación en Geriatría en otras especialidades médicas como son Cardiología o Traumatología y en la formación médica pregrado y postgrado. También ha presentado
  experiencias prácticas de trabajo transversal de la Geriatría con otras especialidades en un gran hospital universitario como una herramienta para mejorar la toma de decisiones en ancianos complejos.

  Al concluir la reunión la Ministra de Sanidad ha demostrado su interés en las acciones de la SEGG, destacando la visión holística e integral del paciente mayor, más allá de la enfermedad, incluyendo aspectos psicológicos, sociales y funcionales, entre otros. Resaltando la importancia de un adecuado modelo desde la Atención Primaria y en el entorno comunitario y domiciliario. Y también la necesidad de incluir esta visión en el ámbito hospitalario como vehículo para
  mejorar la atención a los ancianos complejos que necesitan ingreso hospitalario.

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  Educación para la salud: El programa Pajeps cumple 25 años

  Archivado: agosto 9, 2019, 10:08am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps) lleva 25 años celebrando el Programa de Agentes Jóvenes en Educación para la Salud (PAJEPS), una iniciativa que desarrolla con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. El programa consiste en una semana de inmersión donde los jóvenes se forman en distintos temas como agentes de salud para posteriormente realizar intervenciones en sus comunidades autónomas.

  Una vez concluida la formación, los agentes de salud desarrollarán intervenciones entre el colectivo de jóvenes en sus comunidades autónomas, de la mano de las organizaciones que han avalado su presencia en PAJEPS.

  Según explican desde la Fundación, este programa “introdujo el concepto de Agente de Salud dentro de la formación e intervención de jóvenes con jóvenes, que se basa en la comunicación directa entre iguales”. Hasta el momento este programa ha formado a más de 800 jóvenes que “de la mano de las universidades, asociaciones juveniles, clubes y ayuntamientos han trabajado en sus territorios para promover hábitos saludables en los jóvenes”.

  Educación para la salud
  

  María Sáinz, médico especialista en Medicina Preventiva, directora de Fundadeps y fundadora de Pajeps, explica que propuso el programa en el año con tres objetivos. El primero es “la formación en educación para la salud a jóvenes que procedían tanto del área de ciencias de la salud, como aquellos que tenían un gran interés en transmitir a otros jóvenes todos los aspectos preventivos y promotores de la salud”.

  El segundo es “que los jóvenes tuvieran un aval de la educación para la salud a través de Fundadeps”. Sáinz comenta que “normalmente los jóvenes salen de la universidad o de los centros formativos con su título, pero luego no hay nadie que les presente para hacer actividades de este tipo. Muchos quieren hacer intervenciones educativas en centros escolares o en campamentos juveniles en los temas de interés, de joven a joven, de tú a tú”. Por ello, comenta que tienen convenios con los scouts y otras organizaciones de jóvenes.

  Por último, Sáinz cuenta que “la salud es un tema que nos interesa a todos y me daba mucha rabia que solamente se hicieran programas circunscritos a las comunidades autónomas”. Explica que este programa tiene la ventaja de que une a jóvenes de todo el país: “Lo fundamental era que nuestros jóvenes, promotores de salud, se dieran cuenta de la importancia de la salud independientemente del territorio de donde procedían”.

  Por otro lado, Irene Ramos y Marta Rodríguez, coordinadoras de PAJEPS, explican que “el objetivo principal del programa es promocionar hábitos de vida saludables entre la población juvenil”. Nuestro modelo cuestiona las intervenciones adultocéntricas y posiciona a los jóvenes como agentes de cambio, capaces de realizar intervenciones entre iguales, sensibilizando y promoviendo acciones de prevención desde los jóvenes y para los jóvenes. Son ellos quienes deciden qué tipo de intervenciones realizar, con qué grupos juveniles y en qué temáticas.  La semana de formación y convivencia les permite conocer de la mano de expertos cuáles son las últimas iniciativas que se están realizando con juventudes en diferentes temáticas de educación para la salud, las pueden vivir para luego adaptar y replicar.

  Los participantes

  Cada año participan 35 jóvenes, cuya selección se basa en cinco criterios: formación académica, experiencia de voluntariado, cursos complementarios, experiencia con jóvenes y experiencia en salud. Teniendo un gran peso el voluntariado previo y la experiencia de trabajo con jóvenes.

  

  María Sainz, fundadora de Fundaeps y Pajeps, en la inauguración del programa Pajeps 2019.

  La formacion académica de los participantes es muy variada. Por ejemplo, en esta edición ha habido jóvenes con Psicología, Educación Social, Educación infantil/primaria, Medicina, Grado Medio de Emergencias Sanitarias, Cocina, Integración Social, Dietética, Enfermería, Publicidad/Periodismo, Farmacia, Nutrición, Trabajo social, Pedagogía Hospitalaria, Sociología, Secundaria y Bellas Artes.

  Temas en salud

  Cada año durante la semana de inmersión, los participantes se forman en aquellos hábitos que más influyen sobre la salud de adolescentes y jóvenes, así como en los temas que más dudas e interés plantean desde sus foros de debate.

  Según explica Sáinz, cada año se van introduciendo cambios en los temas a tratar “en función de la demanda y la realidad de los propios participantes”.

  La directora explica que, desde el comienzo, “se han mantenido las líneas clásicas del conocimiento que nos ha demandado siempre la juventud: tema de alimentación y nutrición, los aspectos afectivo-sexuales, la prevención de drogas, prevención de accidentes de tráfico…”. Comenta también que se han ido sumando otros temas “con el paso de los años, la evolución y la demanda de los jóvenes, se han introducido temas como la salud y el medio ambiente o la perspectiva de género.”

  Este año el programa formativo ha incluido las siguientes sesiones:

  • Educación para la Salud (EpS), con Marta Rodríguez.
  • Metodología de Intervención en EpS, con Antonio Rivas.
  • Técnicas de Intervención, con Irene Ramos.
  • Técnicas de Comunicación, con Lars Bonell.
  • Educación Afectivo-Sexual, con Carlos de la Cruz.
  • Violencia de Género en el Noviazgo, con Marcela Gracia.
  • VIH Desmintiendo Mitos, con José Fley.
  • Diversidad Sexual y de Género, con Pau y Eloy García.
  • Prevención de Adicciones y Reducción de Daños, con César Gil.
  • Alimentación Saludable, con Vanessa Mañoso.
  • Naturaleza y Bienestar, con José Antonio Corraliza.
  • Primeros Auxilios, con Alberto Blanco.
  • Recursos Psicoemocionales, con Irene Ramos y Marta Rodríguez.

  Rodríguez y Ramos explican que todos los módulos del programa tienen un carácter eminentemente práctico: “La metodología de formación práctica es un aspecto esencial desde el principio, apostando por experiencias más que exposiciones teóricas. Se trata de que puedan vivir experiencias de sensibilización en educación para la salud para que puedan replicarlas. El programa conlleva sensibilizarse hacia una mirada integrativa de la educación para la salud y aprender formas concretas de diseñar intervenciones juveniles.”

  “La formación estándar universitaria suele llevarnos a ser expertos en una sola área, estudias psicología pero no educación, haces un máster en sexualidad pero no en adicciones… En este programa, las/os participantes tienen la oportunidad de abordar la complejidad de las dinámicas de salud, actualizándose en temáticas diversas a su área de especialización y que sin embargo están interrelacionadas cuando hablamos de salud. Además, al ser una formación presencial durante una semana, la convivencia también favorece el desarrollo de habilidades de liderazgo, comunicación y participación ciudadana, es una experiencia muy diferente a realizar una formación presencial común. Se conoce a personas de todo el territorio español, de trayectorias muy diferentes a la propia, se comparten experiencias, aprendizajes en el trabajo realizado con jóvenes, se generan lazos muy profundos. El programa apuesta por el trabajo interdisciplinar, aunando diferentes visiones, formaciones y perspectivas para enriquecer la experiencia”, añaden las coordinadoras.

  Experiencia personal

  Sara Fernández, una participante del programa, ha contado a DMJ su experiencia en PAJEPS: “Cuando mandé el currículo y la ficha de adhesión pensé que podría aprender, pero no me imaginaba que podría aprender tanto”. Añade que, pese a haber estudiado mucho sobre Educación para la Salud por su profesión, la enfermería, “siempre lo había hecho desde una perspectiva teórica y con un modo de llegar a la gente mucho menos eficaz”

  “Durante la parte teórica del programa en Madrid me propuse escuchar y ser una esponja para absorber toda la información, reflexiones, debates, temas nuevos…. Cuando llegué a mi ciudad vine cargada de energía, de motivación, de ilusión, de curiosidad, de ganas de aprender más y hacer intervenciones con las gafas con las que me enseñaron a ver la Educación para la Salud”, comenta la participante.

  Sobre la semana de formación, Fernández comenta que fue “muy intensa y especial”: “Personas de distintas profesiones hablando sobre un mismo tema: la Educación para la Salud. Conocer los distintos puntos de vista hizo que todos ampliásemos nuestra visión y fuese una experiencia muy enriquecedora”.

  “Fue una semana de aprendizaje continuo que no solo influye en las personas que participamos en el programa sino también en nuestro entorno, con esa segunda parte práctica en la que se desarrollan las intervenciones. Se aprende, no solo de los grandes expertos que nos dan los talleres, sino también de los propios compañeros/as que participamos como futuros/as agentes”, añade.

  Aplicación de la educación para la salud
  

  Por otro lado, la participante cuenta que, tras terminar la semana de formación, realizó dos actividades hasta el mes de diciembre: un taller grupal para residentes de enfermería y medicina familiar y comunitaria sobre Educación para la Salud “resumiendo los aspectos más importantes que había descubierto en Pajeps e invitando a la Asociación de Menores Transexuales de la comunidad para que nos hablara de la diversidad de género”; y “coincidiendo con el Día Mundial de la Diabetes, desarrollamos en el centro de salud una mesa informativa sobre esta enfermedad y una consulta para determinar mediante un test el riesgo de padecerla y dar consejo breve sobre actividad física y alimentación”.

  Durante el año siguiente, Fernández cuenta que siguió realizando actividades de Educación para la Salud: “He impartido un curso de introducción a la Educación para la Salud dirigido a médicos y enfermeras de mi área de salud. En el centro de salud hemos realizado dos talleres de siete sesiones de mente activa para personas mayores y de cuidando al cuidador; además, hemos puesto otra mesa informativa el Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Colón. También hemos salido a la comunidad a dar talleres de RCP y primeros auxilios en una asociación de personas con dificultades intelectuales y a otra asociación de personas en tratamiento por adicción a drogas. Poajepstro lado, estoy participando en un proyecto para personas con diabetes con las que salgo a caminar dos horas todos los viernes. Y, a partir de septiembre, tengo previstas otras actividades diferentes”.

  En definitiva, la participante comenta que, gracias al programa, encontró “una forma más eficaz de llevar a las personas la Educación para la Salud”. Explica que se ha puesto como requisito las intervenciones que realiza “sean con sentido y bien hechas, con metodología correcta y preguntando las necesidades de la población a la que va dirigida y con una evaluación en cada una de ellas para poder mejorarlas”.

  “Pajeps ha sido como regar y nutrir una semillita que ha ido creciendo. Estoy muy agradecida de haber tenido la oportunidad de participar en este programa porque ha sido una experiencia personal impresionante pero también un antes y un después en la forma de trabajar y de entender mi profesión: la enfermería”, concluye.

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  Canarias: Teresa Cruz nombra a Blanca Méndez directora del Servicio de Salud

  Archivado: agosto 9, 2019, 9:00am UTC por juliotrujillo

  La nueva consejera canaria de Sanidad, Teresa Cruz, ha nombrado  directora del Servicio Canario de Salud a Blanca Méndez y María Soledad Sanabria secretaria general de la institución, tras algunas tensiones entre los partidos que integran el Gobierno canario. Además, se nombraron a seis directores de las áreas insulares de Salud.

  Blanca Méndez (PSOE) es funcionaria de la Administración autonómica y ha sido secretaria general técnica de la Consejería de Obras Públicas bajo el mandato de Ornella Chacón, entre los años 2015 y 2016.

  Blanca Méndez sustituye en el Servicio Canario de Salud (SCS) a Conrado Méndez, quien a su vez ocupará la plaza de secretario general técnico de Obras Públicas. Ha sido también responsable del Instituto Socio Sanitario del Cabildo de Gran Canaria.

  La Agrupación Socialista Gomera (ASG), dirigida por Casimiro Cubelo, habría pedido al nuevo presidente, Ángel Víctor Torres, la continuidad al frente del Servicio Canario de Salud de Conrado Méndez, lo que finalmente no se ha producido. 

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  Newsletter: Diario Médico 2019-08-09

  Archivado: agosto 9, 2019, 7:33am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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